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摘要：目的：探讨在护理队伍中实施员工帮助计划促进护士职业心理健康的有效实践运行体会。方法；实施前期进行护士职业心理健康调研、问题分析和心理服务需求评估，拟定员工帮助计划实施方案。实施过程中采用多渠道维护护理人员职业心理健康的途径，通过“职业情感沙龙”的方式进行心理疏导、相关培训、情景模拟和专题讨论，形式上提供电话预约、电子邮件和走动式解决心理诉求服务进行心理帮扶。结果：在护理队伍实施员工帮助计划的一年后，在工作倦怠、职业困惑和职场应激等三方面降低20个百分点 。结论：在护理队伍中实施员工帮助计划对维护护理人员职业心理健康起到了积极的促进作用。
关键词 员工帮助计划 护理人员 职业心理健康
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0055-01
员工帮助计划又称员工心理援助项目（EAP）。它是由组织为员工设置的一套系统的、长期的服务项目；通过专业人员对组织的诊断和建议，以及对员工及其亲属提供专业咨询指导和培训，旨在帮助改善组织的环境和氛围，解决员工及其家庭成员的各种心理和行为问题，以及提高员工在组织中的工作绩效。【1】医院在推进优质护理服务的过程中，护理服务水平不断提高，以“病人为中心”以质量求发展已成为现代护理的主要模式。由于患者文化水平的提高，维权意识增强，护理服务要求越来越高。护理人员除了传统的执行医嘱、并为患者提供心理、生理全方位的服务外，还要不断满足临床护理工作的需要，这样就导致了护理人员的工作压力不断攀升。而护理人员在医院是主要服务患者的职业群体，容易在工作中产生各种消极情绪，体验久积而产生不良心理反应。因此，在护理队伍中实施员工帮助计划是使护理人员摆脱心理障碍所带来的烦恼，维护护理人员职业心理健康最有效的途径与方法。它不仅有助于护理人员心理健康的维护也对净化医院心理环境，促进医患关系和谐和患者健康具有重要意义。通过一年的实施员工帮助计划，体会如下：
1 目标与思路
1.1 确定目标最重要的依据就是员工和组织的需求。【1】首先由专业心理咨询师进行前期的护理人员的职业心理健康问题和心理服务需求调查，并进行职业心理问题评估，了解目前护理人员的职业心理健康现状，从而确定员工帮助计划实施方案。
1.2 需求评估是员工帮助计划最重要的临床功能之一。【1】评估过程时间不等，其目的就是界定问题，在帮助者和需求者之间达成共识从而确定员工帮助计划的项目与内容。
1.3 实施员工帮助计划的目的就是让护理人员了解心理健康的重要性及获得帮助的方法与途径；从心理学角度出发及时发问题预防问题并解决护理人员在工作生活中面对的心理困扰和实际问题，持续提供心理帮扶，保持护理人员愉悦心理，度过职业成长危机，增进个人身心健康，有效促进职业心理健康。
2 实施方法
2.1 前期调研
2013年8月根据我院护理队伍状况和员工特质量身定制了护理人员心理服务需求调查表，由专业心理咨询师团队5人分别对我院三所院区的临床一线护理人员200名集中和随机进行职业心理健康問题调研。调查对象均为女性，年龄为21——49岁，在编护理人员82人，合同制护理人员118人，学历大专96人，本科104人，低年资护士（护龄1——5年）50名；中年资护士（护龄6——10年）；高年资护士（10——25年）50名；随机调查85人，集中调查115人。
2.2 问题
2.2.1 在职业倦怠的项目中，工作辛苦繁琐，有时得不到患者及家属的认可对职业产生倦怠103人占51%；工作负荷大，常常感觉应接不暇97人占48.5 %；
