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摘要：目的 探讨中药清胰汤对急性胰腺炎（AP）临床疗效。方法181例SP患者随机分为治疗组（96例）和对照组（85例），两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上鼻饲清胰汤，每日1剂，分三次从胃管注入，保留30min-1h。观察患者首次解大便的时间、腹部胀痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复时间、发热时间、SIRS持续时间和住院日。结果 与对照组相比，治疗组患者首次解大便时间、发热时间和住院日缩短，差异显著（p<0.05），腹部胀痛时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复时间SIRS持续时间缩短，差异显著（p<0.05）。结论 加用清胰汤的治疗组有效率为94.79%，未使用清胰汤对照组治愈率为82.35%，两组有效率在差异有统计学意义（p<0.05）。结论清胰汤具有抑菌、抗炎、利胆和促进肠蠕动的作用，能够提高急性胰腺炎的治愈率，缩短治疗时间，且价格便宜，适合临床特别是基层医院推广使用。
关键词：急性胰腺炎；清胰汤；胃肠蠕动；全身炎症反应综合征
Clinical studies of Qingyitang in acute pancreatitis
YANG Xiao-yan，ZHANG Xu，ZHONG Yu-quan，LIN-Ting-hui，ZHANG Feng，XUE Xiao-fang
（Department of Gastroenterology，First People's Hospital of Neijiang，Neijiang 641000，China）
Abstract Objective：To explore clinical efficacy in patients with acute pancreatitis treated by Qingyitang. Methods：181 cases of AP patients were randomly divided into two groups，the treatment group based on routine treatment who were injected Qingyitang 100ml from tube q8h，reservation 30min-1hour on the basis of conventional treatment. To observe the first time a bowel movement time，abdominal pain relief time，Recovery time of serum amylase，WBC recovery time，duration of fever，duration of SIRS and the hospital stay. Results：Compared with the control group，the first time a bowel movement，fever time and hospital stay in experimental group is shorter，the difference was significant（p <0.05）. The abdominal pain time，Amylase recovery time，WBC recovery time is shorter than control group，the difference was significant（p<0.05）. duration of SIRS with SIRS patients had significantly lower than in the control group there is a significant difference（P<0.01）. Conclusion：Qingyitang has antibacterial，anti-inflammatory，choleretic effect and promote bowel movements，can improve the cure rate of acute pancreatitis and shorten treatment time，and the price is cheap，suitable for clinical use in particular primary hospital.
Key words：acute pancreatitis，bowel paralysis，Qingyitang，gastrointestinal peristalsis，SIRS
