腰椎间盘突出及其治疗

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  万××等四同志:
  
  来信反映老年人患腰椎间盘突出症引发的坐骨神经腰腿痛的较多,要求就此病作些介绍。
  腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾患。随着年龄的增长,以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用,使椎间盘逐渐发生退化,髓核含水量逐渐减少,而失去弹性,继之使椎间隙变窄,周围韧带松弛或产生裂隙。这是造成腰椎间盘突出症的内因。在外力的作用下,也易发生纤维环破裂和髓核向后外侧突出。少数患者腰部着凉后,引起肌肉张力增高,导致椎间盘内压升高,而促使已有退行性变的椎间盘突出。《诸病源候论•腰脚痛候》说:“肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。”
  此病治疗方法较多,症状轻者可作理筋、药物、针灸等治疗,症状重者可作麻醉推拿、骨盆牵引等治疗。
  1.理筋手法治疗要请专科的伤科医生指导治疗。
  2.药物治疗:初期治疗宜活血舒筋,如泽兰、牛膝、当归、川断、红花、乳香、没药等。成药有云南白药、活血酒等。病程久者,体质多虚,治宜补养肝肾,宣痹活络。常用药,如杜仲、熟地、山萸肉、当归、白芍、五加皮等。成药,如大活络丹等。
  3.针灸:取阿是穴、环跳、殷门、阳陵泉、承山、悬钟等穴位,用泻法隔日一次。冬日可用温针灸法。亦可选用10%葡萄糖注射液10毫升,或当归红花川芎注射液10毫升,在臀部痛点明显处注射,每周1~2次。
  4.骨盆牵引。
  5.功能锻炼:疼痛减轻后,应开始锻炼腰背肌,以巩固疗效。
  6.经上述治疗无效者,可考虑手术治疗。
  中医教授、主任医师黄存垣
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