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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）10
一、我院在中医门诊护理方面存在的管理问题
（一）病房的环境设施
我院中医门诊科属于一个较复杂科室，内部环境管理难度较大，例如：指示牌目标不够明确，未对患者需求进行深入分析，只是站在我们自己角度思考问题，因此使得很多患者无法及时、准确找到所需到的地方；科室地面较光滑，由于医院所有科室均按照统一标准铺设地砖，未考虑到部分行动不便患者的需求，因此没有在地面铺设盲道和地标；部分楼道由于工作人员的疏忽，经常会出现有少许障碍物，对行人的正常通行造成了一定影响。医院护工减缺，备用床的床单更换不及时，一些药液污渍不能及时清理，医院的干净度导致病人有一些心理抵触。
（二）护理操作
由于我院在“护理”的目标管理上缺乏健全的管理机制，导致许多护理人员在专业护理操作中，工作态度上不认真，不严谨。例如，护理人员在为高血压及高血糖等慢性病患者做中频经络通理疗时，不根据病人的敏感度调频率的高度，一下调太过诱发病人的基础疾病，引起血压升高、心率加快等。另外，在操作过程中，护理人员不重视病患者是否能安全配合其工作，保护措施不够严谨，周到。例如为女患者做胸腹部治疗时，护理人员未察觉边上就有男患者做治疗，没有进行必要的遮挡及保护措施，还有一些精神差的患者未予以卧床及靠背椅等。
（三）疾病宣教不到位
随着现代医疗体系的不断完善，医院不再仅仅是医疗场所，其还需要肩负起疾病健康、保健知识的宣教工作，讲解预防的措施，提高患者思想重视度。中医科患者的病情一般都较杂且病因多种，尤其是部分患者伴有心血管、高血压及糖尿病等合并疾病，因此其临床治疗更为复杂。我院中医科在疾病宣教方面一直存在不足，部分护理人员对患者和家属提出的疾病问题解释不清、不耐心、不细致、从而引起患者或家属的误会；很多护理人员本身对中医基础知识掌握不够，不能从中医辨证的角度思考解决问题；中医科病人一部分为亚健康人群，本身有很多病痛为药物所不能及，可症状仍持续存在，采取理疗及相应的心理调理至关重要，护理人员缺乏相应的心理护理知识及人文关怀；另外由于科室护理人员编制存在不足，护理人员均超负荷工作，这也是引起疾病知识宣讲不到位的因素之一。
（四）跌倒
在我国的伤害死亡原因统计中，跌倒排名第四的高危原因。跌倒，一般发生在65岁以上的老年人，一般高龄患者都会患有白内障等疾病，外加上意识、感觉、运动障碍等多种原因，导致跌倒。即使跌倒没能导致病患者死亡，但是还是能够导致许多病患者的残疾，跌倒后的恐惧可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。严重影响了老年人的身心健康。
（五）中医护理门诊的科研力量不足
在病人的中医诊疗过程中，缺乏效果长效评价机制，对每项中医治疗措施缺乏相应的评估、评价、总结，没有建立门诊电话回访制度，医院无有效的措施鼓励科研及中医新技术新项目在门诊中的运用。还有是中医护理本身理论体系不够完善，由于中医护理学独立的时间较晚，仍处于学科发展的初级阶段，所以还没有形成个性化的独特的理论体系，只是在中医学理论体系的基础上增添了护理部分的内容，没有建立具体的结构框架，没有详细的理论内容，虽然现在已经是独立的学科但是与中医药学间没有明显的界线，这是影响中医护理学术继承和发展的首要问题。另外，虽然医院每年都会对护士进行中医药知识技能的培训，但在临床应用中并没有安排专职中医护理人员进行护理，由于医院对中医护理人员编制缺乏一定的合理性，使护理方面人员呈现匮乏状态，也严重影响了护理人员对中医护理的积极性。
