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摘要:目的 探讨中药清胰汤对急性胰腺炎(AP)临床疗效。方法181例SP患者随机分为治疗组(96例)和对照组(85例),两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上鼻饲清胰汤,每日1剂,分三次从胃管注入,保留30min-1h。观察患者首次解大便的时间、腹部胀痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复时间、发热时间、SIRS持续时间和住院日。结果 与对照组相比,治疗组患者首次解大便时间、发热时间和住院日缩短,差异显著(p<0.05),腹部胀痛时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复时间SIRS持续时间缩短,差异显著(p<0.05)。结论 加用清胰汤的治疗组有效率为94.79%,未使用清胰汤对照组治愈率为82.35%,两组有效率在差异有统计学意义(p<0.05)。结论清胰汤具有抑菌、抗炎、利胆和促进肠蠕动的作用,能够提高急性胰腺炎的治愈率,缩短治疗时间,且价格便宜,适合临床特别是基层医院推广使用。
关键词:急性胰腺炎;清胰汤;胃肠蠕动;全身炎症反应综合征
Clinical studies of Qingyitang in acute pancreatitis
YANG Xiao-yan,ZHANG Xu,ZHONG Yu-quan,LIN-Ting-hui,ZHANG Feng,XUE Xiao-fang
(Department of Gastroenterology,First People's Hospital of Neijiang,Neijiang 641000,China)
Abstract Objective:To explore clinical efficacy in patients with acute pancreatitis treated by Qingyitang. Methods:181 cases of AP patients were randomly divided into two groups,the treatment group based on routine treatment who were injected Qingyitang 100ml from tube q8h,reservation 30min-1hour on the basis of conventional treatment. To observe the first time a bowel movement time,abdominal pain relief time,Recovery time of serum amylase,WBC recovery time,duration of fever,duration of SIRS and the hospital stay. Results:Compared with the control group,the first time a bowel movement,fever time and hospital stay in experimental group is shorter,the difference was significant(p <0.05). The abdominal pain time,Amylase recovery time,WBC recovery time is shorter than control group,the difference was significant(p<0.05). duration of SIRS with SIRS patients had significantly lower than in the control group there is a significant difference(P<0.01). Conclusion:Qingyitang has antibacterial,anti-inflammatory,choleretic effect and promote bowel movements,can improve the cure rate of acute pancreatitis and shorten treatment time,and the price is cheap,suitable for clinical use in particular primary hospital.
Key words:acute pancreatitis,bowel paralysis,Qingyitang,gastrointestinal peristalsis,SIRS
