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摘要：目的：分析探讨心血管内科护理中的不安全因素，并探讨相应对策。方法：选取2011年10月到2012年10月我院心血管内科收治的120例患者，采用问卷调查的方式对患者及其对应的20名管床护士进行研究，以探讨心血管内科护理中的不安全因素及相应对策。结果：患者认为不安全因素主要为护理人员专业知识不足、护理人员与患者沟通缺乏以及病房卫生环境；管床护士的问卷调查结果则提示，患者自身因素、科室相关培训的开展度以及医院管理制度是主要的不安全因素。结论：在心血管内科护理过程中，加强护理人员专业知识水平的培训学习、优化医院管理制度、提高护理人员工作积极性和认真度、建立良好的护患沟通能够有效降低护理中的不安全因素。
关键词：心血管内科；护理；不安全因素
前言：心血管疾病，即所谓循环系统疾病，包含了心脏以及血管的病变，危害大，病死率高。随着我国国民生活水平的逐渐提升，心血管疾病发病率直线上升并已经成为我国致死率最高的疾病。虽然其治疗方法在近几年发展得较为迅速，但是由于其存在的复杂性、多变性，导致了临床护理工作相当困难。护理质量与疗效密切相关，是影响患者康复的重要因素，因此心血管内科护理中不安全因素已逐渐成为临床上研究的热点。笔者采用问卷调查的方式对120例患者及20名管床护士进行研究如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
选取2011年10月到2012年10月我院心血管内科收治的120例患者。其中：男性81例，女性39例；年龄46～85岁，平均（69.1±3.5）岁；冠心病53例，高血压37例，风湿性心内膜炎11例，心肌炎6例，心肌梗死9例，主动脉夹层4例。所有患者均在签署知情同意书后参与本次研究。对应的管床护士20名，工作时间2～15年，平均（4.2±1.1）年。
1.2方法
采取问卷调查的方式对120例心血管疾病患者及其对应的20名管床护士采取问卷调查的方式就住院期间护理中存在的不安全因素进行回顾性分析，详细记录调查结果，收集患者及护士意见，系统地总结归纳心血管内科护理中的不安全因素，并探讨相应对策。
1.3观察指标
①患者的问卷调查，评定项目包括护理人员专业知识水平、护理人员工作态度、护理人员与患者沟通、病房卫生环境、医院制度管理、患者自身因素。②管床护士的问卷调查，评定项目包括基础专业知识掌握度、科室相关培训的开展度、工作积极性、操作规范度、医院管理制度、患者自身因素。
2、结果
问卷调查表全部回收。
2.1患者对护理不安全因素的问卷调查结果
患者对于护理不安全因素的主诉主要集中在护理人员专业知识不足、护理人员与患者沟通缺乏以及病房卫生环境，分别占到了30.8%、28.3%、23.3%，详见表1。
2.2管床护士对护理不安全因素的问卷调查结果
管床护士的问卷调查结果提示，患者自身因素、科室相关培训的开展度以及医院管理制度是主要的不安全因素。其中，患者自身因素占比高达40.0%，而基础专业知识掌握度、工作积极性以及操作规范度则较少被认为是不安全因素。详细数据见表2。
3.讨论
3.1冠心病、高血压、心律失常、心肌梗死等作为心内科的常见疾病，病程长危害大，是目前主要的慢性非传染性疾病。发病时往往病情较重，严重危害健康、威胁生命，因此治疗过程复杂且周期较长，同时这一类的高风险疾病，也给临床护理的安全性提出了巨大的挑战。
3.2心内科作为大多数医院的重点科室，治疗及护理规程都是较为严谨规范的，但是仍存在一些不安全的因素，大致可归纳为：
①来自患者的不安全因素：患者入院时由于病情较重，在治疗后容易产生恐惧、焦虑、紧张的消极情绪，不能积极配合医疗诊治，同时对于复杂的治疗和监护过程会产生厌恶；部分患者对于病情的暂时好转过于自信，放松了对疾病的重视，不能严格执行医嘱，擅自出院不定期復诊，不能按时休息，甚至随意更改药物剂量或者继续接触疾病的诱发因素，导致病情控制不稳，疾病复发，有资料显示心血管疾病出院后能自行改善生活习惯的患者5年内的复发率仅为13.2%；还有部分患者由于医学知识的缺乏，对于现有的科学水平了解不够，过分的期望治疗的疗效，甚至提出无理的要求，缺乏与医护人员的科学沟通。