二、加强我院在中医科门诊方面的管理措施
1、树立良好的服务意识
医务工作是一项高风险的行业，要求每一位工作人员都要在工作上持有严谨的工作态度。①要加强我院护理人员的法制观念，增强护理人员的自我保护意识和以“病人康复”为主的服务意识，认真的去审视在日常护理工作中的潜在法律问题，在工作上做到防微杜渐；②改善服务态度。反映护理质量的重要指标之一——服务态度，护理服务的态度是治疗患者心理问题的一剂良药，同时也利于建立良好的护患关系，从而获得患者的尊重与信任；③认真做好每一项护理工作，要及时在日常护理工作中找出问题，寻找自身的不足，然后制定相应的防范措施，减少风险的发生；④进一步增强服务意识、积极转变服务理念，形成“患者至上，服务第一”的护理服务理念，变被动护理服务为主动服务，想患者之所想。
2、实施干预措施保障安全
①环境安全：加强门诊环境的巡查保护，务必做到地面干净、无积水。室内光线充足，通风顺畅，另外还要在门诊配备顶灯和地灯等。厕所还要安置扶手，护垫，防滑垫等，保证门诊物品放置规范，人行通道中没有阻碍物。②合理运用各种标识：病房卫生间粘贴“小心地滑”的标识，过道上挂红色“防止跌倒”的警示标识。高危患者来门诊就诊一点要嘱咐有家属陪同或借助必要的助行工具，发现问题及时处理。
3不断加强自身交流沟通技巧
①语言属于是最重要、最常用的交流方法，其在门诊护理过程中尤为重要。护理人员通过与患者进行有效的语言沟通交流，了解患者的感受及需求，从而为其提供必要的健康咨询与卫生宣教，以此来帮助患者尽快恢复健康；②领导要组织护理人员学习心理知识以及基础的健康教育宣教知识、中医理论等的学习，从而利于加强护理人员的交流与沟通的技巧；③护理人员在工作繁忙时一定要和患者解释清楚，尽量要让患者充分理解，以免产生不必要的误会。
4、严格执行查对制度
护理人员在操作前需再次核对姓名，在实际操作过程中不可随意简化操作程序；在护理工作中需记牢“三查七对”中的各项基本要领，严禁凭主观意识行事；日常护理过程中密切观察患者病情，积极主动询问患者感受及其它需求，并及时给予处理。
5、鼓励中医门诊的科研及加强中医护理队伍建设
要想培养中医护理人才需要中西医院重视中医护理方面的教育，不断改革中医护理教育模式、优化课程体系、运用多样化的教学方法，同时还要重视临床实践教学，使护理人员能够接受系统的中医护理教育。中医医院护理管理者也要通过多渠道向护理人员和患者宣传中医护理的作用，让人们了解到中医护理的重要性和价值，以推动中医护理学科的发展。临床实践是推动中医护理学科发展的源动力。中医护理管理层要根据本医的实际情况制定出有效的中医护理临床应用开展计划，并建立相关的政策和制度对其进行支持、保护和约束，同时还要加强部门间的配合和支持。在实践中可以安排资深老中医作为指导老师，在中医护理临床应用中指导和协助护理人员开展护理工作，这样即能提高护理人员的实践能力，也有助于中医护理的科研工作。要建立完善的中医护理人员专业认证制度，这样能够保证培养出专业的高素质的中医护理人员。针对中医护理人员掌握的中医理论和技术情况对护理人员进行重点培养，使部分护理人员成为高素质的中医护理人员，同时要给中医护理人员提供更多的实践机会，使他们能够积累更多的经验，并发挥以点带面的作用，使中医护理人员的整体素质得到全面的提高。同时，还要建立完善的激励机制，以保证中医护理队伍的稳定性，激发护理人员工作的积极性。
三、结论
生命安全是每个人的基本需求，帮助病人恢复健康是每一个护理人员的工作目标。当前，我院在患者安全方面的工作正面临着许多挑战，医院各类不安全的事故时有发生，给病患者带来了许多痛苦与心理压力。因此，更新医院的管理理念，健全医疗法制刻不容缓。为了让更多的病患者获得健康，愿每一位护理人员都重视自己的工作，热爱自己的岗位，贡献自己的力量。同时，还要培养护理人员科研能力，以推动中医护理事业向高层次和专业化方向发展。