急性胰腺炎（Acute pancreatitis）是一種常见的急腹症，临床表现主要有上腹痛，并恶心呕吐和腹胀，肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失，血、尿淀粉酶升高，分为轻症性急性胰腺炎（Mild acute pancreatitis，MAP）和重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP），SAP约占急性胰腺炎的10%-20%，病变严重，易产生休克，可并发全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome SIRS），病死率高达20%-30%，随机抽取我科2005年9月-2012年9月收治181例AP患者，其中96例中西医综合治疗，疗效满意。
1临床资料
1.1一般资料
本组中急性胰腺炎患者共181例，所有患者均根据临床症状、体征、实验室检查、胰腺超声及CT等检查明确诊断，符合急性胰腺炎诊断标准[1]。其中男性105例，女性76例，胆源性75例，暴饮暴食50例，酗酒30例，高脂血14例，诱因不明10例。治疗组96例，男60例，女36例，年龄16-74岁，平均（45±8.5）岁；病程4 h～96h，MAP 62例，SAP 34例。对照组85例，男47例，女38例；年龄22-72岁，平均（46±3.2）岁；病程4 h～96h，MAP 55例，SAP 30例。凡符合下列2项或2项以上表现者即可诊断为SIRS：① 体温>38℃，或<36℃；② 心率>90/min；③ 呼吸>20/min，或二氧化碳分压PaCO2 <4.3kPa；④ 白细胞总数 >12×109/L，或<4×109/L，或中性杆状核细胞>0.10[2]。两组患者性别、年龄、病因、病程、分型均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
两组患者均采取综合治疗，包括禁食、胃肠减压、PPI抑酸、生长抑素抑制胰酶活性、广谱抗生素的使用以及维持水电解质
平衡、营养支持等内科治疗，治疗组均在12-48h内鼻饲我院药剂室煎制的清胰汤，方剂：厚朴、茵陈、黄苓、枳实、黄芪各20g，甘草6g，金钱草、大黄（后下）各30g，芒硝（冲）50g，100ml q8h从胃管注入（38-40℃），保留30min-1h再减压。
1.3 观察指标
观察患者首次解大便的时间、腹部胀痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复时间、发热时间、并发症数量和住院日。
评价标准 参照毕伟平等[3]研究，血淀粉酶水平恢复正常，临床症状和体征消失为治愈；血淀粉酶水平降低，但未恢复正常，临床症状和体征明显缓解为好转；血淀粉酶水平无明显下降甚至升高，临床症状和体征无明显缓解甚至加重，有并发症发生为无效。有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学方法 运用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组有效率为94.79%，对照组有效率为82.35%，治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（n，%）
组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率
治疗组 96 58 33 5 94.79
对照组 85 40 30 15 82.35
注：治疗组与对照组比（P<0.05）
2.2 两组并发SIRS患者的例数之间无显著差异，SIRS患者的SIRS持续时间较对照组有显著降低，有显著性差异（P<0.01），见表2。
表2 并发SIRS患者例数及持续时间比较
组别 例数 并发SIRS患者例数 持续时间（d）
治疗组 96 78 4.45±1.02*
对照组 85 70 6.58±1.74
*注：治疗组与对照组比（P<0.01）
2.3 两组相关指标比較见表3。与对照组比较，治疗组在首次排便时间、腹痛缓解时间、发热时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、自细胞恢复正常时间、住院天数明显低于对照组（P<0.05）。结果（见表3）。
表3两组患者相关指标比较（ ±s d）
n 首次排便 腹痛缓解 发热 血淀粉酶 白细胞 住院
治疗组 MAP 62 2.12±1.18 0.72±0.52 5.16±0.89 2.89±0.75 3.15±0.79 10.08±2.52
SAP 34 4.85±1.32 2.42±0.52 6.26±1.02 5.08±0.65 6.32±0.62 17.59±7.42
对照组 MAP 55 3.52±1.12 2.58±0.34 6.75±1.21 4.20±0.23 5.20±0.38 14.36±2.35
SAP 30 5.98±1.44 3.25±1.32 7.34±1.30 7.32±0.85 6.58±1.52 25.38±7.89
注：治疗组与对照组比（P<0.05）
3 讨论
