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【摘要】目的：本文主要针对固定腹腔引流管在肝胆外科护理中的应用价值进行探究。方法：从本院收治的肝胆外科患者中进行抽样，选取其中60例患者作为样本进行研究，平均的分为两组，每组患者的人数均为30例，其中对照组采用的是常规的护理手段，观察组则需要在此基础之上，加以固定腹腔镜引流管进行护理，对两组患者护理后的愈合情况进行观察，对比其各项护理效果。结果：在本次研究当中，观察组患者在进行固定腹腔引流管进行护理之后，所有患者均没有出现并发症情况，而对照组当中有3例患者出现并发症，分别为腹痛、切口肿胀以及肠阻，主要是因为引流管阻塞以及脱出造成的。观察组患者的总有效率为100.0%，对照组为83.3%，两组患者之间的差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：肝胆外科患者在常规护理的基础之上增加固定腹腔引流管的护理方案，能更好的降低患者并发症的发生几率。
【关键词】固定腹腔引流管;肝胆外科;应用;护理;并发症;效果
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2019）15-0077-01
腹腔引流管的主要作用為对患者腹腔内存在的血水以及渗液等进行引流，有助于医护人员能够清晰观察患者病情，有效防止腹腔出血以及术后吻合口瘘等并发症的产生。近些年随着肝胆外科手术类型和手术难度的不断增加，腹腔引流管留置已经成为肝胆外科中常用的治疗方式，对于患者的治疗具有重要意义。但是相关研究表明不同的腹腔引流管固定方式在应用效果方面存在较大差异，在一定程度上影响了或者疾病的治疗效果。基于此，为了有效防止引流管滑脱等不良事件的产生，本文以本院患者为研究对象分析了3种固定腹腔引流管方法在肝胆外科中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院2016年10月—2018年10月收治的肝胆外科患者中进行抽样，选取其中60例患者作为样本进行研究，平均的分为两组，每组患者的人数均为30例。从两组患者的性别来看，共包含男性患者32例，女性患者28例。从两组患者的年龄来看，主要分布在27～58岁的区间当中，观察患者中包含男性17例，女性13例，平均年龄为（49.12±3.28）岁，平均病程为（2.31±0.42）年，对照组中包含男性15例，女性15例，平均年龄在（47.89±3.21）岁之间，平均病程为（2.43±0.35）年。纳入标准：所有患者均符合肝胆外科疾病诊断标准，在自愿基础上参与此次研究。排除标准：排除存在心脑血管疾病以及其他身体缺陷疾病患者。对于此次选取的样本患者来说，均属于肝胆外科疾病，同时各项外科手术指征符合相关标准，在进行诊断之后，均达到了手术条件，然后进行手术治疗。在参与此次研究之前，两组患者及家属均详细了解了此次研究的目的，在自愿的基础上参与进来。而从其一般资料来看，经统计学分析，其差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1）3M医用透气胶布蝶形交叉固定法：在引流管口近皮肤处用笔画线标记，并紧随标记处用3M透明胶布蝶形交叉固定予无菌辅料上，在距引流管口5～10cm处再次蝶形交叉固定予皮肤上。2）导管固定装置固定法：在引流管口处用笔画线标记，根据引流管的外露长度，距离引流管口5～10cm皮肤周围贴导管固定装置，先在粘贴部位的皮肤，配合使用皮肤保护剂，待干后将导管固定装置贴于皮肤上。将引流管放置予导管装置的卡槽中，将粘扣对折粘贴。用油性笔接近管口处的引流管上画线标记，便于观察。3）3M弹力胶布高举平台固定法：用剪刀将长6cm，宽4cm的胶带，避开切口敷料，高举平抬的方法，在距离引流管5～10cm处将3M弹力胶布缠绕引流管1周后对粘，分别将分开的两端贴予皮肤（勿拉长），使胶带与皮肤粘贴处无张力，于接近管口处的引流管上用笔画线标记，便于观察。
2结果
