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【摘 要】目的：观察谷胱甘肽治疗急性药物性间质性肾炎的临床疗效。方法：将61例入选病人随机分为治疗组和对照组。结果：治疗组总有效率96.93%，对照组为82%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：谷胱甘肽联合西药治疗急性间质性肾炎有良好的治疗作用。
【关键词】急性药物性间质性肾炎；谷胱甘肽；肾毒性
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0455—02
急性间质性肾炎是一组由多种病因引起的以短时间内发生肾间质炎症细胞浸润，间质水肿，肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点的临床病理综合征[1]。近年来随着各种药物的广泛应用，药物相关急性间质性肾炎成为急性间质性肾炎最常见类型。谷胱甘肽亦常用于急性肾损害的治疗。笔者自2005年——2010年在常见治疗急性药物性间质性肾炎基础上，应用谷胱甘肽对31例急性药物性间质性肾炎患者进行观察治疗，取得了显著療效。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取本院门诊及住院的急性药物性间质性肾炎患者61例。随机分为治疗组和对照组，两组在年龄、性别、临床表现方面无显著差异。
1.2诊断及排除标准[2]
①近期用药史；②药物过敏表现；③尿化验异常；④肾小管及肾小球功能损害；⑤临床诊断有困难时，行肾活检明确。既往均无明确肾脏病史，并排除感染，系统疾病导致的急性间质性肾炎。
2 治疗方法
2.1 对照组 ⑴立即停用致敏药物；⑵应用泼尼松口服0.5mg/（kg﹒d），逐渐减量共2～4周；⑶血液透析，有透析指征者行血液透析。
2.2治疗组 在对照组的基础上加用谷胱甘肽2.4g每日一次静点。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 依据中华人民共和国卫生部制定的≤中药新药临床研究指导原则≥[3]：⑴痊愈：水肿消失，血白细胞、血红蛋白正常，尿蛋白转阴，血尿消失，肾功能正常；⑵好转：水肿消失，血白细胞、血红蛋白正常，尿蛋白（±1.0g/天），血尿（±），肾功能轻度异常；⑶无效：水肿无变化或加重，血、尿常规，肾功能无变化或加重。
3.2 治疗效果比较
4 讨论
临床上急性肾衰竭病人中，药物相关肾损害日益增多，而药物性急性间质性肾炎是其中最常见类型之一。绝大多数药物是通过免疫机制导致急性间质性肾炎。肾小管功能损害十分突出，可有肾小管上皮细胞退行性变，并伴有肾小管上皮的小灶性坏死及再生 [4]。而且很多药物引起的间质性肾炎同时伴有直接肾毒性，可通过增加自由基与活性氧的生成或使其代谢障碍引起细胞膜结构的氧化性损伤，甚至引起急性肾小管坏死 [5]。谷胱甘肽是公认的细胞内氧化还原状态的调节剂及自由基清除剂。对各种毒物所致的氧化性损伤具有保护作用，对受损的肾小管上皮有保护作用，对药物及生物毒性肾损害可起到解毒、清除过氧化物，保护巯基酶，稳定细胞膜，促进药物和细胞代谢的多放效应。
治疗过程中未发现谷胱甘肽有明显副作用。通过以上研究认为：应用谷胱甘肽可进一步提高急性药物性间质性肾炎的治疗效果，缩短病程。
参考文献：
[1] 陈香美，临床诊疗指南肾脏分册[M]，北京；人民卫生出版社，2009；153.
[2] 叶任高，内科学[M]，第六版，北京；人民卫生出版社，2002；520.
[3] 中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则 [S]，北京；1995；173.
[4] 王海燕，肾脏病学，第三版，人民卫生出版社，2008；1156.
[5] 王海燕，肾脏病学，第三版，人民卫生出版社，2008；1150.
【关键词】急性药物性间质性肾炎；谷胱甘肽；肾毒性
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0455—02
急性间质性肾炎是一组由多种病因引起的以短时间内发生肾间质炎症细胞浸润，间质水肿，肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点的临床病理综合征[1]。近年来随着各种药物的广泛应用，药物相关急性间质性肾炎成为急性间质性肾炎最常见类型。谷胱甘肽亦常用于急性肾损害的治疗。笔者自2005年——2010年在常见治疗急性药物性间质性肾炎基础上，应用谷胱甘肽对31例急性药物性间质性肾炎患者进行观察治疗，取得了显著療效。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取本院门诊及住院的急性药物性间质性肾炎患者61例。随机分为治疗组和对照组，两组在年龄、性别、临床表现方面无显著差异。
1.2诊断及排除标准[2]
①近期用药史；②药物过敏表现；③尿化验异常；④肾小管及肾小球功能损害；⑤临床诊断有困难时，行肾活检明确。既往均无明确肾脏病史，并排除感染，系统疾病导致的急性间质性肾炎。
2 治疗方法
2.1 对照组 ⑴立即停用致敏药物；⑵应用泼尼松口服0.5mg/（kg﹒d），逐渐减量共2～4周；⑶血液透析，有透析指征者行血液透析。
2.2治疗组 在对照组的基础上加用谷胱甘肽2.4g每日一次静点。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 依据中华人民共和国卫生部制定的≤中药新药临床研究指导原则≥[3]：⑴痊愈：水肿消失，血白细胞、血红蛋白正常，尿蛋白转阴，血尿消失，肾功能正常；⑵好转：水肿消失，血白细胞、血红蛋白正常，尿蛋白（±1.0g/天），血尿（±），肾功能轻度异常；⑶无效：水肿无变化或加重，血、尿常规，肾功能无变化或加重。
3.2 治疗效果比较
4 讨论
临床上急性肾衰竭病人中，药物相关肾损害日益增多，而药物性急性间质性肾炎是其中最常见类型之一。绝大多数药物是通过免疫机制导致急性间质性肾炎。肾小管功能损害十分突出，可有肾小管上皮细胞退行性变，并伴有肾小管上皮的小灶性坏死及再生 [4]。而且很多药物引起的间质性肾炎同时伴有直接肾毒性，可通过增加自由基与活性氧的生成或使其代谢障碍引起细胞膜结构的氧化性损伤，甚至引起急性肾小管坏死 [5]。谷胱甘肽是公认的细胞内氧化还原状态的调节剂及自由基清除剂。对各种毒物所致的氧化性损伤具有保护作用，对受损的肾小管上皮有保护作用，对药物及生物毒性肾损害可起到解毒、清除过氧化物，保护巯基酶，稳定细胞膜，促进药物和细胞代谢的多放效应。
治疗过程中未发现谷胱甘肽有明显副作用。通过以上研究认为：应用谷胱甘肽可进一步提高急性药物性间质性肾炎的治疗效果，缩短病程。
参考文献：
[1] 陈香美，临床诊疗指南肾脏分册[M]，北京；人民卫生出版社，2009；153.
[2] 叶任高，内科学[M]，第六版，北京；人民卫生出版社，2002；520.
[3] 中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则 [S]，北京；1995；173.
[4] 王海燕，肾脏病学，第三版，人民卫生出版社，2008；1156.
[5] 王海燕，肾脏病学，第三版，人民卫生出版社，2008；1150.