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摘 要：为了促使学生经常总结所学知识点，提高学习效率，确保学生成绩稳步提高，真正把各门课程学习落到实处，我们在大四学生中开展每周2、4、日晚交班活动。由班委组织学习总结，认真总结两天来上课及见习所学，包含理论及见习科室所学到的相关知识。学习内容的重点及难点明确，确保每位学生掌握所交内容。
关键词：晚交班；知识总结；病例讨论
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2017）06-0130-02
Abstract： In order to encourage the students to summarize the knowledge points， improve the efficiency of learning， and ensure the steady improvement of the students' achievement， the shift activities are carried out on Tuesday， Thursday and Sunday by the class committee organization. Iearning summary， conscientiously sum up two days to class and apprenticeship， including theory and trainee departments learned of the relevant knowledge. The focus and difficulty of learning content is clear， to ensure that each student to master the content.
Keywords： late shift； knowledge summary； case discussion
眾所周知，交接班制度是我们临床工作中一项重要的、必不可少的医疗核心制度，其工作内容有效的促进了临床24小时制工作的正常有序进行。为了促进临床教学管理的改革，人才培养方式的创新，我校临床专业学生进入大四见习阶段后，在学习临床课程的基础上还要完成临床见习的学习任务。基于以上观点，我校第二临床医学院临床教学工作部在见习期间对学生实行晚交班制度，将临床制度引入到临床专业学生的临床见习中，既能帮助学生在繁忙紧张的学习任务中提升学习效率，又可以将医学理论知识与临床实践充分结合起来。
一、晚交班形式
我们在大四学生中开展每周2、4、日晚交班活动。每周二、四为小交班，每班以宿舍为单位，由各班班长按学号顺序指定学生依次汇报学习。交班内容为理论及见习课所学到的相关知识。由每组组长组织学习总结，认真总结两天来上课及见习所学内容，做到学习内容的重点及难点明确。周日为大交班，以班级为单位每个宿舍轮流上去交班，内容为本周所有课程内容的简要回顾，以及相关疾病的诊疗指南、治疗进展。大交班由每班班长及学委总负责，同时将笔记、影像等资料当天上传至教学工作部邮箱。记录人员好书面记录，并将交班内容记录于交班记录本中。记录内容包括：日期、主交人、交班内容的题目、班级（或宿舍号）、交班具体内容、记录人。
二、晚交班内容
（一）基础知识的温故知新
同学们对之前学习的基础理论知识进行复习巩固，主交的同学认真总结上课和见习所学内容，提前准备整理所交内容的提纲笔记，并让宿舍其他同学查阅相关资料文献，梳理最新进展研究。交班时，主交人先带领同学们进行知识的回顾和复习，对存在的问题大家一起分析解决，最后大家将查阅到的资料相互进行分享，帮助每个人掌握新知识，扩展知识结构。
（二）病例讨论
对见习时的病例进行讨论分析。主交人提前一天把病例告诉参加交班的人员，并提出需要讨论和解决的问题，其他同学先自行查阅资料，准备病例讨论的发言内容。由主交人主持病例讨论，每位同学提出自己的意见和观点，最后由记录人将形成一致的结论性意见摘要记入交班记录本中。
（三）技能操作的练习