在本次研究当中，观察组患者在进行固定腹腔引流管进行护理之后，所有患者均没有出现并发症情况，而对照组当中有3例患者出现并发症，分别为腹痛、切口肿胀以及肠阻，主要是因为引流管阻塞以及脱出造成的。观察组患者的总有效率为100.0%，对照组为83.3%，两组患者之间的差异存在在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腹部手术后，良好的引流有利于促进患者术后恢复，妥善固定引流管、防止意外脱管是保证其引流通畅的基础。腹腔引流管脱出后不可回纳，一旦出现意外拔管，可导致并发症的发生，严重者甚至死亡。因此引流管的妥善固定非常重要。3M弹力胶布高举平台固定方法，所用胶布为棉布被衬，较柔软，表面涂有低敏性医用黏胶，内含弹力纤维，因此弹性好、透气性好、顺应性好，且防水，对皮肤刺激性小、舒适度高，不容易引起皮肤过敏反应。胶布与皮肤接触面积大，且黏合严密。施力时胶布受力面积大且均衡，对皮肤压力小，并可根据患者情况进行随意裁剪，有利于预防压疮的发生。该胶布抗拉能力强，应用时间长，3～5d更换即可，减少了护理人员的工作量，降低了材料成本。导管固定装置中的固定器中附加了多分子聚合物的皮肤保护剂，涂抹后在皮肤表面形成无刺激性的皮肤保护膜，透气性较好，但操作繁琐，且容易受衣服摩擦、汗渍、皮屑的影响，导致黏附力降低，需要及时更换。3M医用透气胶布蝶形交叉固定方法操作简便，医用透气胶布透气性能好，价格低廉。但胶布与皮肤接触面积小，容易受患者活动、引流袋内引流液的量、汗渍等的影响，导致胶布黏性差，进而引起脱管现象，安全性较差。更换胶布频繁，容易导致皮肤过敏、损伤等现象，患者舒适度差。
参考文献
[1]张雅玲，钟小英.胸腹部术后引流管固定方法的改良与应用[J].护理学报，2015，22（3）：77-79.
[2]张丽敏.探讨不同的腹腔引流管固定方法在肝胆外科患者护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（47）：335-336.
[3]孙松松，姜文彬，林辉.介绍一种各种引流管高举平台固定法[J].齐鲁护理杂志，2014，20（11）：24.
[4]朱科第，唐小丽，肖硕萌，等.引流管固定装置ELOCK应用于腹腔引流管固定的效果观察[J].四川医学，2015，36（8）：1132-1134.
[5]张晓芹.3M胶带在外科手术后留置引流管中的应用[J].全科护理，2013，11（1）：89.
（贵州省黔西南布依族苗族自治州人民医院 贵州 黔西南布依族苗族 562400）
【关键词】固定腹腔引流管;肝胆外科;应用;护理;并发症;效果
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2019）15-0077-01
腹腔引流管的主要作用為对患者腹腔内存在的血水以及渗液等进行引流，有助于医护人员能够清晰观察患者病情，有效防止腹腔出血以及术后吻合口瘘等并发症的产生。近些年随着肝胆外科手术类型和手术难度的不断增加，腹腔引流管留置已经成为肝胆外科中常用的治疗方式，对于患者的治疗具有重要意义。但是相关研究表明不同的腹腔引流管固定方式在应用效果方面存在较大差异，在一定程度上影响了或者疾病的治疗效果。基于此，为了有效防止引流管滑脱等不良事件的产生，本文以本院患者为研究对象分析了3种固定腹腔引流管方法在肝胆外科中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院2016年10月—2018年10月收治的肝胆外科患者中进行抽样，选取其中60例患者作为样本进行研究，平均的分为两组，每组患者的人数均为30例。从两组患者的性别来看，共包含男性患者32例，女性患者28例。从两组患者的年龄来看，主要分布在27～58岁的区间当中，观察患者中包含男性17例，女性13例，平均年龄为（49.12±3.28）岁，平均病程为（2.31±0.42）年，对照组中包含男性15例，女性15例，平均年龄在（47.89±3.21）岁之间，平均病程为（2.43±0.35）年。