急性胰腺炎(Acute pancreatitis)是一種常见的急腹症,临床表现主要有上腹痛,并恶心呕吐和腹胀,肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音减弱或消失,血、尿淀粉酶升高,分为轻症性急性胰腺炎(Mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP),SAP约占急性胰腺炎的10%-20%,病变严重,易产生休克,可并发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome SIRS),病死率高达20%-30%,随机抽取我科2005年9月-2012年9月收治181例AP患者,其中96例中西医综合治疗,疗效满意。
1临床资料
1.1一般资料
本组中急性胰腺炎患者共181例,所有患者均根据临床症状、体征、实验室检查、胰腺超声及CT等检查明确诊断,符合急性胰腺炎诊断标准[1]。其中男性105例,女性76例,胆源性75例,暴饮暴食50例,酗酒30例,高脂血14例,诱因不明10例。治疗组96例,男60例,女36例,年龄16-74岁,平均(45±8.5)岁;病程4 h~96h,MAP 62例,SAP 34例。对照组85例,男47例,女38例;年龄22-72岁,平均(46±3.2)岁;病程4 h~96h,MAP 55例,SAP 30例。凡符合下列2项或2项以上表现者即可诊断为SIRS:① 体温>38℃,或<36℃;② 心率>90/min;③ 呼吸>20/min,或二氧化碳分压PaCO2 <4.3kPa;④ 白细胞总数 >12×109/L,或<4×109/L,或中性杆状核细胞>0.10[2]。两组患者性别、年龄、病因、病程、分型均差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法
两组患者均采取综合治疗,包括禁食、胃肠减压、PPI抑酸、生长抑素抑制胰酶活性、广谱抗生素的使用以及维持水电解质
平衡、营养支持等内科治疗,治疗组均在12-48h内鼻饲我院药剂室煎制的清胰汤,方剂:厚朴、茵陈、黄苓、枳实、黄芪各20g,甘草6g,金钱草、大黄(后下)各30g,芒硝(冲)50g,100ml q8h从胃管注入(38-40℃),保留30min-1h再减压。
1.3 观察指标
观察患者首次解大便的时间、腹部胀痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复时间、发热时间、并发症数量和住院日。
评价标准 参照毕伟平等[3]研究,血淀粉酶水平恢复正常,临床症状和体征消失为治愈;血淀粉酶水平降低,但未恢复正常,临床症状和体征明显缓解为好转;血淀粉酶水平无明显下降甚至升高,临床症状和体征无明显缓解甚至加重,有并发症发生为无效。有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学方法 运用SPSS 13.0进行统计学分析,计量资料和计数资料分别采用t检验和 2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组有效率为94.79%,对照组有效率为82.35%,治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者临床疗效比较(n,%)
组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率
治疗组 96 58 33 5 94.79
对照组 85 40 30 15 82.35
注:治疗组与对照组比(P<0.05)
2.2 两组并发SIRS患者的例数之间无显著差异,SIRS患者的SIRS持续时间较对照组有显著降低,有显著性差异(P<0.01),见表2。
表2 并发SIRS患者例数及持续时间比较
组别 例数 并发SIRS患者例数 持续时间(d)
治疗组 96 78 4.45±1.02*
对照组 85 70 6.58±1.74
*注:治疗组与对照组比(P<0.01)
2.3 两组相关指标比較见表3。与对照组比较,治疗组在首次排便时间、腹痛缓解时间、发热时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、自细胞恢复正常时间、住院天数明显低于对照组(P<0.05)。结果(见表3)。
表3两组患者相关指标比较( ±s d)
n 首次排便 腹痛缓解 发热 血淀粉酶 白细胞 住院
治疗组 MAP 62 2.12±1.18 0.72±0.52 5.16±0.89 2.89±0.75 3.15±0.79 10.08±2.52
SAP 34 4.85±1.32 2.42±0.52 6.26±1.02 5.08±0.65 6.32±0.62 17.59±7.42
对照组 MAP 55 3.52±1.12 2.58±0.34 6.75±1.21 4.20±0.23 5.20±0.38 14.36±2.35
SAP 30 5.98±1.44 3.25±1.32 7.34±1.30 7.32±0.85 6.58±1.52 25.38±7.89
注:治疗组与对照组比(P<0.05)
3 讨论