作为一名临床专业的医学生，基本临床操作的熟练掌握是必不可少的。同學们平时在医学实训中心进行临床技能的联系，交班时，可以练习一些只需要简单器械的操作，例如外科的缝合、打结等，使每一位同学能够熟练掌握基本的临床技能操作，为成为一名合格的医务工作者打好坚实的基础。
三、晚交班的作用
（一）巩固理论知识
作为一名医学生，需要牢记大量的理论基础知识，只有在掌握医学知识的前提下，才能将其运用到具体的临床医疗活动中。我们的晚交班制度主要就是帮助学生巩固其所学到的基础知识，通过交班的形式大家一起复习，不仅能够促进对知识的记忆，而且可以强化对内容的理解，及时掌握重点难点知识，同时对不懂的问题、不理解的内容通过同学之间的讲解讨论最终得到解答。
（二）提高学生的自主学习能力
在晚交班之前，主交人会提前将交班的题目告诉组内同学，他们会在中国知网、万方数据库、PUB-Med等网站上查阅所交内容相关的资料和文献，包括最新的理论研究和临床研究、国际国内最新的指南等。交班过程中大家都可以把自己所查到的资料与其他同学进行分享，共同学习，共同进步。查阅资料和分享的过程就是同学们主动学习的过程，在分享和交流知识的过程中，彼此的认可和肯定对每一位同学都是一种激励，希望下次会做得更加优秀。这样的良性循环会不断激发学生自主学习的积极性和主动学习的能力，发挥学生在学习中的主体地位。
（三）促进教学相长
督导老师不定期地对学生的晚交班情况进行检查，除了巡查考勤之外，主要是对交班的内容和交班的方式进行巡查。在巡查中，发现存在的问题及时指出，与学生进行有效的沟通，争取当场解决存在的问题。对于不能及时解答的疑点难点，老师会记录下来，在教学例会中进行集体讨论，最终将结果告知学生，做好形成性评价。检查学生的晚交班，一方面是督促和帮助学生学习，另一方面还能从交班中、讨论中及时得知学生对所学知识的理解掌握程度，对于整体存在的问题和学生理解不到位的知识点在下次上课时及时进行答疑解惑。学生不仅从晚交班中学到了知识，老师也能及时得知教学效果，便于后续教学的顺利进行。 四、存在问题及应对措施
（一）交班态度不端正
我们的交班目的是为了督促学生提高学习效率，老师在对学生的晚交班检查中发现，个别宿舍的同学在未请假的前提下缺席交班，交班时人员迟到，有的同学对待交班的态度不认真，没有认真准备交班，老師来检查了，才开始准备交班，敷衍了事，没有认识到交班的重要意义。主交人声音的较小，语言不清晰，表述能力较差。交班过程中有电话、手机铃声的干扰。
（二）准备不充分
交班是一个学习的过程，主交人是组织大家一起学习的引导者，所以主交人在交班之前做好充分的准备工作，以便更好地组织和引导同学们集体学习。我们的部分主交人准备不充分，交班时照着课本念书，没有自己的理解和发挥；各位同学“听之任之”，没有起到答疑解惑的目的，对存在疑虑的问题没有进行讨论。最后导致的结果是：交班流于形式，没有效果。有的宿舍交班内容不够完善，没有一个完整的交班流程。
（三）改进措施
提高交班质量的改进办法：1.影响因素中交班者声音的大小，语言的流利程度和清晰度需通过提高学生的综合素质得到改进。2.交班内容的准确度和完善度可以通过加强交班质量的监督和管理工作得到改进。3.提高学生对交班的重视度的问题，也能通过交班后督导教师对交班内容进行提问来得到改善，所以督导教师在提高交班质量中起着重要作用。4.营造良好的交班环境，如交班时间控制迟到现象，所有人员手机在交班时一律关闭等，保持环境的安静。5.交班内容，交班者应提前把要交的知识或病例告知相关同学，便于大家提前准备、查阅相关资料、梳理文献及研究进展，发现问题，在交班是进行讨论。6.重点内容重点交班，一般内容不需要在交班时进行重复。大多数学生认为对重点、难点应在交班时讲解、讨论，一般的简单问题不应该在交班时集体宣讲，这样既可以节约时间又可以提高交班質量。
总之，大四学生的晚交班是学习的重要组成部分，通过晚交班的形式，可以督促学生对基础知识的学习和临床实践水平的提高，激发学生学习的主动性和积极性。通过对晚交班内容的督导检查，以及存在问题和改革措施的探讨，可以在很大程度上提高交班的质量。通过以上的教学改革，全面促进临床医学专业学生的理论及实践技能的提高，为他们成为一名合格的医务工作者打好坚实的基础。
参考文献
[1]李元，王金，吴敏.本科实习护生交接班执行力对临床综合实践能力的影响分析[J].中国继续医学教育，2016，26（8）：35-37.