纳入标准：所有患者均符合肝胆外科疾病诊断标准，在自愿基础上参与此次研究。排除标准：排除存在心脑血管疾病以及其他身体缺陷疾病患者。对于此次选取的样本患者来说，均属于肝胆外科疾病，同时各项外科手术指征符合相关标准，在进行诊断之后，均达到了手术条件，然后进行手术治疗。在参与此次研究之前，两组患者及家属均详细了解了此次研究的目的，在自愿的基础上参与进来。而从其一般资料来看，经统计学分析，其差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1）3M医用透气胶布蝶形交叉固定法：在引流管口近皮肤处用笔画线标记，并紧随标记处用3M透明胶布蝶形交叉固定予无菌辅料上，在距引流管口5～10cm处再次蝶形交叉固定予皮肤上。2）导管固定装置固定法：在引流管口处用笔画线标记，根据引流管的外露长度，距离引流管口5～10cm皮肤周围贴导管固定装置，先在粘贴部位的皮肤，配合使用皮肤保护剂，待干后将导管固定装置贴于皮肤上。将引流管放置予导管装置的卡槽中，将粘扣对折粘贴。用油性笔接近管口处的引流管上画线标记，便于观察。3）3M弹力胶布高举平台固定法：用剪刀将长6cm，宽4cm的胶带，避开切口敷料，高举平抬的方法，在距离引流管5～10cm处将3M弹力胶布缠绕引流管1周后对粘，分别将分开的两端贴予皮肤（勿拉长），使胶带与皮肤粘贴处无张力，于接近管口处的引流管上用笔画线标记，便于观察。
2结果
在本次研究当中，观察组患者在进行固定腹腔引流管进行护理之后，所有患者均没有出现并发症情况，而对照组当中有3例患者出现并发症，分别为腹痛、切口肿胀以及肠阻，主要是因为引流管阻塞以及脱出造成的。观察组患者的总有效率为100.0%，对照组为83.3%，两组患者之间的差异存在在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腹部手术后，良好的引流有利于促进患者术后恢复，妥善固定引流管、防止意外脱管是保证其引流通畅的基础。腹腔引流管脱出后不可回纳，一旦出现意外拔管，可导致并发症的发生，严重者甚至死亡。因此引流管的妥善固定非常重要。3M弹力胶布高举平台固定方法，所用胶布为棉布被衬，较柔软，表面涂有低敏性医用黏胶，内含弹力纤维，因此弹性好、透气性好、顺应性好，且防水，对皮肤刺激性小、舒适度高，不容易引起皮肤过敏反应。胶布与皮肤接触面积大，且黏合严密。施力时胶布受力面积大且均衡，对皮肤压力小，并可根据患者情况进行随意裁剪，有利于预防压疮的发生。该胶布抗拉能力强，应用时间长，3～5d更换即可，减少了护理人员的工作量，降低了材料成本。导管固定装置中的固定器中附加了多分子聚合物的皮肤保护剂，涂抹后在皮肤表面形成无刺激性的皮肤保护膜，透气性较好，但操作繁琐，且容易受衣服摩擦、汗渍、皮屑的影响，导致黏附力降低，需要及时更换。3M医用透气胶布蝶形交叉固定方法操作简便，医用透气胶布透气性能好，价格低廉。但胶布与皮肤接触面积小，容易受患者活动、引流袋内引流液的量、汗渍等的影响，导致胶布黏性差，进而引起脱管现象，安全性较差。更换胶布频繁，容易导致皮肤过敏、损伤等现象，患者舒适度差。
参考文献
[1]张雅玲，钟小英.胸腹部术后引流管固定方法的改良与应用[J].护理学报，2015，22（3）：77-79.
[2]张丽敏.探讨不同的腹腔引流管固定方法在肝胆外科患者护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（47）：335-336.
[3]孙松松，姜文彬，林辉.介绍一种各种引流管高举平台固定法[J].齐鲁护理杂志，2014，20（11）：24.
[4]朱科第，唐小丽，肖硕萌，等.引流管固定装置ELOCK应用于腹腔引流管固定的效果观察[J].四川医学，2015，36（8）：1132-1134.
[5]张晓芹.3M胶带在外科手术后留置引流管中的应用[J].全科护理，2013，11（1）：89.
（贵州省黔西南布依族苗族自治州人民医院 贵州 黔西南布依族苗族 562400）