2.2.2 在人际关系的项目中，觉得护患关系难以沟通，造成情绪不佳90人占45%；有时患者家属不理解护理工作，造成职业困惑114人占57 %
2.2.3 在职场应激中，工作时经常应对各种考试、考核及检查情绪常处于紧张和疲惫的状态有123人，占61.5 %；
2.3 问题分析
2.3.1 高负荷、高压力的护理工作可影响护士身心健康。【2】护理人员产生工作倦怠是由于所护理的病人病情危重或转归不良，病人与家属的情绪不稳定而且要求过高，造成护理工作的高负荷所带来的压力对工作产生消极影响，在调查中低年资护士群体中易产生。
2.3.2 紧张的医患关系和护患关系的沟通障碍，让护士们的工作状态在不断彷徨造成情绪低落，产生职业困惑，在调查中护士群体普遍产生。
2.3.3 医院是一个充满矛盾和沟通障碍的场所，同时又是一个包含社会性、生物性、和心理性于一体的复杂体系，与护理工作相关的各种应急易成为影响护士心理健康的重要因素。【3】过高的护士角色要求和期望，使护理人员出现职场应激障碍。
2.4 方法
2.4.1 心理辅导咨询团队根据问题分析进行认真研究并集中学习和讨论从而拟定实施方案。首先在护理队伍中启动员工帮助计划，根据实际出现问题的评估选用团体心理辅导和员工个别心理干预，在选定帮扶项目上由专人负责并记录。
2.4.2 采取多种渠道维护护士职业心理健康。
2.4.2.1 组织层面：在医院党工部的大力支持下，把心理健康教育与思想政治工作有机结合起来，增强思想政治工作的吸引力和感染力。提供心理健康咨询服务，有效增加思想沟通，提升团队凝聚力。同时员工帮助计划配合护理管理团队，为护理人员创造良好的工作环境、改善护士排班制度，建立激励机制，正确面对和纾解压力，加强护理人员素质教育和心理建设。
2.4.2.2 员工层面：心理辅导咨询团队建立了“心心相印”微信群和心理辅导咨询电子邮件，每月在各院区组织“职业情感沙龙”一次，每次2小时，内容包括情景模拟、心理疏导、相关培训及专题讨论，为护理人员营造“心理晴空”环境，促进护士职业心理健康。 2.4.2.2.1 情景模拟 作为职业情感沙龙的一块内容每期选择一个案例利用10——15分时间，参加活动的护士进行情景表演，然后进行分享讨论。内容是针对护理服务过程中，可能发生的冲突，例如：护理人员与患者及家属发生沟通障碍时如何应变；护理人员与科室人员关系紧张时，如何化解矛盾；在患者死亡或病情突变的情况下如何与家属交流等，通过参与表演各抒己见。通过分析和探讨总结最佳应对机制，并予以记录。
2.4.2.2.2 心理疏导 在“职业情感沙龙”活动中，鼓励参加活动的护理人员积极将日常护理工作遇到的问题和困惑提出来，由专业心理咨询师进行心理疏导，学会自我管理情绪、认知调整、放松训练、自我安慰等小技巧。
2.4.2.2.3 相关培训 在开展的“职业情感沙龙”中，增设职业心理健康知识讲座，内容上有压力管理、情绪管理、放松训练、问题对待、时间管理、人际沟通、成长危机、认知重建、价值观教育以及解决问题技能等十个主题的心理培训项目，涉及三所院区50个临床科室共1000于人次，在不断推广和宣传的同时，激发了护理人员的工作激情。
2.4.2.2.4 专题讨论 在微信群中每周进行一次主题讨论。主题涉及优质护理服务如何开展，护理人员工作压力的影响因素，年轻护士妈妈如何平衡工作和生活等内容，围绕日常工作生活，对于热门主题和生活困扰问题集思广益，开阔思路。【3】将讨论的结果由活动组秘书汇总，再次活动中进行讨论并记录。
2.4.3 形式上心理辅导咨询团队通过电话预约、或电子邮件的联系根据诉求内容，在三所院区提供走动式为护理人员提供员工帮助计划服务，其中团体心理辅导9次，个别心理干预62人共108次，为期一年。