[2]边莹，杜菊梅，代引海，等.临床医学见习教学模式的改革与实践-强化临床医学见习教学实践环节，提高医学生临床能力[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，29（36）：4468-4469.
关键词：晚交班；知识总结；病例讨论
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2017）06-0130-02
Abstract： In order to encourage the students to summarize the knowledge points， improve the efficiency of learning， and ensure the steady improvement of the students' achievement， the shift activities are carried out on Tuesday， Thursday and Sunday by the class committee organization. Iearning summary， conscientiously sum up two days to class and apprenticeship， including theory and trainee departments learned of the relevant knowledge. The focus and difficulty of learning content is clear， to ensure that each student to master the content.
Keywords： late shift； knowledge summary； case discussion
眾所周知，交接班制度是我们临床工作中一项重要的、必不可少的医疗核心制度，其工作内容有效的促进了临床24小时制工作的正常有序进行。为了促进临床教学管理的改革，人才培养方式的创新，我校临床专业学生进入大四见习阶段后，在学习临床课程的基础上还要完成临床见习的学习任务。基于以上观点，我校第二临床医学院临床教学工作部在见习期间对学生实行晚交班制度，将临床制度引入到临床专业学生的临床见习中，既能帮助学生在繁忙紧张的学习任务中提升学习效率，又可以将医学理论知识与临床实践充分结合起来。
一、晚交班形式
我们在大四学生中开展每周2、4、日晚交班活动。每周二、四为小交班，每班以宿舍为单位，由各班班长按学号顺序指定学生依次汇报学习。交班内容为理论及见习课所学到的相关知识。由每组组长组织学习总结，认真总结两天来上课及见习所学内容，做到学习内容的重点及难点明确。周日为大交班，以班级为单位每个宿舍轮流上去交班，内容为本周所有课程内容的简要回顾，以及相关疾病的诊疗指南、治疗进展。大交班由每班班长及学委总负责，同时将笔记、影像等资料当天上传至教学工作部邮箱。记录人员好书面记录，并将交班内容记录于交班记录本中。记录内容包括：日期、主交人、交班内容的题目、班级（或宿舍号）、交班具体内容、记录人。
二、晚交班内容
（一）基础知识的温故知新
同学们对之前学习的基础理论知识进行复习巩固，主交的同学认真总结上课和见习所学内容，提前准备整理所交内容的提纲笔记，并让宿舍其他同学查阅相关资料文献，梳理最新进展研究。交班时，主交人先带领同学们进行知识的回顾和复习，对存在的问题大家一起分析解决，最后大家将查阅到的资料相互进行分享，帮助每个人掌握新知识，扩展知识结构。
（二）病例讨论
对见习时的病例进行讨论分析。主交人提前一天把病例告诉参加交班的人员，并提出需要讨论和解决的问题，其他同学先自行查阅资料，准备病例讨论的发言内容。由主交人主持病例讨论，每位同学提出自己的意见和观点，最后由记录人将形成一致的结论性意见摘要记入交班记录本中。
（三）技能操作的练习
作为一名临床专业的医学生，基本临床操作的熟练掌握是必不可少的。同學们平时在医学实训中心进行临床技能的联系，交班时，可以练习一些只需要简单器械的操作，例如外科的缝合、打结等，使每一位同学能够熟练掌握基本的临床技能操作，为成为一名合格的医务工作者打好坚实的基础。
三、晚交班的作用
（一）巩固理论知识
