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摘要：高血压是中老年常见病、多发病。 据世界卫生组织报道，我国 60 岁以上老年人高血压病患病率高达 39.7%，若不及时治疗 ，常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害，甚至致残或猝死。 随着社会的不断发展，人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。
关键词：高血压 老年人 临床护理 心理护理 护理对策
高血压病是中老年人常见病、多发病，是危害人类健康的主要疾病之一，又是冠状动脉硬化性心脏病，脑卒中，心、肾功能衰竭最重要的发病因素。大部分患者在血压升高早期有轻微症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁等等，以后逐渐累及心、脑、肾器官、严重时并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等病变，严重的影响人的正常生活。随着年龄的增加，血管弹性差，小动脉阻力增加，因而血压随之增高，持久的高血压会使动脉壁损伤和变化又加重动脉硬化，二者互为因果关系，故老年人容易发生高血压。所以有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗知识，积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，对患者实施有效的护理措施是必不可少的，对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。
一、老年慢性高血压病的特点
1、假性高血压
老年人假性高血压的检出率可高达50%。假性高血压是指老年人动脉粥样硬化明显，变硬的肱动脉难以被袖带气囊完全阻断血流，使这种间接测法所获得的血压明显高于动脉内实际压力，一般可高于30 ～80mmHg。假性高血压并非真正的高血压，不能耐受降压药假性高血压 老年人假性高血压的检出率可高达50%。假性高血压是指老年人动脉粥样硬化明显，变硬的肱动脉难以被袖带气囊完全阻断血流，使这种间接测法所获得的血压明显高于动脉内实际压力，一般可高于30 ～80mmHg。假性高血压并非真正的高血压，不能耐受降压。
2、收缩压与舒张压相差较大
老年人各器官均呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。
3、疾病患者情绪变化多端
情绪容易激动，好发脾气，易受外界因素的影响和刺激产生情绪的大幅度波动。大部分见于性格粗暴型老年人己发现有高血压又不让家属知道，思想顾虑重重，一个人冥思苦想。大部分见于性格内向型老年人。害怕会发生脑出血、半身瘫痪，连累家庭成员或突发脑出血而死亡。大部分见于性格外向型老年人。
4、病情易受情绪的影响
不可忽视老年人自身的特性及社会因素所造成的不良心理 老年鳏夫对自己的健康往往很不重视，有的老年人单独生活与家庭或朋友很少来往，固定低收入及医疗保险的限制，均妨碍他们长期治疗。此外，交通问题，特别在冬季不方便老年人就医。老年人看病时间应当灵活，应当有人提醒。对独居老年人更应注意，多与老年人谈话，有助于老年人坚持治疗。因此，应当根据老年人经济状况与交通问题安排看病次数。可以用家庭医疗照顾、社区降压教育课、街道卫生所或公共卫生护士等代替到医院看病。对老年高血压病人，要根据有没有医生照顾、整体情况及每个病人的精神状态决定治疗。我们经过临床的摸索认为，加强医护人员自身修养，做好老年高血压病人的心理护理是极其重要的。
二、老年慢性高血压病的护理
1、心理护理，树立良好的医德医风
患者保持情绪平衡，有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导，建立起良好的护患关系，提高信任度，消除其烦恼、多疑等情绪，对高血压的治疗及并发症的出现、进展都有积极的作用。如血压控制不理想，甚至有并发症或其他疾病，患者常为此感到悲观失望、恐惧。护理员应以诚相待，需耐心深入地了解患者的内心世界，理解患者的痛苦，并给予关怀、鼓励等情感援助，以消除其较脆弱的情感状态，让其保持平和乐观的健康心理，要消除其信心的不足，让其积极配合治疗，提高自控能力，以利于最终战胜疾病。
人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升 30mmHg 左右[2]。在药物治疗的同时，给予心理行为干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果。调查表明，A 型行为模式中敌意性行为元素与高血压病等心身疾病有密切的联系。通过矫正A 型行为以及运用肌肉放松训练、音乐治疗、气功等方法，放松患者的紧张情绪，可有效降低血压。
2、疾病知识指导
要广泛宣教有关高血压病的知识，向患者或家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害；向患者或家属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性；向患者或家属介绍防治高血压病的基本知识，帮助他们建立起高血压病的相关知识体系，使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性，主动地建立起科学的生活习惯；教会老年患者或家属及时测量血压并记录，定期门诊随访复查，病情变化时立即就医。
3、 药物护理
用药原则：控制剂量，缓慢降压，坚持长期用药，即由小剂量开始，逐渐增量。由于老年人多合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性疾病，机体整体的循环调节机能差，加之机体总体液量减少，治疗时易出现降压过度，要平衡机体内环境。应让患者及其家属知晓所服药物的注意事项、不良作用，以便采取相应的预防措施。
4、饮食护理
饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜，高维生素为主。保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入，足量的钙、镁对治疗高血压有益。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限酒，保持大便通畅。
结语：
据老年人经济状况与交通问题安排看病次数。可以用家庭医疗照顾、社区降压教育课、街道卫生所或公共卫生护士等代替到医院看病。对老年高血压病人，要根据有没有医生照顾、整体情况及每个病人的精神状态决定治疗。我们经过临床的摸索认为，加强医护人员自身修养，做好老年高血压病人的心理护理是极其重要的。
