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摘要:目的:观察艾灸关元穴治疗下肢骨折便秘患者的效果。方法:将60例下肢骨折便秘患者随机分为观察组30例和对照组30例,2组均于常规治疗,观察组加用艾灸关元穴每日2次,于治疗后1周评定疗效。结果:观察组与对照组治疗效果比较有显著差异。结论:艾灸关元穴能提高便秘患者的治疗效果。
关键词:下肢骨折;便秘;艾灸;关元穴
便秘是指因大肠传导功能异常,而至大便秘结不通,排便时间延长,粪质干燥坚硬,或大便虽软,但大便艰涩不畅的一种疾病。下肢骨折患者由于肢体活动功能障碍,长期卧床,进食困难,饮食中粗纤维摄入减少,肠蠕动减弱,常易引起便秘,不仅给患者带来心理、生理的痛苦,不利于疾病的恢复。本文选取2013年1月-11月在骨伤科住院下肢骨折患者中伴有便秘的患者60例,实施艾灸关元穴治疗,现报道如下:
1 临床资料
1.1一般资料:2013年1月-11月在我院骨伤科住院患者中下肢骨折均为股骨颈骨折、胫腓骨骨折,60例患者年龄25-86岁,平均年龄60岁,随机单盲法分为观察组30例和对照组30例,两组患者的性别、年龄、病情比较差异无显著性意义(P>0.05)具有可比性。在接受治疗前,由管床护士告知患者及家属治疗作用及原理,获得患者及家属的同意。
1.2方法:对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上加上艾灸关元穴:(1)取艾条一根。(2)治疗方法:病人取仰卧位,自然放松,注意环境温度适宜,避免着凉,用笔标出关元穴位置。操作方法:使用艾绒艾条,点燃艾条插入灸架中,火头对准关元穴,距离2-3厘米,以患者感觉温热舒适,略有灼热感为度,如灸条温度有所下降,将艾条缓慢向下移动以保持局部温热持续性刺激适中。每次施灸10-20分钟,每日2次,5次为1个疗程。治疗期间每日由管床护士随时观察并记录病人大便次数及腹泻、腹痛、脱水等不良反应。另外还需观察患者灸处部位皮肤情况有无痒、肿、痛等不适。
1.3疗效判断:根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》评定疗效[1]。治愈:2天以内排便1次,便质转润,解时通畅。好转:3天以内排便,便质转润,排便欠畅。未愈:症状无改善。出现腹痛、腹泻、脱水者等为不良反应。
1.4统计学方法:采用Crosstabs软件进行X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
1.5结果:两组临床疗效见表1
表1 两组治疗效果比较(例)
组别 例数 显效 有效 无效
观察组 30 8 20 2
对照组 30 4 12 16
P<0.05
2 护理
2.1心理护理:便秘常引起人们情绪的改变、心烦意乱、注意力涣散,影响日常生活与工作,还可诱发肠道外的并发症,我们应充分认识到便秘的有关问题及时处理便秘的窘迫,主动与患者进行交流,认真倾听他们的心理感受,适时的关心、安慰和鼓励患者以达到心理支持的目的,艾灸前向患者及家属讲述治疗的目的、效果及注意事项。
2.2饮食护理:调整饮食习惯,在饮食中增加纤维量,纤维素右亲水性,能吸收水分,使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶,在肠内推进;残渣能刺激肠蠕动,促进排便。所以患者的饮食(1)宜有足量的纤维素,如韭菜、芹菜、丝瓜、藕、豆类、李子、香蕉、西红柿等各种新鲜的蔬菜水果,对原来有便秘的病人可加用蜂蜜泡水饮用。(2)每天饮白开水2000ml以上,有助于大便的软化。(3)忌食辛辣刺激之品。
2.3促进肠蠕动:由于下肢骨折需要长期卧床,采用腹部按摩法每天按摩,双手重叠,顺时针方向绕脐用力推按腹部200下,再逆时针方向按摩200下,并做提肛收腹运动。
2.4养成定时排便的习惯及采取正确的体位和姿势:排便时取满足病情需求舒适的体位和姿势有利于发挥重力作用,以增加腹内压力。如在床上使用便盆时,可视情况将床头抬高成斜坡卧位,有利于排便。