急性胰腺炎其发病与胰腺自身消化、炎症介质作用、肠道细菌易位、细胞凋亡、胰腺腺泡内钙超载和高脂血症等有关,其发病率高、进展快,临床上主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐和血胰淀粉酶增高等,常伴有不同程度麻痹性肠梗阻表现,患者常腹胀严重,肛门无排气排便,故促进肠蠕动可减少肠内细菌转位及毒素吸收[4]。有资料报到SAP感染的细菌90%以上来源于肠道[5]。SIRS指全身炎症反应综合征,是由各种严重损伤引起全身炎症反应的一种临床过程。是由感染与非感染因素(如创伤、烧伤、急性胰腺炎及缺血缺氧等)引起的难以控制的全身性过度炎症反应,当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时,可促发初期炎症反应,同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱,最易引发SIRS。严重者可导致多器官功能障碍综合征(MODS)。表现为肺、肝、肠道等器官微血管内的多形核白细胞贴壁、粘附,巨噬细胞活化,充血、渗出等。胃肠功能衰竭被认为是促进SIRS及MODS的主要病理环节[6]。
急性胰腺炎中医通过辨证施治认为本病的主要病因是湿热内蕴、夹瘀阻滞、不通则痛,在现代医学治疗稳定内环境,抑制胰液分泌,胃肠减压,通便等治疗基础上,加上中药清热解毒、通里攻下,益气养阴,活血通络,穴位注射等治疗,能迅速的改善肠麻痹症状,打通胃肠通道,减轻炎症反应,现代药理研究表明,针对急性胰腺炎常用的中药,大黄的抗菌作用较强,能防止和减轻胰周组织的充血水肿,防止腹膜炎的发生。大黄还能促进肠蠕动,消除肠麻痹,有助于胆汁、胰液的引流通畅和胆管炎症的控制,达到“六腑以通为用、通则不痛”的目的。吴丽[7]等通过制备SAP大鼠模型,研究大黄附子汤对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的影响,实验表明大黄附子汤能显著减低大鼠血浆内毒素水平,减轻胰腺组织及小肠组织炎细胞浸润及组织损伤,达到保护肠粘膜屏障,减少内毒素进入体内的作用。清胰汤中芒硝具有泻热通便,润燥软坚,清火消肿功能,芒硝系含有杂质的硫酸钠,内服后其硫酸离子不易被肠粘膜吸收,存留肠内成为高渗溶液,使肠内水分增加,引起机械刺激,促进肠蠕动。
由表1可见两组疗效比较,治疗组有效率为94.79%,对照组有效率为82.35%,治疗组有效率明显高于对照组,清胰汤联合治疗组对患者血淀粉酶水平恢复、临床症状和体征恢复有较高的疗效。本研究表明,与对照组相比,治疗组患者腹部胀痛时间缩短(p<0.05),发热时间、血淀粉酶及白细胞恢复时间、住院日、首次解大便时间缩短(p<0.05)。治疗效果优于对照组(见表3)。 WANG G[8]等将40只Wistar大鼠分为假手术组、模型组、地塞米松治疗组、清胰汤治疗组,经胰胆管逆行注射脱氧胆酸钠建立大鼠急性胰腺炎肺损伤模型,24 h后采血和肺组织,检测血清淀粉酶、肺湿/干重比值和肺组织病理切片判定损伤程度,RT-PCR检测肺组织中Cav-1和AQP1、AQP5的mRNA表达,提取脂筏,Western印迹检测Cav-1和AQP1、AQP5在脂筏内外的定位与表达,结果 模型组大鼠血清淀粉酶[(6152±502)U/L]、肺湿/干重比值(7.98±0.41)和肺组织病理损伤程度均明显升高,肺组织Cav-1和AQP1、AQP5均有表达,但在模型组mRNA表达水平均下调,Cav-1在脂筏内外均有表达,以脂筏内为主,AQP1完全定位在脂筏上,而AQP5则定位在脂筏外,三者在脂筏内外的分布状态没有改变,但表达量在模型组均明显下降.与模型组相比,地塞米松和清胰汤治疗组大鼠血清淀粉酶、肺湿/干重比值和肺组织病理损伤程度均下降;肺组织Cav-1和AQP1、AQP5的mRNA表达上调,在脂筏内外的表达水平有不同程度的恢复,结论 Cav-1和AQP1定位在脂筏,而AQP5定位在脂筏外,三者的表达下调与急性胰腺炎肺损伤密切相关,地塞米松和清胰汤都能够明显上调Cav-1和AQP1、AQP5的表达,有效减轻肺损伤程度,本研究表明,治疗组及对照组两组并发SIRS患者的例数之间无显著差异,SIRS患者的SIRS持续时间较对照组有显著降低,有显著性差异(P<0.01),见表2。
综上所述,中药清胰汤用于急性胰腺炎的治疗,可显著提高治疗疗效,加速患者症状的消失,有助于患者的健康恢复,值得推广使用。
参考文献:
[1] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案).现代消化及介入诊疗,2007,12(3):206-208.
[2]俞森洋.SIRS、Sepsis、严重Sepsis和MODS的诊断标准.临床肺科杂志,2009,14(1):1-2.
[3] 毕伟平,苘辉斌,谭新颖.泮托拉唑联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究[J].中国实用医药,2011,6(33):25-26.
[4] 陈婧华,陈垦,王晖.急性胰腺炎发病机制研究进展[J].世界华人消化杂志,2009,17(24):2478-2483.
[5] 翁少涛,李光昭,陈春来等.重症急性胰腺炎的临床研究[J].国际医药卫生导报,2006,12(22):23-24.
[6] Yao YM,Redl H,Bahrami S,et a1.The inflammatory basis of trauma/shock-associated multiple organ failure[J].Inflamm Res,1998,47(5):210.