3 效果
在护理队伍中实施员工帮助计划一年后，心理咨询辅导团队，在2014年10月进行护理人员职业心理健康问题的调查项目中，工作倦怠身心疲惫降低20 %；医患关系紧张造成职业困惑降低30%；能够正确应对各种检查和考核，职场应激障碍降低35%；表明实施员工帮助计划对维护护理人员职业心理健康起到积极的促进作用。
4 讨论
4.1 在开展员工帮助计划活动中，发现护理人员的职业成长过程曲折，经常有“成长危机”出现，所以员工帮助计划还需要有化解成长“烦恼”办法。
4.2 员工帮助计划能够促进护理职业生涯发展的过程中正确对待职业成长危机来源，培养护理人员职业心理健康。
4.3 由于护理职业的压力为许多护理人员的情绪、身心健康和工作效率等方面不断带来负面影响，说明护理人员对于员工帮助计划非常需要。
4.4 在员工帮助计划实施的项目中，促使护理人员从认识到逐步“接纳”的心理帮助过程基本能完成服务面的覆盖，实现了心理帮助服务的从无到有。
4.5 實施员工帮助计划形成一定的影响，并使一些指标有了一些改善，促使护理人员的心理服务需求者增多。但也存在很多问题，如个人在某一问题、某一层面、某一部门缺乏连贯性和深入程度，在一定程度上影响员工帮助计划的成效。4.6通过在护理队伍中实施员工帮助计划，使心理咨询辅导团队认识到工作不能停留在有限的活动、培训、宣传、咨询等层面，要有机融入日常工作和生活当中，增进护理人员对心理学的了解，掌握各种心理压力的应对方法，更好的减轻心理负担，缓解心理压力，才能有效促进护士职业心理健康。
参考文献
[1] 张西超.员工帮助计划.【CIP】北京：中国社会科学出版社，2006：23-85
[2] 吴秀云，赵延奎，王爱华.医院护理人员工作负荷、工作压力与满意度认知及相关因素研究【J】.中国卫生管理，2006，22（8）：491-504.
[3] 靳 玲，吴 玲临床护士认知情绪与心理健康状况的相关研究【J】护理管理杂志，2012，12（10）：719-723
[4] 叶婷婷，李 悦，刘 曼.应用情绪管理提高护士主观幸福感和自我效能的实践与体会【J】护理管理杂志，2012，12（5）：374-376
关键词 员工帮助计划 护理人员 职业心理健康
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0055-01
员工帮助计划又称员工心理援助项目（EAP）。它是由组织为员工设置的一套系统的、长期的服务项目；通过专业人员对组织的诊断和建议，以及对员工及其亲属提供专业咨询指导和培训，旨在帮助改善组织的环境和氛围，解决员工及其家庭成员的各种心理和行为问题，以及提高员工在组织中的工作绩效。【1】医院在推进优质护理服务的过程中，护理服务水平不断提高，以“病人为中心”以质量求发展已成为现代护理的主要模式。由于患者文化水平的提高，维权意识增强，护理服务要求越来越高。护理人员除了传统的执行医嘱、并为患者提供心理、生理全方位的服务外，还要不断满足临床护理工作的需要，这样就导致了护理人员的工作压力不断攀升。而护理人员在医院是主要服务患者的职业群体，容易在工作中产生各种消极情绪，体验久积而产生不良心理反应。因此，在护理队伍中实施员工帮助计划是使护理人员摆脱心理障碍所带来的烦恼，维护护理人员职业心理健康最有效的途径与方法。它不仅有助于护理人员心理健康的维护也对净化医院心理环境，促进医患关系和谐和患者健康具有重要意义。通过一年的实施员工帮助计划，体会如下：
1 目标与思路