②来自护理人员的不安全因素：许多护理人员在入院工作以后由于工作量大或者科室管理不佳很少能再接受专业的知识培训，特别是对于心内科这样涉及知识面较为广泛和复杂的科室而言，许多护士容易出现工作经验不足、专业知识掌握不全面的问题，直接导致部分护士的临床操作不够规范，遇到突发情况时不能正确地处理；一些护理人员的责任心不强，工作积极性不高，不了解临床资料收集的重要性，对于常规的巡查和监测记录书写不规范、字迹潦草、不能如实记录患者的病例资料，主观地随意填写，这些因素都严重影响了医生对于患者病情把握和诊断；对于患者护理过程中产生的负面情绪，许多护理人员不能正确合理地化解，加之工作繁忙带来的心理影响，这些都直接导致了护患沟通障碍的出现；部分护士还容易将不良的情绪发泄在工作过程中，极大地影响了护理质量。在本次研究中，从患者的角度看，护理人员专业知识不足、护理人员与患者沟通缺乏以及病房卫生环境被认为是心血管内科护理中主要的不安全因素，而仅有1.7%的患者认为自身问题是不安全因素。从管床护士的角度看，患者自身因素、科室相关培训的开展度以及医院管理制度等是构成心血管内科护理中主要的的不安全因素。根据研究结果，我们提出几点对策：在心血管内科护理过程中，护士要加强自身专业知识的主动学习以及相关专科工作经验的积累，在工作中应秉承认真负责的态度，对于每一位患者都要耐心、和蔼地沟通；医院应定期检查并落实管理制度，优化床位配置，营造良好舒适的病房环境；科室内部要经常组织医生护士的专科会诊讨论，开展护理技术帮教活动。
4、结束语
综上所述，在心血管内科护理过程中，加强护理人员专业知识水平的培训学习、优化医院管理制度、提高护理人员工作积极性和认真度、建立良好的护患沟通等均能够有效减少护理中的不安全因素。但要完全消除不安全因素还需要医护人员和患者的共同努力。
参考文献：
[1]胡秀琴.心血管疾病护理中不安全因素分析[J].中国医药指南. 2011（25）.
[2]王晓翠，郑希莲.护理工作中不安全因素分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志. 2011（15）.
关键词：心血管内科；护理；不安全因素
前言：心血管疾病，即所谓循环系统疾病，包含了心脏以及血管的病变，危害大，病死率高。随着我国国民生活水平的逐渐提升，心血管疾病发病率直线上升并已经成为我国致死率最高的疾病。虽然其治疗方法在近几年发展得较为迅速，但是由于其存在的复杂性、多变性，导致了临床护理工作相当困难。护理质量与疗效密切相关，是影响患者康复的重要因素，因此心血管内科护理中不安全因素已逐渐成为临床上研究的热点。笔者采用问卷调查的方式对120例患者及20名管床护士进行研究如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
选取2011年10月到2012年10月我院心血管内科收治的120例患者。其中：男性81例，女性39例；年龄46～85岁，平均（69.1±3.5）岁；冠心病53例，高血压37例，风湿性心内膜炎11例，心肌炎6例，心肌梗死9例，主动脉夹层4例。所有患者均在签署知情同意书后参与本次研究。对应的管床护士20名，工作时间2～15年，平均（4.2±1.1）年。
1.2方法
采取问卷调查的方式对120例心血管疾病患者及其对应的20名管床护士采取问卷调查的方式就住院期间护理中存在的不安全因素进行回顾性分析，详细记录调查结果，收集患者及护士意见，系统地总结归纳心血管内科护理中的不安全因素，并探讨相应对策。
1.3观察指标