[7]吳丽 吕高虹 刘晓等,大黄附子汤对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的影响[J]. 时珍国医国药,2012,23(11):2679-2681.
[8]WANG G,CHEN HL,REN F,et a1. Expression of Cav-1,AQP1 and AQP5 in lung of acute pancreatitis-associated lung injury rats and the therapeutic role of Qingyitang. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2010 Sep 28:90(36):2564-9.
作者简介:杨小艳,主治医师,研究生学历,四川省内江市第一人民医院消化内科。
关键词:急性胰腺炎;清胰汤;胃肠蠕动;全身炎症反应综合征
Clinical studies of Qingyitang in acute pancreatitis
YANG Xiao-yan,ZHANG Xu,ZHONG Yu-quan,LIN-Ting-hui,ZHANG Feng,XUE Xiao-fang
(Department of Gastroenterology,First People's Hospital of Neijiang,Neijiang 641000,China)
Abstract Objective:To explore clinical efficacy in patients with acute pancreatitis treated by Qingyitang. Methods:181 cases of AP patients were randomly divided into two groups,the treatment group based on routine treatment who were injected Qingyitang 100ml from tube q8h,reservation 30min-1hour on the basis of conventional treatment. To observe the first time a bowel movement time,abdominal pain relief time,Recovery time of serum amylase,WBC recovery time,duration of fever,duration of SIRS and the hospital stay. Results:Compared with the control group,the first time a bowel movement,fever time and hospital stay in experimental group is shorter,the difference was significant(p <0.05). The abdominal pain time,Amylase recovery time,WBC recovery time is shorter than control group,the difference was significant(p<0.05). duration of SIRS with SIRS patients had significantly lower than in the control group there is a significant difference(P<0.01). Conclusion:Qingyitang has antibacterial,anti-inflammatory,choleretic effect and promote bowel movements,can improve the cure rate of acute pancreatitis and shorten treatment time,and the price is cheap,suitable for clinical use in particular primary hospital.
Key words:acute pancreatitis,bowel paralysis,Qingyitang,gastrointestinal peristalsis,SIRS
急性胰腺炎(Acute pancreatitis)是一種常见的急腹症,临床表现主要有上腹痛,并恶心呕吐和腹胀,肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音减弱或消失,血、尿淀粉酶升高,分为轻症性急性胰腺炎(Mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP),SAP约占急性胰腺炎的10%-20%,病变严重,易产生休克,可并发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome SIRS),病死率高达20%-30%,随机抽取我科2005年9月-2012年9月收治181例AP患者,其中96例中西医综合治疗,疗效满意。
1临床资料
1.1一般资料