急性胰腺炎其发病与胰腺自身消化、炎症介质作用、肠道细菌易位、细胞凋亡、胰腺腺泡内钙超载和高脂血症等有关，其发病率高、进展快，临床上主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐和血胰淀粉酶增高等，常伴有不同程度麻痹性肠梗阻表现，患者常腹胀严重，肛门无排气排便，故促进肠蠕动可减少肠内细菌转位及毒素吸收[4]。有资料报到SAP感染的细菌90%以上来源于肠道[5]。SIRS指全身炎症反应综合征，是由各种严重损伤引起全身炎症反应的一种临床过程。是由感染与非感染因素（如创伤、烧伤、急性胰腺炎及缺血缺氧等）引起的难以控制的全身性过度炎症反应，当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时，可促发初期炎症反应，同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱，最易引发SIRS。严重者可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。表现为肺、肝、肠道等器官微血管内的多形核白细胞贴壁、粘附，巨噬细胞活化，充血、渗出等。胃肠功能衰竭被认为是促进SIRS及MODS的主要病理环节[6]。
急性胰腺炎中医通过辨证施治认为本病的主要病因是湿热内蕴、夹瘀阻滞、不通则痛，在现代医学治疗稳定内环境，抑制胰液分泌，胃肠减压，通便等治疗基础上，加上中药清热解毒、通里攻下，益气养阴，活血通络，穴位注射等治疗，能迅速的改善肠麻痹症状，打通胃肠通道，减轻炎症反应，现代药理研究表明，针对急性胰腺炎常用的中药，大黄的抗菌作用较强，能防止和减轻胰周组织的充血水肿，防止腹膜炎的发生。大黄还能促进肠蠕动，消除肠麻痹，有助于胆汁、胰液的引流通畅和胆管炎症的控制，达到“六腑以通为用、通则不痛”的目的。吴丽[7]等通过制备SAP大鼠模型，研究大黄附子汤对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的影响，实验表明大黄附子汤能显著减低大鼠血浆内毒素水平，减轻胰腺组织及小肠组织炎细胞浸润及组织损伤，达到保护肠粘膜屏障，减少内毒素进入体内的作用。清胰汤中芒硝具有泻热通便，润燥软坚，清火消肿功能，芒硝系含有杂质的硫酸钠，内服后其硫酸离子不易被肠粘膜吸收，存留肠内成为高渗溶液，使肠内水分增加，引起机械刺激，促进肠蠕动。
由表1可见两组疗效比较，治疗组有效率为94.79%，对照组有效率为82.35%，治疗组有效率明显高于对照组，清胰汤联合治疗组对患者血淀粉酶水平恢复、临床症状和体征恢复有较高的疗效。本研究表明，与对照组相比，治疗组患者腹部胀痛时间缩短（p<0.05），发热时间、血淀粉酶及白细胞恢复时间、住院日、首次解大便时间缩短（p<0.05）。治疗效果优于对照组（见表3）。 WANG G[8]等将40只Wistar大鼠分为假手术组、模型组、地塞米松治疗组、清胰汤治疗组，经胰胆管逆行注射脱氧胆酸钠建立大鼠急性胰腺炎肺损伤模型，24 h后采血和肺组织，检测血清淀粉酶、肺湿/干重比值和肺组织病理切片判定损伤程度，RT-PCR检测肺组织中Cav-1和AQP1、AQP5的mRNA表达，提取脂筏，Western印迹检测Cav-1和AQP1、AQP5在脂筏内外的定位与表达，结果 模型组大鼠血清淀粉酶[（6152±502）U/L]、肺湿/干重比值（7.98±0.41）和肺组织病理损伤程度均明显升高，肺组织Cav-1和AQP1、AQP5均有表达，但在模型组mRNA表达水平均下调，Cav-1在脂筏内外均有表达，以脂筏内为主，AQP1完全定位在脂筏上，而AQP5则定位在脂筏外，三者在脂筏内外的分布状态没有改变，但表达量在模型组均明显下降.与模型组相比，地塞米松和清胰汤治疗组大鼠血清淀粉酶、肺湿/干重比值和肺组织病理损伤程度均下降；肺组织Cav-1和AQP1、AQP5的mRNA表达上调，在脂筏内外的表达水平有不同程度的恢复，结论 Cav-1和AQP1定位在脂筏，而AQP5定位在脂筏外，三者的表达下调与急性胰腺炎肺损伤密切相关，地塞米松和清胰汤都能够明显上调Cav-1和AQP1、AQP5的表达，有效减轻肺损伤程度，本研究表明，治疗组及对照组两组并发SIRS患者的例数之间无显著差异，SIRS患者的SIRS持续时间较对照组有显著降低，有显著性差异（P<0.01），见表2。
综上所述，中药清胰汤用于急性胰腺炎的治疗，可显著提高治疗疗效，加速患者症状的消失，有助于患者的健康恢复，值得推广使用。
参考文献：
[1] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）.现代消化及介入诊疗，2007，12（3）：206-208.
[2]俞森洋.SIRS、Sepsis、严重Sepsis和MODS的诊断标准.临床肺科杂志，2009，14（1）：1-2.
[3] 毕伟平，苘辉斌，谭新颖.泮托拉唑联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究[J].中国实用医药，2011，6（33）：25-26.
[4] 陈婧华，陈垦，王晖.急性胰腺炎发病机制研究进展[J].世界华人消化杂志，2009，17（24）：2478-2483.
[5] 翁少涛，李光昭，陈春来等.重症急性胰腺炎的临床研究[J].国际医药卫生导报，2006，12（22）：23-24.
[6] Yao YM，Redl H，Bahrami S，et a1.The inflammatory basis of trauma/shock-associated multiple organ failure[J].Inflamm Res，1998，47（5）：210.