一、我院在中医门诊护理方面存在的管理问题
（一）病房的环境设施
我院中医门诊科属于一个较复杂科室，内部环境管理难度较大，例如：指示牌目标不够明确，未对患者需求进行深入分析，只是站在我们自己角度思考问题，因此使得很多患者无法及时、准确找到所需到的地方；科室地面较光滑，由于医院所有科室均按照统一标准铺设地砖，未考虑到部分行动不便患者的需求，因此没有在地面铺设盲道和地标；部分楼道由于工作人员的疏忽，经常会出现有少许障碍物，对行人的正常通行造成了一定影响。医院护工减缺，备用床的床单更换不及时，一些药液污渍不能及时清理，医院的干净度导致病人有一些心理抵触。
（二）护理操作
由于我院在“护理”的目标管理上缺乏健全的管理机制，导致许多护理人员在专业护理操作中，工作态度上不认真，不严谨。例如，护理人员在为高血压及高血糖等慢性病患者做中频经络通理疗时，不根据病人的敏感度调频率的高度，一下调太过诱发病人的基础疾病，引起血压升高、心率加快等。另外，在操作过程中，护理人员不重视病患者是否能安全配合其工作，保护措施不够严谨，周到。例如为女患者做胸腹部治疗时，护理人员未察觉边上就有男患者做治疗，没有进行必要的遮挡及保护措施，还有一些精神差的患者未予以卧床及靠背椅等。
（三）疾病宣教不到位
随着现代医疗体系的不断完善，医院不再仅仅是医疗场所，其还需要肩负起疾病健康、保健知识的宣教工作，讲解预防的措施，提高患者思想重视度。中医科患者的病情一般都较杂且病因多种，尤其是部分患者伴有心血管、高血压及糖尿病等合并疾病，因此其临床治疗更为复杂。我院中医科在疾病宣教方面一直存在不足，部分护理人员对患者和家属提出的疾病问题解释不清、不耐心、不细致、从而引起患者或家属的误会；很多护理人员本身对中医基础知识掌握不够，不能从中医辨证的角度思考解决问题；中医科病人一部分为亚健康人群，本身有很多病痛为药物所不能及，可症状仍持续存在，采取理疗及相应的心理调理至关重要，护理人员缺乏相应的心理护理知识及人文关怀；另外由于科室护理人员编制存在不足，护理人员均超负荷工作，这也是引起疾病知识宣讲不到位的因素之一。
（四）跌倒
在我国的伤害死亡原因统计中，跌倒排名第四的高危原因。跌倒，一般发生在65岁以上的老年人，一般高龄患者都会患有白内障等疾病，外加上意识、感觉、运动障碍等多种原因，导致跌倒。即使跌倒没能导致病患者死亡，但是还是能够导致许多病患者的残疾，跌倒后的恐惧可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。严重影响了老年人的身心健康。
（五）中医护理门诊的科研力量不足
在病人的中医诊疗过程中，缺乏效果长效评价机制，对每项中医治疗措施缺乏相应的评估、评价、总结，没有建立门诊电话回访制度，医院无有效的措施鼓励科研及中医新技术新项目在门诊中的运用。还有是中医护理本身理论体系不够完善，由于中医护理学独立的时间较晚，仍处于学科发展的初级阶段，所以还没有形成个性化的独特的理论体系，只是在中医学理论体系的基础上增添了护理部分的内容，没有建立具体的结构框架，没有详细的理论内容，虽然现在已经是独立的学科但是与中医药学间没有明显的界线，这是影响中医护理学术继承和发展的首要问题。另外，虽然医院每年都会对护士进行中医药知识技能的培训，但在临床应用中并没有安排专职中医护理人员进行护理，由于医院对中医护理人员编制缺乏一定的合理性，使护理方面人员呈现匮乏状态，也严重影响了护理人员对中医护理的积极性。
二、加强我院在中医科门诊方面的管理措施
1、树立良好的服务意识