本组中急性胰腺炎患者共181例,所有患者均根据临床症状、体征、实验室检查、胰腺超声及CT等检查明确诊断,符合急性胰腺炎诊断标准[1]。其中男性105例,女性76例,胆源性75例,暴饮暴食50例,酗酒30例,高脂血14例,诱因不明10例。治疗组96例,男60例,女36例,年龄16-74岁,平均(45±8.5)岁;病程4 h~96h,MAP 62例,SAP 34例。对照组85例,男47例,女38例;年龄22-72岁,平均(46±3.2)岁;病程4 h~96h,MAP 55例,SAP 30例。凡符合下列2项或2项以上表现者即可诊断为SIRS:① 体温>38℃,或<36℃;② 心率>90/min;③ 呼吸>20/min,或二氧化碳分压PaCO2 <4.3kPa;④ 白细胞总数 >12×109/L,或<4×109/L,或中性杆状核细胞>0.10[2]。两组患者性别、年龄、病因、病程、分型均差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法
两组患者均采取综合治疗,包括禁食、胃肠减压、PPI抑酸、生长抑素抑制胰酶活性、广谱抗生素的使用以及维持水电解质
平衡、营养支持等内科治疗,治疗组均在12-48h内鼻饲我院药剂室煎制的清胰汤,方剂:厚朴、茵陈、黄苓、枳实、黄芪各20g,甘草6g,金钱草、大黄(后下)各30g,芒硝(冲)50g,100ml q8h从胃管注入(38-40℃),保留30min-1h再减压。
1.3 观察指标
观察患者首次解大便的时间、腹部胀痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复时间、发热时间、并发症数量和住院日。
评价标准 参照毕伟平等[3]研究,血淀粉酶水平恢复正常,临床症状和体征消失为治愈;血淀粉酶水平降低,但未恢复正常,临床症状和体征明显缓解为好转;血淀粉酶水平无明显下降甚至升高,临床症状和体征无明显缓解甚至加重,有并发症发生为无效。有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学方法 运用SPSS 13.0进行统计学分析,计量资料和计数资料分别采用t检验和 2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组有效率为94.79%,对照组有效率为82.35%,治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者临床疗效比较(n,%)
组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率
治疗组 96 58 33 5 94.79
对照组 85 40 30 15 82.35
注:治疗组与对照组比(P<0.05)
2.2 两组并发SIRS患者的例数之间无显著差异,SIRS患者的SIRS持续时间较对照组有显著降低,有显著性差异(P<0.01),见表2。
表2 并发SIRS患者例数及持续时间比较
组别 例数 并发SIRS患者例数 持续时间(d)
治疗组 96 78 4.45±1.02*
对照组 85 70 6.58±1.74
*注:治疗组与对照组比(P<0.01)
2.3 两组相关指标比較见表3。与对照组比较,治疗组在首次排便时间、腹痛缓解时间、发热时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、自细胞恢复正常时间、住院天数明显低于对照组(P<0.05)。结果(见表3)。
表3两组患者相关指标比较( ±s d)
n 首次排便 腹痛缓解 发热 血淀粉酶 白细胞 住院
治疗组 MAP 62 2.12±1.18 0.72±0.52 5.16±0.89 2.89±0.75 3.15±0.79 10.08±2.52
SAP 34 4.85±1.32 2.42±0.52 6.26±1.02 5.08±0.65 6.32±0.62 17.59±7.42
对照组 MAP 55 3.52±1.12 2.58±0.34 6.75±1.21 4.20±0.23 5.20±0.38 14.36±2.35
SAP 30 5.98±1.44 3.25±1.32 7.34±1.30 7.32±0.85 6.58±1.52 25.38±7.89
注:治疗组与对照组比(P<0.05)
3 讨论
急性胰腺炎其发病与胰腺自身消化、炎症介质作用、肠道细菌易位、细胞凋亡、胰腺腺泡内钙超载和高脂血症等有关,其发病率高、进展快,临床上主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐和血胰淀粉酶增高等,常伴有不同程度麻痹性肠梗阻表现,患者常腹胀严重,肛门无排气排便,故促进肠蠕动可减少肠内细菌转位及毒素吸收[4]。有资料报到SAP感染的细菌90%以上来源于肠道[5]。SIRS指全身炎症反应综合征,是由各种严重损伤引起全身炎症反应的一种临床过程。是由感染与非感染因素(如创伤、烧伤、急性胰腺炎及缺血缺氧等)引起的难以控制的全身性过度炎症反应,当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时,可促发初期炎症反应,同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱,最易引发SIRS。严重者可导致多器官功能障碍综合征(MODS)。表现为肺、肝、肠道等器官微血管内的多形核白细胞贴壁、粘附,巨噬细胞活化,充血、渗出等。胃肠功能衰竭被认为是促进SIRS及MODS的主要病理环节[6]。
