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目的 分析肝癌术前复发高危因素,建立一个基于肿瘤总体积(TTV)的新型肝癌术前复发预测模型.方法 回顾性分析2003-2010年于我院接受肝切除术的196例原发性肝癌患者资料,应用单因素及COX风险模型分析临床因素与术后复发的关系,建立预后指数模型.通过计算受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、Akaike信息标准(AIC)以及似然比卡方值,评价新模型与目前所用4种分期(TNM分期、OKUDA分期、CLIP评分系统、BCLC分期)系统的优劣.结果 将TTV＞ 115 cm3、乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、Child-Turcotte-Pugh (CTP)分级B级和门静脉癌栓(PVTT)四个影响肿瘤复发的术前指标分别赋值1分建立预测复发评分模型.根据得分情况将患者分为A(0～1分)、B(2分)、C(3分)、D(4分)四个等级,其1年无瘤复发生存率分别为:80.1％、47.8％、28.6％、0％,3年无瘤复发生存率分别为62.4％、34.8％、0％、0％,各组之间无瘤复发生存率具有显著差异(P＜0.01).预测复发评分新模型3年无复发生存ROC曲线下面积(AUC)为0.643,TNM为0.599,OKUDA为0.495,CLIP为0.562,BCLC为0.591;新模型AIC值为252.142,TNM为268.956,OKUDA为274.751,CLIP为269.844,BCLC为268.998.结论 TTV作为一种描述肿瘤负荷的新指标,与肝癌切除术后复发以及患者总预后相关.基于TTV、HBsAg、CTP分级和PVTT 4个指标建立的新模型能够较准确地预测原发性肝癌患者肝切除术后复发风险。