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【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）6
[摘要]目的：探讨宫腔填塞在剖宫产出血产妇处理中的应用效果及临床护理措施。方法：选取2012年5月-2013年8月我院妇产科收治的68例剖宫产出血产妇，将其随机分成两组，每组34例，对照组采取常规止血方法，观察组采取宫腔填塞止血方法并采取必要护理措施，观察两组止血结果。结果：观察组子宫切除率、成功止血率、住院时间均优于对照组（0vs17.6%，97.1%vs82.4%，7.06±0.52vs9.82±0.94），p<0.05，有统计学意义。结论：宫腔填塞法治疗剖宫产出血止血效果显著，并发症少，康复时间短，值得临床推广。
关键词：剖宫产；出血；宫腔填塞；护理措施
近年来，随着临床剖宫产率的提高，产后并发症的发生几率也随之增加，其中，出血是剖宫产产后常见且较为严重的一种并发症，严重危及患者的生命健康，有必要探索出一种更加有效的处理剖宫产产后出血的方法[1-2]。宫腔填塞术作为一种产后出血止血方法，止血成功率高达87%，为进一步探讨宫腔填塞在剖宫产出血产妇处理中的应用效果及临床护理措施，本文选取2012年5月-2013年8月我院妇产科收治的68例剖宫产出血产妇的临床资料，对其中部分患者采取宫腔填塞止血，取得了良好的效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2012年5月-2013年8月我院妇产科收治的68例剖宫产出血产妇的临床资料，入选病例均知晓本次研究目的并自愿签署《知情同意书》。将68例产妇按照随机数字表法分成两组，每组34例，观察组产妇年龄在21-39岁之间，平均年龄为（28.75±6.17）岁，孕周在34-41周左右，平均孕周为（40.05±3.24）周，出血原因：前置胎盘19例，胎盘早剥11例，宫缩乏力4例，对照组产妇年龄在22-42岁之间，平均年龄为（27.64±5.89）岁，孕周在35-41周左右，平均孕周为（39.15±2.28）周，出血原因：前置胎盘23例，胎盘早剥8例，瘢痕子宫3例，两组产妇在年龄、孕周、出血原因等一般资料上无显著差异，p>0.05，有可比性。
1.2治疗方法 对照组采取常规止血方法：结扎出血点、按摩子宫、注射缩宫素等，观察组采取宫腔填塞止血方法：缝制2条无菌纱布条（20cm×15cm），用无菌纱布条蘸甲硝唑至完全浸润，挤干多余液体后由护理人员将其固定在产妇子宫处，随后由医生将布条塞入产妇宫腔，注意不留任何缝隙，术后24h抽取纱布条。
1.3护理方法 对观察组产妇采取以下护理措施：（1）术前护理：通过术前询问划定有出血倾向的患者，对其进行重点监护观察，做好各项术前准备工作，建立静脉留置通道，协助医生完成抗休克、补充血容量治疗。（2）术后护理：每隔30min巡视一次产妇病房，定期记录产妇出血量，密切监测各项体征，每天定时对产妇会阴部进行消毒处理，取出宫底填充的无菌纱布条之前需做好产妇的心理护理工作，以免产生紧张情绪影响抽取结果。
1.4观察指标 统计两组产妇子宫切除率、成功止血率、不良反应发生率及住院时间[3-4]。
1.5统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次相关研究数据进行统计学分析；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组产妇子宫切除、成功止血、不良反应发生情况及住院时间对比 观察组子宫切除率、不良反应发生率均为0，成功止血率高达97.1%，对照组有6例产妇切除子宫，1例出现体温升高，成功止血率为82.4%，观察组子宫切除率、成功止血率、住院时间均优于对照组，p<0.05，有统计学意义。具体统计数据见表1.
3讨论
产后出血是剖宫产常见、多发并发症，处理不及时就会危及产妇生命，因此，剖宫产出血是导致产妇死亡的主要原因。常规治疗产后出血的方法有使用宫缩剂、按摩子宫、结扎出血点等，但是止血效果并不理想，仍需行子宫切除，给产妇带来不良影响[5]。本次研究结果提示，观察组经宫腔填塞法治疗及护理干预后，未出现子宫切除病例，且无不良反应发生，成功止血率高达97.1%，住院时间短于对照组，由此可见，观察组止血效果要优于对照组，p<0.05，有统计学意义。
宫腔填塞法直接将无菌纱布条放置在产妇宫腔，刺激子宫感受器通过大脑皮层促进子宫收缩控制止血。在采用宫腔填塞法止血的同时需要注意以下几点：（1）术者要将无菌纱布条逐层放置在宫腔切口处，确保宫腔不留缝隙；（2）多余的纱布条要剪掉，牢固缝接断端；（3）放置完成后观察有无明显出血，观察时间在30-60min左右。
参考文献：
[1] 张珺轲.宫腔填塞在剖宫产出血产妇中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（26）：59-60.
[2] 林小玲，朱小祝，梁燕飞，等.宫腔填塞在剖宫产出血产妇中的应用及护理[J].全科护理，2014，12（4）：325-326.
[3] 孟茜，陈海霞，莫应萍，等.宫腔球囊填塞在治疗前置胎盘产妇剖宫产术后出血中的应用[J].中国妇幼保健，2015，30（6）：957-959.
[4] 刘仙桃.剖宫产术中出血应用宫腔纱条填塞30例临床分析[J].实用医院临床杂志，2011，8（4）：183-184.