2.5皮肤护理 艾灸前清洁皮肤后再操作,保持局部干燥,皮肤破溃或红肿处应忌用,有严重过敏者不宜使用,另外施灸时注意弹艾灰,防止脱落灼伤皮肤
2.6其他护理注意事项:注意保暖,特别是艾灸时,保持病室温度20-25℃。灸后不按其穴使邪气散去。
3讨论
3.1下肢骨折便秘患者常发生于中老年人,其发病原因:年老津亏,肠道失润;为减轻患者患肢水肿,使用脱水药物,更伤津液;加之因肢体功能障碍,多静少动,且心情郁闷不畅,而至气机瘀滞等原因,常常引起大肠传导功能失常,大便秘结。大便秘结使体内有害物质不能排出,从而产生晕、头痛、恶心、心烦、易怒等一系列自然中毒症状,并可诱发心脑血管意外等疾病。
3.2关元属任脉,位于腹部正中线,脐下3寸。是人体足太阴脾经、足少阴肾经,足阙阴肝经在任脉的交会点。该穴为小肠之“募穴”,足三阴经、任脉之会,一身元气之所在。别名“丹田”。《难经六十六难》集注中杨玄操说:“丹田者,人之根本也,精神之所藏,五氣之根元,太子之府也。”中医学认为,关元其部位为真阳所居、化生精气之处[2]。艾灸关元能使清阳上升,浊阴下降,元阳温暖,血液充盈,能培肾固本,补气回阳,通调冲任、理气活血。艾灸关元,能治积冷,男子疝气,梦遗淋浊,女子瘕聚,经产带下,诸虚百损。直接刺激该穴,能通过经络循行直达病所,起到疏通经络、调达脏腑、润肠通便的作用。
3.3现代研究发现[3]:艾灸关元可使血液动力学改变,对心肌具有正变力性作用,从而使得每博指数(SI)和左心室搏做功指数(LVSWI)稳定增加。艾灸关元还可改变动脉血氧运输量,有增加利用氧的作用,能增加机体代偿能力,防止缺氧加重和延缓休克的发展。艾灸关元可防治遗尿、尿频、隆闭、少腹胀痛、脱肛、疝气、遗精、白浊、阳痿、早泄、月经不调、经闭、痛经、崩漏、恶露不尽、不孕、中风脱证、虚劳赢瘦等。
3.4艾灸方法简单,疗效确切,作用缓和,不良反应少,减轻了患者的痛苦,也不会加重患者基础疾病,故易被患者及家属接受,体现了科学化、人性化、一切为患者着想的护理理念,值得临床推广。
参考文献:
[1]周晓红,叶丽闽,吴远聪.[J]现代中西医结合杂志,2006015(6);812
[2]伦新.[J]中医杂志,1999,40(12);723
[3]王盛波,李国辉.[J]新中医,1995,27(1);24
关键词:下肢骨折;便秘;艾灸;关元穴
便秘是指因大肠传导功能异常,而至大便秘结不通,排便时间延长,粪质干燥坚硬,或大便虽软,但大便艰涩不畅的一种疾病。下肢骨折患者由于肢体活动功能障碍,长期卧床,进食困难,饮食中粗纤维摄入减少,肠蠕动减弱,常易引起便秘,不仅给患者带来心理、生理的痛苦,不利于疾病的恢复。本文选取2013年1月-11月在骨伤科住院下肢骨折患者中伴有便秘的患者60例,实施艾灸关元穴治疗,现报道如下:
1 临床资料
1.1一般资料:2013年1月-11月在我院骨伤科住院患者中下肢骨折均为股骨颈骨折、胫腓骨骨折,60例患者年龄25-86岁,平均年龄60岁,随机单盲法分为观察组30例和对照组30例,两组患者的性别、年龄、病情比较差异无显著性意义(P>0.05)具有可比性。在接受治疗前,由管床护士告知患者及家属治疗作用及原理,获得患者及家属的同意。
1.2方法:对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上加上艾灸关元穴:(1)取艾条一根。(2)治疗方法:病人取仰卧位,自然放松,注意环境温度适宜,避免着凉,用笔标出关元穴位置。操作方法:使用艾绒艾条,点燃艾条插入灸架中,火头对准关元穴,距离2-3厘米,以患者感觉温热舒适,略有灼热感为度,如灸条温度有所下降,将艾条缓慢向下移动以保持局部温热持续性刺激适中。每次施灸10-20分钟,每日2次,5次为1个疗程。治疗期间每日由管床护士随时观察并记录病人大便次数及腹泻、腹痛、脱水等不良反应。另外还需观察患者灸处部位皮肤情况有无痒、肿、痛等不适。
1.3疗效判断:根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》评定疗效[1]。治愈:2天以内排便1次,便质转润,解时通畅。好转:3天以内排便,便质转润,排便欠畅。未愈:症状无改善。出现腹痛、腹泻、脱水者等为不良反应。