1.1 确定目标最重要的依据就是员工和组织的需求。【1】首先由专业心理咨询师进行前期的护理人员的职业心理健康问题和心理服务需求调查，并进行职业心理问题评估，了解目前护理人员的职业心理健康现状，从而确定员工帮助计划实施方案。
1.2 需求评估是员工帮助计划最重要的临床功能之一。【1】评估过程时间不等，其目的就是界定问题，在帮助者和需求者之间达成共识从而确定员工帮助计划的项目与内容。
1.3 实施员工帮助计划的目的就是让护理人员了解心理健康的重要性及获得帮助的方法与途径；从心理学角度出发及时发问题预防问题并解决护理人员在工作生活中面对的心理困扰和实际问题，持续提供心理帮扶，保持护理人员愉悦心理，度过职业成长危机，增进个人身心健康，有效促进职业心理健康。
2 实施方法
2.1 前期调研
2013年8月根据我院护理队伍状况和员工特质量身定制了护理人员心理服务需求调查表，由专业心理咨询师团队5人分别对我院三所院区的临床一线护理人员200名集中和随机进行职业心理健康問题调研。调查对象均为女性，年龄为21——49岁，在编护理人员82人，合同制护理人员118人，学历大专96人，本科104人，低年资护士（护龄1——5年）50名；中年资护士（护龄6——10年）；高年资护士（10——25年）50名；随机调查85人，集中调查115人。
2.2 问题
2.2.1 在职业倦怠的项目中，工作辛苦繁琐，有时得不到患者及家属的认可对职业产生倦怠103人占51%；工作负荷大，常常感觉应接不暇97人占48.5 %；
2.2.2 在人际关系的项目中，觉得护患关系难以沟通，造成情绪不佳90人占45%；有时患者家属不理解护理工作，造成职业困惑114人占57 %
2.2.3 在职场应激中，工作时经常应对各种考试、考核及检查情绪常处于紧张和疲惫的状态有123人，占61.5 %；
2.3 问题分析
2.3.1 高负荷、高压力的护理工作可影响护士身心健康。【2】护理人员产生工作倦怠是由于所护理的病人病情危重或转归不良，病人与家属的情绪不稳定而且要求过高，造成护理工作的高负荷所带来的压力对工作产生消极影响，在调查中低年资护士群体中易产生。
2.3.2 紧张的医患关系和护患关系的沟通障碍，让护士们的工作状态在不断彷徨造成情绪低落，产生职业困惑，在调查中护士群体普遍产生。
2.3.3 医院是一个充满矛盾和沟通障碍的场所，同时又是一个包含社会性、生物性、和心理性于一体的复杂体系，与护理工作相关的各种应急易成为影响护士心理健康的重要因素。【3】过高的护士角色要求和期望，使护理人员出现职场应激障碍。
2.4 方法
2.4.1 心理辅导咨询团队根据问题分析进行认真研究并集中学习和讨论从而拟定实施方案。首先在护理队伍中启动员工帮助计划，根据实际出现问题的评估选用团体心理辅导和员工个别心理干预，在选定帮扶项目上由专人负责并记录。
2.4.2 采取多种渠道维护护士职业心理健康。
2.4.2.1 组织层面：在医院党工部的大力支持下，把心理健康教育与思想政治工作有机结合起来，增强思想政治工作的吸引力和感染力。提供心理健康咨询服务，有效增加思想沟通，提升团队凝聚力。同时员工帮助计划配合护理管理团队，为护理人员创造良好的工作环境、改善护士排班制度，建立激励机制，正确面对和纾解压力，加强护理人员素质教育和心理建设。
2.4.2.2 员工层面：心理辅导咨询团队建立了“心心相印”微信群和心理辅导咨询电子邮件，每月在各院区组织“职业情感沙龙”一次，每次2小时，内容包括情景模拟、心理疏导、相关培训及专题讨论，为护理人员营造“心理晴空”环境，促进护士职业心理健康。 2.4.2.2.1 情景模拟 作为职业情感沙龙的一块内容每期选择一个案例利用10——15分时间，参加活动的护士进行情景表演，然后进行分享讨论。内容是针对护理服务过程中，可能发生的冲突，例如：护理人员与患者及家属发生沟通障碍时如何应变；护理人员与科室人员关系紧张时，如何化解矛盾；在患者死亡或病情突变的情况下如何与家属交流等，通过参与表演各抒己见。通过分析和探讨总结最佳应对机制，并予以记录。