[摘要]目的：探讨宫腔填塞在剖宫产出血产妇处理中的应用效果及临床护理措施。方法：选取2012年5月-2013年8月我院妇产科收治的68例剖宫产出血产妇，将其随机分成两组，每组34例，对照组采取常规止血方法，观察组采取宫腔填塞止血方法并采取必要护理措施，观察两组止血结果。结果：观察组子宫切除率、成功止血率、住院时间均优于对照组（0vs17.6%，97.1%vs82.4%，7.06±0.52vs9.82±0.94），p<0.05，有统计学意义。结论：宫腔填塞法治疗剖宫产出血止血效果显著，并发症少，康复时间短，值得临床推广。
关键词：剖宫产；出血；宫腔填塞；护理措施
近年来，随着临床剖宫产率的提高，产后并发症的发生几率也随之增加，其中，出血是剖宫产产后常见且较为严重的一种并发症，严重危及患者的生命健康，有必要探索出一种更加有效的处理剖宫产产后出血的方法[1-2]。宫腔填塞术作为一种产后出血止血方法，止血成功率高达87%，为进一步探讨宫腔填塞在剖宫产出血产妇处理中的应用效果及临床护理措施，本文选取2012年5月-2013年8月我院妇产科收治的68例剖宫产出血产妇的临床资料，对其中部分患者采取宫腔填塞止血，取得了良好的效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2012年5月-2013年8月我院妇产科收治的68例剖宫产出血产妇的临床资料，入选病例均知晓本次研究目的并自愿签署《知情同意书》。将68例产妇按照随机数字表法分成两组，每组34例，观察组产妇年龄在21-39岁之间，平均年龄为（28.75±6.17）岁，孕周在34-41周左右，平均孕周为（40.05±3.24）周，出血原因：前置胎盘19例，胎盘早剥11例，宫缩乏力4例，对照组产妇年龄在22-42岁之间，平均年龄为（27.64±5.89）岁，孕周在35-41周左右，平均孕周为（39.15±2.28）周，出血原因：前置胎盘23例，胎盘早剥8例，瘢痕子宫3例，两组产妇在年龄、孕周、出血原因等一般资料上无显著差异，p>0.05，有可比性。
1.2治疗方法 对照组采取常规止血方法：结扎出血点、按摩子宫、注射缩宫素等，观察组采取宫腔填塞止血方法：缝制2条无菌纱布条（20cm×15cm），用无菌纱布条蘸甲硝唑至完全浸润，挤干多余液体后由护理人员将其固定在产妇子宫处，随后由医生将布条塞入产妇宫腔，注意不留任何缝隙，术后24h抽取纱布条。
1.3护理方法 对观察组产妇采取以下护理措施：（1）术前护理：通过术前询问划定有出血倾向的患者，对其进行重点监护观察，做好各项术前准备工作，建立静脉留置通道，协助医生完成抗休克、补充血容量治疗。（2）术后护理：每隔30min巡视一次产妇病房，定期记录产妇出血量，密切监测各项体征，每天定时对产妇会阴部进行消毒处理，取出宫底填充的无菌纱布条之前需做好产妇的心理护理工作，以免产生紧张情绪影响抽取结果。
1.4观察指标 统计两组产妇子宫切除率、成功止血率、不良反应发生率及住院时间[3-4]。
1.5统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次相关研究数据进行统计学分析；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组产妇子宫切除、成功止血、不良反应发生情况及住院时间对比 观察组子宫切除率、不良反应发生率均为0，成功止血率高达97.1%，对照组有6例产妇切除子宫，1例出现体温升高，成功止血率为82.4%，观察组子宫切除率、成功止血率、住院时间均优于对照组，p<0.05，有统计学意义。具体统计数据见表1.
3讨论
产后出血是剖宫产常见、多发并发症，处理不及时就会危及产妇生命，因此，剖宫产出血是导致产妇死亡的主要原因。常规治疗产后出血的方法有使用宫缩剂、按摩子宫、结扎出血点等，但是止血效果并不理想，仍需行子宫切除，给产妇带来不良影响[5]。本次研究结果提示，观察组经宫腔填塞法治疗及护理干预后，未出现子宫切除病例，且无不良反应发生，成功止血率高达97.1%，住院时间短于对照组，由此可见，观察组止血效果要优于对照组，p<0.05，有统计学意义。
宫腔填塞法直接将无菌纱布条放置在产妇宫腔，刺激子宫感受器通过大脑皮层促进子宫收缩控制止血。在采用宫腔填塞法止血的同时需要注意以下几点：（1）术者要将无菌纱布条逐层放置在宫腔切口处，确保宫腔不留缝隙；（2）多余的纱布条要剪掉，牢固缝接断端；（3）放置完成后观察有无明显出血，观察时间在30-60min左右。
参考文献：
[1] 张珺轲.宫腔填塞在剖宫产出血产妇中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（26）：59-60.
[2] 林小玲，朱小祝，梁燕飞，等.宫腔填塞在剖宫产出血产妇中的应用及护理[J].全科护理，2014，12（4）：325-326.
[3] 孟茜，陈海霞，莫应萍，等.宫腔球囊填塞在治疗前置胎盘产妇剖宫产术后出血中的应用[J].中国妇幼保健，2015，30（6）：957-959.
[4] 刘仙桃.剖宫产术中出血应用宫腔纱条填塞30例临床分析[J].实用医院临床杂志，2011，8（4）：183-184.