1.4统计学方法:采用Crosstabs软件进行X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
1.5结果:两组临床疗效见表1
表1 两组治疗效果比较(例)
组别 例数 显效 有效 无效
观察组 30 8 20 2
对照组 30 4 12 16
P<0.05
2 护理
2.1心理护理:便秘常引起人们情绪的改变、心烦意乱、注意力涣散,影响日常生活与工作,还可诱发肠道外的并发症,我们应充分认识到便秘的有关问题及时处理便秘的窘迫,主动与患者进行交流,认真倾听他们的心理感受,适时的关心、安慰和鼓励患者以达到心理支持的目的,艾灸前向患者及家属讲述治疗的目的、效果及注意事项。
2.2饮食护理:调整饮食习惯,在饮食中增加纤维量,纤维素右亲水性,能吸收水分,使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶,在肠内推进;残渣能刺激肠蠕动,促进排便。所以患者的饮食(1)宜有足量的纤维素,如韭菜、芹菜、丝瓜、藕、豆类、李子、香蕉、西红柿等各种新鲜的蔬菜水果,对原来有便秘的病人可加用蜂蜜泡水饮用。(2)每天饮白开水2000ml以上,有助于大便的软化。(3)忌食辛辣刺激之品。
2.3促进肠蠕动:由于下肢骨折需要长期卧床,采用腹部按摩法每天按摩,双手重叠,顺时针方向绕脐用力推按腹部200下,再逆时针方向按摩200下,并做提肛收腹运动。
2.4养成定时排便的习惯及采取正确的体位和姿势:排便时取满足病情需求舒适的体位和姿势有利于发挥重力作用,以增加腹内压力。如在床上使用便盆时,可视情况将床头抬高成斜坡卧位,有利于排便。
2.5皮肤护理 艾灸前清洁皮肤后再操作,保持局部干燥,皮肤破溃或红肿处应忌用,有严重过敏者不宜使用,另外施灸时注意弹艾灰,防止脱落灼伤皮肤
2.6其他护理注意事项:注意保暖,特别是艾灸时,保持病室温度20-25℃。灸后不按其穴使邪气散去。
3讨论
3.1下肢骨折便秘患者常发生于中老年人,其发病原因:年老津亏,肠道失润;为减轻患者患肢水肿,使用脱水药物,更伤津液;加之因肢体功能障碍,多静少动,且心情郁闷不畅,而至气机瘀滞等原因,常常引起大肠传导功能失常,大便秘结。大便秘结使体内有害物质不能排出,从而产生晕、头痛、恶心、心烦、易怒等一系列自然中毒症状,并可诱发心脑血管意外等疾病。
3.2关元属任脉,位于腹部正中线,脐下3寸。是人体足太阴脾经、足少阴肾经,足阙阴肝经在任脉的交会点。该穴为小肠之“募穴”,足三阴经、任脉之会,一身元气之所在。别名“丹田”。《难经六十六难》集注中杨玄操说:“丹田者,人之根本也,精神之所藏,五氣之根元,太子之府也。”中医学认为,关元其部位为真阳所居、化生精气之处[2]。艾灸关元能使清阳上升,浊阴下降,元阳温暖,血液充盈,能培肾固本,补气回阳,通调冲任、理气活血。艾灸关元,能治积冷,男子疝气,梦遗淋浊,女子瘕聚,经产带下,诸虚百损。直接刺激该穴,能通过经络循行直达病所,起到疏通经络、调达脏腑、润肠通便的作用。
3.3现代研究发现[3]:艾灸关元可使血液动力学改变,对心肌具有正变力性作用,从而使得每博指数(SI)和左心室搏做功指数(LVSWI)稳定增加。艾灸关元还可改变动脉血氧运输量,有增加利用氧的作用,能增加机体代偿能力,防止缺氧加重和延缓休克的发展。艾灸关元可防治遗尿、尿频、隆闭、少腹胀痛、脱肛、疝气、遗精、白浊、阳痿、早泄、月经不调、经闭、痛经、崩漏、恶露不尽、不孕、中风脱证、虚劳赢瘦等。
3.4艾灸方法简单,疗效确切,作用缓和,不良反应少,减轻了患者的痛苦,也不会加重患者基础疾病,故易被患者及家属接受,体现了科学化、人性化、一切为患者着想的护理理念,值得临床推广。
参考文献:
[1]周晓红,叶丽闽,吴远聪.[J]现代中西医结合杂志,2006015(6);812
[2]伦新.[J]中医杂志,1999,40(12);723
[3]王盛波,李国辉.[J]新中医,1995,27(1);24