作为一名医学生，需要牢记大量的理论基础知识，只有在掌握医学知识的前提下，才能将其运用到具体的临床医疗活动中。我们的晚交班制度主要就是帮助学生巩固其所学到的基础知识，通过交班的形式大家一起复习，不仅能够促进对知识的记忆，而且可以强化对内容的理解，及时掌握重点难点知识，同时对不懂的问题、不理解的内容通过同学之间的讲解讨论最终得到解答。
（二）提高学生的自主学习能力
在晚交班之前，主交人会提前将交班的题目告诉组内同学，他们会在中国知网、万方数据库、PUB-Med等网站上查阅所交内容相关的资料和文献，包括最新的理论研究和临床研究、国际国内最新的指南等。交班过程中大家都可以把自己所查到的资料与其他同学进行分享，共同学习，共同进步。查阅资料和分享的过程就是同学们主动学习的过程，在分享和交流知识的过程中，彼此的认可和肯定对每一位同学都是一种激励，希望下次会做得更加优秀。这样的良性循环会不断激发学生自主学习的积极性和主动学习的能力，发挥学生在学习中的主体地位。
（三）促进教学相长
督导老师不定期地对学生的晚交班情况进行检查，除了巡查考勤之外，主要是对交班的内容和交班的方式进行巡查。在巡查中，发现存在的问题及时指出，与学生进行有效的沟通，争取当场解决存在的问题。对于不能及时解答的疑点难点，老师会记录下来，在教学例会中进行集体讨论，最终将结果告知学生，做好形成性评价。检查学生的晚交班，一方面是督促和帮助学生学习，另一方面还能从交班中、讨论中及时得知学生对所学知识的理解掌握程度，对于整体存在的问题和学生理解不到位的知识点在下次上课时及时进行答疑解惑。学生不仅从晚交班中学到了知识，老师也能及时得知教学效果，便于后续教学的顺利进行。 四、存在问题及应对措施
（一）交班态度不端正
我们的交班目的是为了督促学生提高学习效率，老师在对学生的晚交班检查中发现，个别宿舍的同学在未请假的前提下缺席交班，交班时人员迟到，有的同学对待交班的态度不认真，没有认真准备交班，老師来检查了，才开始准备交班，敷衍了事，没有认识到交班的重要意义。主交人声音的较小，语言不清晰，表述能力较差。交班过程中有电话、手机铃声的干扰。
（二）准备不充分
交班是一个学习的过程，主交人是组织大家一起学习的引导者，所以主交人在交班之前做好充分的准备工作，以便更好地组织和引导同学们集体学习。我们的部分主交人准备不充分，交班时照着课本念书，没有自己的理解和发挥；各位同学“听之任之”，没有起到答疑解惑的目的，对存在疑虑的问题没有进行讨论。最后导致的结果是：交班流于形式，没有效果。有的宿舍交班内容不够完善，没有一个完整的交班流程。
（三）改进措施
提高交班质量的改进办法：1.影响因素中交班者声音的大小，语言的流利程度和清晰度需通过提高学生的综合素质得到改进。2.交班内容的准确度和完善度可以通过加强交班质量的监督和管理工作得到改进。3.提高学生对交班的重视度的问题，也能通过交班后督导教师对交班内容进行提问来得到改善，所以督导教师在提高交班质量中起着重要作用。4.营造良好的交班环境，如交班时间控制迟到现象，所有人员手机在交班时一律关闭等，保持环境的安静。5.交班内容，交班者应提前把要交的知识或病例告知相关同学，便于大家提前准备、查阅相关资料、梳理文献及研究进展，发现问题，在交班是进行讨论。6.重点内容重点交班，一般内容不需要在交班时进行重复。大多数学生认为对重点、难点应在交班时讲解、讨论，一般的简单问题不应该在交班时集体宣讲，这样既可以节约时间又可以提高交班質量。
总之，大四学生的晚交班是学习的重要组成部分，通过晚交班的形式，可以督促学生对基础知识的学习和临床实践水平的提高，激发学生学习的主动性和积极性。通过对晚交班内容的督导检查，以及存在问题和改革措施的探讨，可以在很大程度上提高交班的质量。通过以上的教学改革，全面促进临床医学专业学生的理论及实践技能的提高，为他们成为一名合格的医务工作者打好坚实的基础。
参考文献
[1]李元，王金，吴敏.本科实习护生交接班执行力对临床综合实践能力的影响分析[J].中国继续医学教育，2016，26（8）：35-37.
[2]边莹，杜菊梅，代引海，等.临床医学见习教学模式的改革与实践-强化临床医学见习教学实践环节，提高医学生临床能力[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，29（36）：4468-4469.