[7]吳丽 吕高虹 刘晓等，大黄附子汤对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的影响[J]. 时珍国医国药，2012，23（11）：2679-2681.
[8]WANG G，CHEN HL，REN F，et a1. Expression of Cav-1，AQP1 and AQP5 in lung of acute pancreatitis-associated lung injury rats and the therapeutic role of Qingyitang. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2010 Sep 28：90（36）：2564-9.
作者简介：杨小艳，主治医师，研究生学历，四川省内江市第一人民医院消化内科。
关键词：急性胰腺炎；清胰汤；胃肠蠕动；全身炎症反应综合征
Clinical studies of Qingyitang in acute pancreatitis
YANG Xiao-yan，ZHANG Xu，ZHONG Yu-quan，LIN-Ting-hui，ZHANG Feng，XUE Xiao-fang
（Department of Gastroenterology，First People's Hospital of Neijiang，Neijiang 641000，China）
Abstract Objective：To explore clinical efficacy in patients with acute pancreatitis treated by Qingyitang. Methods：181 cases of AP patients were randomly divided into two groups，the treatment group based on routine treatment who were injected Qingyitang 100ml from tube q8h，reservation 30min-1hour on the basis of conventional treatment. To observe the first time a bowel movement time，abdominal pain relief time，Recovery time of serum amylase，WBC recovery time，duration of fever，duration of SIRS and the hospital stay. Results：Compared with the control group，the first time a bowel movement，fever time and hospital stay in experimental group is shorter，the difference was significant（p <0.05）. The abdominal pain time，Amylase recovery time，WBC recovery time is shorter than control group，the difference was significant（p<0.05）. duration of SIRS with SIRS patients had significantly lower than in the control group there is a significant difference（P<0.01）. Conclusion：Qingyitang has antibacterial，anti-inflammatory，choleretic effect and promote bowel movements，can improve the cure rate of acute pancreatitis and shorten treatment time，and the price is cheap，suitable for clinical use in particular primary hospital.
Key words：acute pancreatitis，bowel paralysis，Qingyitang，gastrointestinal peristalsis，SIRS
急性胰腺炎（Acute pancreatitis）是一種常见的急腹症，临床表现主要有上腹痛，并恶心呕吐和腹胀，肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失，血、尿淀粉酶升高，分为轻症性急性胰腺炎（Mild acute pancreatitis，MAP）和重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP），SAP约占急性胰腺炎的10%-20%，病变严重，易产生休克，可并发全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome SIRS），病死率高达20%-30%，随机抽取我科2005年9月-2012年9月收治181例AP患者，其中96例中西医综合治疗，疗效满意。
1临床资料
1.1一般资料