医务工作是一项高风险的行业，要求每一位工作人员都要在工作上持有严谨的工作态度。①要加强我院护理人员的法制观念，增强护理人员的自我保护意识和以“病人康复”为主的服务意识，认真的去审视在日常护理工作中的潜在法律问题，在工作上做到防微杜渐；②改善服务态度。反映护理质量的重要指标之一——服务态度，护理服务的态度是治疗患者心理问题的一剂良药，同时也利于建立良好的护患关系，从而获得患者的尊重与信任；③认真做好每一项护理工作，要及时在日常护理工作中找出问题，寻找自身的不足，然后制定相应的防范措施，减少风险的发生；④进一步增强服务意识、积极转变服务理念，形成“患者至上，服务第一”的护理服务理念，变被动护理服务为主动服务，想患者之所想。
2、实施干预措施保障安全
①环境安全：加强门诊环境的巡查保护，务必做到地面干净、无积水。室内光线充足，通风顺畅，另外还要在门诊配备顶灯和地灯等。厕所还要安置扶手，护垫，防滑垫等，保证门诊物品放置规范，人行通道中没有阻碍物。②合理运用各种标识：病房卫生间粘贴“小心地滑”的标识，过道上挂红色“防止跌倒”的警示标识。高危患者来门诊就诊一点要嘱咐有家属陪同或借助必要的助行工具，发现问题及时处理。
3不断加强自身交流沟通技巧
①语言属于是最重要、最常用的交流方法，其在门诊护理过程中尤为重要。护理人员通过与患者进行有效的语言沟通交流，了解患者的感受及需求，从而为其提供必要的健康咨询与卫生宣教，以此来帮助患者尽快恢复健康；②领导要组织护理人员学习心理知识以及基础的健康教育宣教知识、中医理论等的学习，从而利于加强护理人员的交流与沟通的技巧；③护理人员在工作繁忙时一定要和患者解释清楚，尽量要让患者充分理解，以免产生不必要的误会。
4、严格执行查对制度
护理人员在操作前需再次核对姓名，在实际操作过程中不可随意简化操作程序；在护理工作中需记牢“三查七对”中的各项基本要领，严禁凭主观意识行事；日常护理过程中密切观察患者病情，积极主动询问患者感受及其它需求，并及时给予处理。
5、鼓励中医门诊的科研及加强中医护理队伍建设
要想培养中医护理人才需要中西医院重视中医护理方面的教育，不断改革中医护理教育模式、优化课程体系、运用多样化的教学方法，同时还要重视临床实践教学，使护理人员能够接受系统的中医护理教育。中医医院护理管理者也要通过多渠道向护理人员和患者宣传中医护理的作用，让人们了解到中医护理的重要性和价值，以推动中医护理学科的发展。临床实践是推动中医护理学科发展的源动力。中医护理管理层要根据本医的实际情况制定出有效的中医护理临床应用开展计划，并建立相关的政策和制度对其进行支持、保护和约束，同时还要加强部门间的配合和支持。在实践中可以安排资深老中医作为指导老师，在中医护理临床应用中指导和协助护理人员开展护理工作，这样即能提高护理人员的实践能力，也有助于中医护理的科研工作。要建立完善的中医护理人员专业认证制度，这样能够保证培养出专业的高素质的中医护理人员。针对中医护理人员掌握的中医理论和技术情况对护理人员进行重点培养，使部分护理人员成为高素质的中医护理人员，同时要给中医护理人员提供更多的实践机会，使他们能够积累更多的经验，并发挥以点带面的作用，使中医护理人员的整体素质得到全面的提高。同时，还要建立完善的激励机制，以保证中医护理队伍的稳定性，激发护理人员工作的积极性。
三、结论
生命安全是每个人的基本需求，帮助病人恢复健康是每一个护理人员的工作目标。当前，我院在患者安全方面的工作正面临着许多挑战，医院各类不安全的事故时有发生，给病患者带来了许多痛苦与心理压力。因此，更新医院的管理理念，健全医疗法制刻不容缓。为了让更多的病患者获得健康，愿每一位护理人员都重视自己的工作，热爱自己的岗位，贡献自己的力量。同时，还要培养护理人员科研能力，以推动中医护理事业向高层次和专业化方向发展。