怎样正确使用催眠药物/中药与西药能否同时服用/得了肺气肿该如何服药

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  怎样正确使用催眠药物
  我今年72岁,长期失眠,也在吃催眠药。我想咨询,怎样服用催眠药效果比较好?是否需要每晚服药?
  四川 李读者
  李读者:
  任何一种催眠药长期每夜服用(超过 4 周)均会明显增加药物依赖、产生耐受性的风险,在突然停药时还可能会导致更严重的失眠。由于多数的失眠者其失眠并非每晚发生,所以,并不需要每晚服药。
  目前所提倡的催眠药使用原则是按需治疗:即根据失眠的模式和特点,而提出的一种灵活的、非连续用药方法。建议你夜间上床30分钟不能入睡、正常起床前5小时醒来无法再次入睡时、次日有重要工作或事情时使用;次日为周末时不要服药。对于严重失眠者,可交替使用两种非苯二氮卓类催眠药如佐匹克隆、唑吡坦及扎来普隆等。
  北京大学第三医院主任医师 沈扬
  中药与西药
  能否同时服用
  我是一名老病号,最近一段时间来,每天都要服多种药,既有西药,又有中药,我想知道,中药、西药能不能同时服用啊?
  湖南 肖读者
  肖读者:
  一般情况下,中、西药同服是不会产生不良反应的,有的还会产生协同作用,起到一加一等于二或大于二的效果。如对糖尿病的治疗,降糖西药与中药降糖药的合用,或中西药制剂如消渴丸;治疗甲状腺功能亢进时用的丙基硫氧嘧啶与中药配合,比单纯使用中药或西药疗效都好。
  但在有些情况下,中西药合用时要引起注意,如治疗心脏病的西药地高辛与含钙类中药珍珠母、生牡蛎等同用,会增强地高辛的强心作用,使之毒性增加,容易引起心律失常;高血压患者在服用降压药治疗期间,加服中药麻黄类制剂可能影响降压药的效果,因为中药麻黄中的麻黄碱有拟肾上腺素样作用,可兴奋中枢神经系统而升高血压;还有剂型的情况,血糖高的患者应避免服用中药糖浆制剂;含大量鞣质的中药如地榆、虎杖、荆芥、狗脊等,若与硫酸亚铁、维生素B1、胃蛋白酶、胰酶等同用,会降低药物的疗效。
  总之,一般情况下中、西药是可以同用的。特殊情况下,可在医师的指导下使用。
  南方医科大学中西医结合医院
  主任医师 彭康
  得了肺气肿该如何服药
  我今年68岁,不吸烟、不饮酒,却患上肺气肿,在冬天时常感觉气短,到目前是无良药可医。请问,我该如何预防和治疗?服什么药比较好?
  辽宁 吴读者
  吴读者:
  你的情况考虑是慢性阻塞性肺疾病,俗称慢阻肺或肺气肿,虽然你不吸烟、不饮酒,但有些慢阻肺可以没有吸烟史。另外随着年龄增长,也会出现老年性肺气肿,主要表现为活动后气短症状。建议你到正规医院先行检查明确诊断,在医生指导下用药,有些药物对于控制症状、减缓病情进展是明确有效的,比如沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗、噻托溴铵吸入剂等。
  重庆市急救中心呼吸科
  博士 王兴胜
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