本组中急性胰腺炎患者共181例，所有患者均根据临床症状、体征、实验室检查、胰腺超声及CT等检查明确诊断，符合急性胰腺炎诊断标准[1]。其中男性105例，女性76例，胆源性75例，暴饮暴食50例，酗酒30例，高脂血14例，诱因不明10例。治疗组96例，男60例，女36例，年龄16-74岁，平均（45±8.5）岁；病程4 h～96h，MAP 62例，SAP 34例。对照组85例，男47例，女38例；年龄22-72岁，平均（46±3.2）岁；病程4 h～96h，MAP 55例，SAP 30例。凡符合下列2项或2项以上表现者即可诊断为SIRS：① 体温>38℃，或<36℃；② 心率>90/min；③ 呼吸>20/min，或二氧化碳分压PaCO2 <4.3kPa；④ 白细胞总数 >12×109/L，或<4×109/L，或中性杆状核细胞>0.10[2]。两组患者性别、年龄、病因、病程、分型均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
两组患者均采取综合治疗，包括禁食、胃肠减压、PPI抑酸、生长抑素抑制胰酶活性、广谱抗生素的使用以及维持水电解质
平衡、营养支持等内科治疗，治疗组均在12-48h内鼻饲我院药剂室煎制的清胰汤，方剂：厚朴、茵陈、黄苓、枳实、黄芪各20g，甘草6g，金钱草、大黄（后下）各30g，芒硝（冲）50g，100ml q8h从胃管注入（38-40℃），保留30min-1h再减压。
1.3 观察指标
观察患者首次解大便的时间、腹部胀痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复时间、发热时间、并发症数量和住院日。
评价标准 参照毕伟平等[3]研究，血淀粉酶水平恢复正常，临床症状和体征消失为治愈；血淀粉酶水平降低，但未恢复正常，临床症状和体征明显缓解为好转；血淀粉酶水平无明显下降甚至升高，临床症状和体征无明显缓解甚至加重，有并发症发生为无效。有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学方法 运用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组有效率为94.79%，对照组有效率为82.35%，治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（n，%）
组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率
治疗组 96 58 33 5 94.79
对照组 85 40 30 15 82.35
注：治疗组与对照组比（P<0.05）
2.2 两组并发SIRS患者的例数之间无显著差异，SIRS患者的SIRS持续时间较对照组有显著降低，有显著性差异（P<0.01），见表2。
表2 并发SIRS患者例数及持续时间比较
组别 例数 并发SIRS患者例数 持续时间（d）
治疗组 96 78 4.45±1.02*
对照组 85 70 6.58±1.74
*注：治疗组与对照组比（P<0.01）
2.3 两组相关指标比較见表3。与对照组比较，治疗组在首次排便时间、腹痛缓解时间、发热时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、自细胞恢复正常时间、住院天数明显低于对照组（P<0.05）。结果（见表3）。
表3两组患者相关指标比较（ ±s d）
n 首次排便 腹痛缓解 发热 血淀粉酶 白细胞 住院
治疗组 MAP 62 2.12±1.18 0.72±0.52 5.16±0.89 2.89±0.75 3.15±0.79 10.08±2.52
SAP 34 4.85±1.32 2.42±0.52 6.26±1.02 5.08±0.65 6.32±0.62 17.59±7.42
对照组 MAP 55 3.52±1.12 2.58±0.34 6.75±1.21 4.20±0.23 5.20±0.38 14.36±2.35
SAP 30 5.98±1.44 3.25±1.32 7.34±1.30 7.32±0.85 6.58±1.52 25.38±7.89
注：治疗组与对照组比（P<0.05）
3 讨论
急性胰腺炎其发病与胰腺自身消化、炎症介质作用、肠道细菌易位、细胞凋亡、胰腺腺泡内钙超载和高脂血症等有关，其发病率高、进展快，临床上主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐和血胰淀粉酶增高等，常伴有不同程度麻痹性肠梗阻表现，患者常腹胀严重，肛门无排气排便，故促进肠蠕动可减少肠内细菌转位及毒素吸收[4]。有资料报到SAP感染的细菌90%以上来源于肠道[5]。SIRS指全身炎症反应综合征，是由各种严重损伤引起全身炎症反应的一种临床过程。是由感染与非感染因素（如创伤、烧伤、急性胰腺炎及缺血缺氧等）引起的难以控制的全身性过度炎症反应，当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时，可促发初期炎症反应，同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱，最易引发SIRS。严重者可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。表现为肺、肝、肠道等器官微血管内的多形核白细胞贴壁、粘附，巨噬细胞活化，充血、渗出等。胃肠功能衰竭被认为是促进SIRS及MODS的主要病理环节[6]。