急性胰腺炎中医通过辨证施治认为本病的主要病因是湿热内蕴、夹瘀阻滞、不通则痛,在现代医学治疗稳定内环境,抑制胰液分泌,胃肠减压,通便等治疗基础上,加上中药清热解毒、通里攻下,益气养阴,活血通络,穴位注射等治疗,能迅速的改善肠麻痹症状,打通胃肠通道,减轻炎症反应,现代药理研究表明,针对急性胰腺炎常用的中药,大黄的抗菌作用较强,能防止和减轻胰周组织的充血水肿,防止腹膜炎的发生。大黄还能促进肠蠕动,消除肠麻痹,有助于胆汁、胰液的引流通畅和胆管炎症的控制,达到“六腑以通为用、通则不痛”的目的。吴丽[7]等通过制备SAP大鼠模型,研究大黄附子汤对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的影响,实验表明大黄附子汤能显著减低大鼠血浆内毒素水平,减轻胰腺组织及小肠组织炎细胞浸润及组织损伤,达到保护肠粘膜屏障,减少内毒素进入体内的作用。清胰汤中芒硝具有泻热通便,润燥软坚,清火消肿功能,芒硝系含有杂质的硫酸钠,内服后其硫酸离子不易被肠粘膜吸收,存留肠内成为高渗溶液,使肠内水分增加,引起机械刺激,促进肠蠕动。
由表1可见两组疗效比较,治疗组有效率为94.79%,对照组有效率为82.35%,治疗组有效率明显高于对照组,清胰汤联合治疗组对患者血淀粉酶水平恢复、临床症状和体征恢复有较高的疗效。本研究表明,与对照组相比,治疗组患者腹部胀痛时间缩短(p<0.05),发热时间、血淀粉酶及白细胞恢复时间、住院日、首次解大便时间缩短(p<0.05)。治疗效果优于对照组(见表3)。 WANG G[8]等将40只Wistar大鼠分为假手术组、模型组、地塞米松治疗组、清胰汤治疗组,经胰胆管逆行注射脱氧胆酸钠建立大鼠急性胰腺炎肺损伤模型,24 h后采血和肺组织,检测血清淀粉酶、肺湿/干重比值和肺组织病理切片判定损伤程度,RT-PCR检测肺组织中Cav-1和AQP1、AQP5的mRNA表达,提取脂筏,Western印迹检测Cav-1和AQP1、AQP5在脂筏内外的定位与表达,结果 模型组大鼠血清淀粉酶[(6152±502)U/L]、肺湿/干重比值(7.98±0.41)和肺组织病理损伤程度均明显升高,肺组织Cav-1和AQP1、AQP5均有表达,但在模型组mRNA表达水平均下调,Cav-1在脂筏内外均有表达,以脂筏内为主,AQP1完全定位在脂筏上,而AQP5则定位在脂筏外,三者在脂筏内外的分布状态没有改变,但表达量在模型组均明显下降.与模型组相比,地塞米松和清胰汤治疗组大鼠血清淀粉酶、肺湿/干重比值和肺组织病理损伤程度均下降;肺组织Cav-1和AQP1、AQP5的mRNA表达上调,在脂筏内外的表达水平有不同程度的恢复,结论 Cav-1和AQP1定位在脂筏,而AQP5定位在脂筏外,三者的表达下调与急性胰腺炎肺损伤密切相关,地塞米松和清胰汤都能够明显上调Cav-1和AQP1、AQP5的表达,有效减轻肺损伤程度,本研究表明,治疗组及对照组两组并发SIRS患者的例数之间无显著差异,SIRS患者的SIRS持续时间较对照组有显著降低,有显著性差异(P<0.01),见表2。
综上所述,中药清胰汤用于急性胰腺炎的治疗,可显著提高治疗疗效,加速患者症状的消失,有助于患者的健康恢复,值得推广使用。
参考文献:
[1] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案).现代消化及介入诊疗,2007,12(3):206-208.
[2]俞森洋.SIRS、Sepsis、严重Sepsis和MODS的诊断标准.临床肺科杂志,2009,14(1):1-2.
[3] 毕伟平,苘辉斌,谭新颖.泮托拉唑联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究[J].中国实用医药,2011,6(33):25-26.
[4] 陈婧华,陈垦,王晖.急性胰腺炎发病机制研究进展[J].世界华人消化杂志,2009,17(24):2478-2483.
[5] 翁少涛,李光昭,陈春来等.重症急性胰腺炎的临床研究[J].国际医药卫生导报,2006,12(22):23-24.
[6] Yao YM,Redl H,Bahrami S,et a1.The inflammatory basis of trauma/shock-associated multiple organ failure[J].Inflamm Res,1998,47(5):210.
[7]吳丽 吕高虹 刘晓等,大黄附子汤对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的影响[J]. 时珍国医国药,2012,23(11):2679-2681.
[8]WANG G,CHEN HL,REN F,et a1. Expression of Cav-1,AQP1 and AQP5 in lung of acute pancreatitis-associated lung injury rats and the therapeutic role of Qingyitang. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2010 Sep 28:90(36):2564-9.
作者简介:杨小艳,主治医师,研究生学历,四川省内江市第一人民医院消化内科。