参考文献：
[1]雷莫章. 护理干预措施对社区老年人高血压的影响[J]. 当代医学，2013
[2]孙剑梅. 社区老年人高血压的护理体会[J]. 中外医疗，2012
[3]师洪颖. 社区老年人高血压护理[J]. 菏泽医学专科学校学报，2011
关键词：高血压 老年人 临床护理 心理护理 护理对策
高血压病是中老年人常见病、多发病，是危害人类健康的主要疾病之一，又是冠状动脉硬化性心脏病，脑卒中，心、肾功能衰竭最重要的发病因素。大部分患者在血压升高早期有轻微症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁等等，以后逐渐累及心、脑、肾器官、严重时并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等病变，严重的影响人的正常生活。随着年龄的增加，血管弹性差，小动脉阻力增加，因而血压随之增高，持久的高血压会使动脉壁损伤和变化又加重动脉硬化，二者互为因果关系，故老年人容易发生高血压。所以有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗知识，积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，对患者实施有效的护理措施是必不可少的，对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。
一、老年慢性高血压病的特点
1、假性高血压
老年人假性高血压的检出率可高达50%。假性高血压是指老年人动脉粥样硬化明显，变硬的肱动脉难以被袖带气囊完全阻断血流，使这种间接测法所获得的血压明显高于动脉内实际压力，一般可高于30 ～80mmHg。假性高血压并非真正的高血压，不能耐受降压药假性高血压 老年人假性高血压的检出率可高达50%。假性高血压是指老年人动脉粥样硬化明显，变硬的肱动脉难以被袖带气囊完全阻断血流，使这种间接测法所获得的血压明显高于动脉内实际压力，一般可高于30 ～80mmHg。假性高血压并非真正的高血压，不能耐受降压。
2、收缩压与舒张压相差较大
老年人各器官均呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。
3、疾病患者情绪变化多端
情绪容易激动，好发脾气，易受外界因素的影响和刺激产生情绪的大幅度波动。大部分见于性格粗暴型老年人己发现有高血压又不让家属知道，思想顾虑重重，一个人冥思苦想。大部分见于性格内向型老年人。害怕会发生脑出血、半身瘫痪，连累家庭成员或突发脑出血而死亡。大部分见于性格外向型老年人。
4、病情易受情绪的影响
不可忽视老年人自身的特性及社会因素所造成的不良心理 老年鳏夫对自己的健康往往很不重视，有的老年人单独生活与家庭或朋友很少来往，固定低收入及医疗保险的限制，均妨碍他们长期治疗。此外，交通问题，特别在冬季不方便老年人就医。老年人看病时间应当灵活，应当有人提醒。对独居老年人更应注意，多与老年人谈话，有助于老年人坚持治疗。因此，应当根据老年人经济状况与交通问题安排看病次数。可以用家庭医疗照顾、社区降压教育课、街道卫生所或公共卫生护士等代替到医院看病。对老年高血压病人，要根据有没有医生照顾、整体情况及每个病人的精神状态决定治疗。我们经过临床的摸索认为，加强医护人员自身修养，做好老年高血压病人的心理护理是极其重要的。
二、老年慢性高血压病的护理
1、心理护理，树立良好的医德医风
患者保持情绪平衡，有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导，建立起良好的护患关系，提高信任度，消除其烦恼、多疑等情绪，对高血压的治疗及并发症的出现、进展都有积极的作用。如血压控制不理想，甚至有并发症或其他疾病，患者常为此感到悲观失望、恐惧。护理员应以诚相待，需耐心深入地了解患者的内心世界，理解患者的痛苦，并给予关怀、鼓励等情感援助，以消除其较脆弱的情感状态，让其保持平和乐观的健康心理，要消除其信心的不足，让其积极配合治疗，提高自控能力，以利于最终战胜疾病。
人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升 30mmHg 左右[2]。在药物治疗的同时，给予心理行为干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果。调查表明，A 型行为模式中敌意性行为元素与高血压病等心身疾病有密切的联系。通过矫正A 型行为以及运用肌肉放松训练、音乐治疗、气功等方法，放松患者的紧张情绪，可有效降低血压。
2、疾病知识指导
要广泛宣教有关高血压病的知识，向患者或家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害；向患者或家属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性；向患者或家属介绍防治高血压病的基本知识，帮助他们建立起高血压病的相关知识体系，使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性，主动地建立起科学的生活习惯；教会老年患者或家属及时测量血压并记录，定期门诊随访复查，病情变化时立即就医。
3、 药物护理
用药原则：控制剂量，缓慢降压，坚持长期用药，即由小剂量开始，逐渐增量。由于老年人多合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性疾病，机体整体的循环调节机能差，加之机体总体液量减少，治疗时易出现降压过度，要平衡机体内环境。应让患者及其家属知晓所服药物的注意事项、不良作用，以便采取相应的预防措施。
4、饮食护理
饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜，高维生素为主。保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入，足量的钙、镁对治疗高血压有益。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限酒，保持大便通畅。
结语：
据老年人经济状况与交通问题安排看病次数。可以用家庭医疗照顾、社区降压教育课、街道卫生所或公共卫生护士等代替到医院看病。对老年高血压病人，要根据有没有医生照顾、整体情况及每个病人的精神状态决定治疗。我们经过临床的摸索认为，加强医护人员自身修养，做好老年高血压病人的心理护理是极其重要的。
参考文献：
[1]雷莫章. 护理干预措施对社区老年人高血压的影响[J]. 当代医学，2013
[2]孙剑梅. 社区老年人高血压的护理体会[J]. 中外医疗，2012
[3]师洪颖. 社区老年人高血压护理[J]. 菏泽医学专科学校学报，2011