急性胰腺炎中医通过辨证施治认为本病的主要病因是湿热内蕴、夹瘀阻滞、不通则痛，在现代医学治疗稳定内环境，抑制胰液分泌，胃肠减压，通便等治疗基础上，加上中药清热解毒、通里攻下，益气养阴，活血通络，穴位注射等治疗，能迅速的改善肠麻痹症状，打通胃肠通道，减轻炎症反应，现代药理研究表明，针对急性胰腺炎常用的中药，大黄的抗菌作用较强，能防止和减轻胰周组织的充血水肿，防止腹膜炎的发生。大黄还能促进肠蠕动，消除肠麻痹，有助于胆汁、胰液的引流通畅和胆管炎症的控制，达到“六腑以通为用、通则不痛”的目的。吴丽[7]等通过制备SAP大鼠模型，研究大黄附子汤对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的影响，实验表明大黄附子汤能显著减低大鼠血浆内毒素水平，减轻胰腺组织及小肠组织炎细胞浸润及组织损伤，达到保护肠粘膜屏障，减少内毒素进入体内的作用。清胰汤中芒硝具有泻热通便，润燥软坚，清火消肿功能，芒硝系含有杂质的硫酸钠，内服后其硫酸离子不易被肠粘膜吸收，存留肠内成为高渗溶液，使肠内水分增加，引起机械刺激，促进肠蠕动。
由表1可见两组疗效比较，治疗组有效率为94.79%，对照组有效率为82.35%，治疗组有效率明显高于对照组，清胰汤联合治疗组对患者血淀粉酶水平恢复、临床症状和体征恢复有较高的疗效。本研究表明，与对照组相比，治疗组患者腹部胀痛时间缩短（p<0.05），发热时间、血淀粉酶及白细胞恢复时间、住院日、首次解大便时间缩短（p<0.05）。治疗效果优于对照组（见表3）。 WANG G[8]等将40只Wistar大鼠分为假手术组、模型组、地塞米松治疗组、清胰汤治疗组，经胰胆管逆行注射脱氧胆酸钠建立大鼠急性胰腺炎肺损伤模型，24 h后采血和肺组织，检测血清淀粉酶、肺湿/干重比值和肺组织病理切片判定损伤程度，RT-PCR检测肺组织中Cav-1和AQP1、AQP5的mRNA表达，提取脂筏，Western印迹检测Cav-1和AQP1、AQP5在脂筏内外的定位与表达，结果 模型组大鼠血清淀粉酶[（6152±502）U/L]、肺湿/干重比值（7.98±0.41）和肺组织病理损伤程度均明显升高，肺组织Cav-1和AQP1、AQP5均有表达，但在模型组mRNA表达水平均下调，Cav-1在脂筏内外均有表达，以脂筏内为主，AQP1完全定位在脂筏上，而AQP5则定位在脂筏外，三者在脂筏内外的分布状态没有改变，但表达量在模型组均明显下降.与模型组相比，地塞米松和清胰汤治疗组大鼠血清淀粉酶、肺湿/干重比值和肺组织病理损伤程度均下降；肺组织Cav-1和AQP1、AQP5的mRNA表达上调，在脂筏内外的表达水平有不同程度的恢复，结论 Cav-1和AQP1定位在脂筏，而AQP5定位在脂筏外，三者的表达下调与急性胰腺炎肺损伤密切相关，地塞米松和清胰汤都能够明显上调Cav-1和AQP1、AQP5的表达，有效减轻肺损伤程度，本研究表明，治疗组及对照组两组并发SIRS患者的例数之间无显著差异，SIRS患者的SIRS持续时间较对照组有显著降低，有显著性差异（P<0.01），见表2。
综上所述，中药清胰汤用于急性胰腺炎的治疗，可显著提高治疗疗效，加速患者症状的消失，有助于患者的健康恢复，值得推广使用。
参考文献：
[1] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）.现代消化及介入诊疗，2007，12（3）：206-208.
[2]俞森洋.SIRS、Sepsis、严重Sepsis和MODS的诊断标准.临床肺科杂志，2009，14（1）：1-2.
[3] 毕伟平，苘辉斌，谭新颖.泮托拉唑联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究[J].中国实用医药，2011，6（33）：25-26.
[4] 陈婧华，陈垦，王晖.急性胰腺炎发病机制研究进展[J].世界华人消化杂志，2009，17（24）：2478-2483.
[5] 翁少涛，李光昭，陈春来等.重症急性胰腺炎的临床研究[J].国际医药卫生导报，2006，12（22）：23-24.
[6] Yao YM，Redl H，Bahrami S，et a1.The inflammatory basis of trauma/shock-associated multiple organ failure[J].Inflamm Res，1998，47（5）：210.
[7]吳丽 吕高虹 刘晓等，大黄附子汤对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的影响[J]. 时珍国医国药，2012，23（11）：2679-2681.
[8]WANG G，CHEN HL，REN F，et a1. Expression of Cav-1，AQP1 and AQP5 in lung of acute pancreatitis-associated lung injury rats and the therapeutic role of Qingyitang. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2010 Sep 28：90（36）：2564-9.
作者简介：杨小艳，主治医师，研究生学历，四川省内江市第一人民医院消化内科。