①患者的问卷调查，评定项目包括护理人员专业知识水平、护理人员工作态度、护理人员与患者沟通、病房卫生环境、医院制度管理、患者自身因素。②管床护士的问卷调查，评定项目包括基础专业知识掌握度、科室相关培训的开展度、工作积极性、操作规范度、医院管理制度、患者自身因素。
2、结果
问卷调查表全部回收。
2.1患者对护理不安全因素的问卷调查结果
患者对于护理不安全因素的主诉主要集中在护理人员专业知识不足、护理人员与患者沟通缺乏以及病房卫生环境，分别占到了30.8%、28.3%、23.3%，详见表1。
2.2管床护士对护理不安全因素的问卷调查结果
管床护士的问卷调查结果提示，患者自身因素、科室相关培训的开展度以及医院管理制度是主要的不安全因素。其中，患者自身因素占比高达40.0%，而基础专业知识掌握度、工作积极性以及操作规范度则较少被认为是不安全因素。详细数据见表2。
3.讨论
3.1冠心病、高血压、心律失常、心肌梗死等作为心内科的常见疾病，病程长危害大，是目前主要的慢性非传染性疾病。发病时往往病情较重，严重危害健康、威胁生命，因此治疗过程复杂且周期较长，同时这一类的高风险疾病，也给临床护理的安全性提出了巨大的挑战。
3.2心内科作为大多数医院的重点科室，治疗及护理规程都是较为严谨规范的，但是仍存在一些不安全的因素，大致可归纳为：
①来自患者的不安全因素：患者入院时由于病情较重，在治疗后容易产生恐惧、焦虑、紧张的消极情绪，不能积极配合医疗诊治，同时对于复杂的治疗和监护过程会产生厌恶；部分患者对于病情的暂时好转过于自信，放松了对疾病的重视，不能严格执行医嘱，擅自出院不定期復诊，不能按时休息，甚至随意更改药物剂量或者继续接触疾病的诱发因素，导致病情控制不稳，疾病复发，有资料显示心血管疾病出院后能自行改善生活习惯的患者5年内的复发率仅为13.2%；还有部分患者由于医学知识的缺乏，对于现有的科学水平了解不够，过分的期望治疗的疗效，甚至提出无理的要求，缺乏与医护人员的科学沟通。
②来自护理人员的不安全因素：许多护理人员在入院工作以后由于工作量大或者科室管理不佳很少能再接受专业的知识培训，特别是对于心内科这样涉及知识面较为广泛和复杂的科室而言，许多护士容易出现工作经验不足、专业知识掌握不全面的问题，直接导致部分护士的临床操作不够规范，遇到突发情况时不能正确地处理；一些护理人员的责任心不强，工作积极性不高，不了解临床资料收集的重要性，对于常规的巡查和监测记录书写不规范、字迹潦草、不能如实记录患者的病例资料，主观地随意填写，这些因素都严重影响了医生对于患者病情把握和诊断；对于患者护理过程中产生的负面情绪，许多护理人员不能正确合理地化解，加之工作繁忙带来的心理影响，这些都直接导致了护患沟通障碍的出现；部分护士还容易将不良的情绪发泄在工作过程中，极大地影响了护理质量。在本次研究中，从患者的角度看，护理人员专业知识不足、护理人员与患者沟通缺乏以及病房卫生环境被认为是心血管内科护理中主要的不安全因素，而仅有1.7%的患者认为自身问题是不安全因素。从管床护士的角度看，患者自身因素、科室相关培训的开展度以及医院管理制度等是构成心血管内科护理中主要的的不安全因素。根据研究结果，我们提出几点对策：在心血管内科护理过程中，护士要加强自身专业知识的主动学习以及相关专科工作经验的积累，在工作中应秉承认真负责的态度，对于每一位患者都要耐心、和蔼地沟通；医院应定期检查并落实管理制度，优化床位配置，营造良好舒适的病房环境；科室内部要经常组织医生护士的专科会诊讨论，开展护理技术帮教活动。
4、结束语
综上所述，在心血管内科护理过程中，加强护理人员专业知识水平的培训学习、优化医院管理制度、提高护理人员工作积极性和认真度、建立良好的护患沟通等均能够有效减少护理中的不安全因素。但要完全消除不安全因素还需要医护人员和患者的共同努力。
参考文献：
[1]胡秀琴.心血管疾病护理中不安全因素分析[J].中国医药指南. 2011（25）.
[2]王晓翠，郑希莲.护理工作中不安全因素分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志. 2011（15）.