2.4.2.2.2 心理疏导 在“职业情感沙龙”活动中，鼓励参加活动的护理人员积极将日常护理工作遇到的问题和困惑提出来，由专业心理咨询师进行心理疏导，学会自我管理情绪、认知调整、放松训练、自我安慰等小技巧。
2.4.2.2.3 相关培训 在开展的“职业情感沙龙”中，增设职业心理健康知识讲座，内容上有压力管理、情绪管理、放松训练、问题对待、时间管理、人际沟通、成长危机、认知重建、价值观教育以及解决问题技能等十个主题的心理培训项目，涉及三所院区50个临床科室共1000于人次，在不断推广和宣传的同时，激发了护理人员的工作激情。
2.4.2.2.4 专题讨论 在微信群中每周进行一次主题讨论。主题涉及优质护理服务如何开展，护理人员工作压力的影响因素，年轻护士妈妈如何平衡工作和生活等内容，围绕日常工作生活，对于热门主题和生活困扰问题集思广益，开阔思路。【3】将讨论的结果由活动组秘书汇总，再次活动中进行讨论并记录。
2.4.3 形式上心理辅导咨询团队通过电话预约、或电子邮件的联系根据诉求内容，在三所院区提供走动式为护理人员提供员工帮助计划服务，其中团体心理辅导9次，个别心理干预62人共108次，为期一年。
3 效果
在护理队伍中实施员工帮助计划一年后，心理咨询辅导团队，在2014年10月进行护理人员职业心理健康问题的调查项目中，工作倦怠身心疲惫降低20 %；医患关系紧张造成职业困惑降低30%；能够正确应对各种检查和考核，职场应激障碍降低35%；表明实施员工帮助计划对维护护理人员职业心理健康起到积极的促进作用。
4 讨论
4.1 在开展员工帮助计划活动中，发现护理人员的职业成长过程曲折，经常有“成长危机”出现，所以员工帮助计划还需要有化解成长“烦恼”办法。
4.2 员工帮助计划能够促进护理职业生涯发展的过程中正确对待职业成长危机来源，培养护理人员职业心理健康。
4.3 由于护理职业的压力为许多护理人员的情绪、身心健康和工作效率等方面不断带来负面影响，说明护理人员对于员工帮助计划非常需要。
4.4 在员工帮助计划实施的项目中，促使护理人员从认识到逐步“接纳”的心理帮助过程基本能完成服务面的覆盖，实现了心理帮助服务的从无到有。
4.5 實施员工帮助计划形成一定的影响，并使一些指标有了一些改善，促使护理人员的心理服务需求者增多。但也存在很多问题，如个人在某一问题、某一层面、某一部门缺乏连贯性和深入程度，在一定程度上影响员工帮助计划的成效。4.6通过在护理队伍中实施员工帮助计划，使心理咨询辅导团队认识到工作不能停留在有限的活动、培训、宣传、咨询等层面，要有机融入日常工作和生活当中，增进护理人员对心理学的了解，掌握各种心理压力的应对方法，更好的减轻心理负担，缓解心理压力，才能有效促进护士职业心理健康。
参考文献
[1] 张西超.员工帮助计划.【CIP】北京：中国社会科学出版社，2006：23-85
[2] 吴秀云，赵延奎，王爱华.医院护理人员工作负荷、工作压力与满意度认知及相关因素研究【J】.中国卫生管理，2006，22（8）：491-504.
[3] 靳 玲，吴 玲临床护士认知情绪与心理健康状况的相关研究【J】护理管理杂志，2012，12（10）：719-723
[4] 叶婷婷，李 悦，刘 曼.应用情绪管理提高护士主观幸福感和自我效能的实践与体会【J】护理管理杂志，2012，12（5）：374-376