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摘要：目的：探究甲基强的松龙冲击治疗小儿肾病综合征的临床疗效。方法：选取2010年1月-2013年1月本院收治48例小儿肾病综合征患儿，将其随机分为观察组25例和对照组23例，对照组采用常规泼尼松治疗，观察组患儿则采用甲基强的松龙冲击疗法治疗，观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果：对照组及观察组患儿完全缓解时间分别为（10.35±3.41）d 和 （7.25±1.37）d，观察组患儿完全缓解时间较对照组明显缩短，两组数据比较差异有统计学意义（ P<0.01）；对照组显效6例，有效10例，无效7例，治疗总有效率为79.6%，观察组显效11例，有效13例，无效1例，治疗总有效率为96.0%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05；其中，对照组发生高血压2例，感染3例，尿糖异常4例，不良反应率为39.1%，而观察组无患儿发生高血压，发生感染者1例，尿糖异常1例，不良反应率为8.0%，观察组不良反应率明显低于对照组（P<0.05）。结论：甲基强的松龙冲击疗法治疗小儿肾病综合征临床疗效显著，不但治疗有效率高、起效时间短，且大大降低了不良反应发生率，有临床推广价值。
关键词： 甲基强的松龙；冲击治疗；小儿肾病综合征；泼尼松
Abstract：objective： to explore the methyl prednisolone impact clinical curative effect for the treatment of children with nephrotic syndrome. Selection methods： January 2010 - January 2013 in our hospital were 48 cases of children with nephrotic syndrome， the 25 patients were randomly divided into observation group and control group in 23 cases， control group using conventional prednisone treatment， the observation group had children impact methyl prednisolone therapy， to observe the clinical efficacy of two groups of patients and adverse reactions. Results： the control group and observation group with complete remission time respectively （10.35 + 3.41） d and d （7.25 + 1.37）， observation group with complete response time was significantly shortened， data to compare the two groups was statistically significant difference （P < 0.01）； 10 cases of control group in 6 cases were markedly effective， effective， invalid 7 cases， treatment the total effective rate was 79.6%， observation group of 11 cases were markedly effective， effective 13 cases， 1 had no effect， the treatment the total effective rate was 96.0%， total effective treatment observation group was obviously higher than that of control group， P < 0.05； Among them， the control group in blood pressure occurred in 2 cases， 3 cases of infection， 4 cases were abnormal urine sugar， adverse reaction rate was 39.1%， while the observation group without children with high blood pressure， infection in 1 case， abnormal urine sugar in 1 case， the adverse reaction rate was 8.0%， the adverse reaction rate of observation group was obviously lower than that of control group （P < 0.05）. Conclusion： methyl prednisolone shock therapy to treat infantile nephrotic syndrome clinical efficacy significantly， not only high efficient， effective treatment time is short， and greatly reduces the incidence of adverse reactions， clinical popularization value.
Keywords：methyl prednisolone； Shock therapy； Pediatric nephrotic syndrome； prednisone 小儿肾病综合征是儿科常见的肾脏疾病之一，它是由于肾小球的基底膜通透性发生异常，导致尿中的白蛋白丢失率增加而引起的临床综合症[1]。目前，临床上治疗该病多采用泼尼松药物，但长期使用糖皮质激素易引起患儿多种不良反应。本研究通过对比两种不同方式在治疗小儿肾病综合症的疗效情况，探讨甲基强的松龙冲击疗法在治疗小儿肾病综合征中的疗效，旨在为提升临床疗效提供依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：
选取2010年1月-2013年1月期间我院收治的48例小儿肾病综合征患者为研究对象，均符合小儿肾病综合征临床诊断标准：①蛋白尿超过3.5g/d；②有低蛋白血症；③有水肿及高脂血症。将其随机分为观察组25例和对照组23例。其中治疗组男15例，女10例，年龄为2.5-9岁，平均年龄（4.8±2.3）岁，病程1.5周-2.2周，平均病程1.7±0.8周，单纯性肾病患儿10例，肾炎性肾病患儿为15例。对照组：男12例，女11例，年龄为2.8～10岁，平均年龄（4.2±2.5）岁，病程1.6周-2.3周，平均病程（1.8±0.8）周。两组患者在性别、年龄、临床表现及病程等方面比较，差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：
回顾性分析48例肾病综合征患儿临床资料。其中观察组在诱导缓解期给予甲强龙（15-20）mg/kg，每日1次，最大剂量≤lg/d，连用3天为一个疗程，连续治疗 6-8周。同时要严格监测患儿的尿蛋白量及血浆蛋白量。并择时给予抗炎、抗感染治疗和利尿等进行辅助治疗，还要给予患儿全面专业护理及饮食指导。对照组则给予泼尼松2 mg/（kg/d）治疗，剂量不超过60 mg/d，连续治疗6-8周，要时刻观察患儿情况并对有效患儿进行适量减少用药，在2-3周，减少原来用药量的5%-10%，直到减少到每天用药量10-15 mg时，可以 2 d 1次给予患儿用药[2]，与此同时，严格监测患儿尿蛋白量以及血浆蛋白量，择时给予抗炎、抗感染治疗和利尿等辅助治疗方式，同时给予患儿全面专业护理和饮食指导。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗6-8周后的临床疗效：完全缓解时间即指从开始用药治疗、水肿消失并所有尿蛋白转阴，到血浆蛋白量正常为止。显效：指患儿主要的症状消失，尿蛋白转阴，血浆蛋白量（30g/以上）恢复正常、无水肿表现；有效：患儿主要的症状得到缓解，尿蛋白大部分转阴，即减少到原来丢失的50%以上，或者呈弱阳性，血浆蛋白量有所升高，但尚未达到正常范围，水肿表现不明显；无效：患儿主要症状没有得到缓解，血浆蛋白量仍旧明显低于正常值（<30g/L），尿蛋白量仍很高（24h尿蛋白丢失量仍旧超过350 mg），仍有水肿表现[3]。总有效为显效与有效之和。不良反应：出现高血压、感染、尿糖异常。
1.4统计数据处理
本研究采用SPSS13.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示。计数资料以百分率表示。远期不良反应观察则采用患儿自身前后对比，进行配对样本T检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患儿完全缓解时间对比结果：观察组完全缓解时间为（7.25±1.37）d，对照组为（10.35±3.41）d，观察组完全缓解时间较对照组明显缩短，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
表1 两组患儿完全缓解时间对比情况（X±s，d）
2.2 两组患者疗效结果：经6-8周治疗，观察组疗效与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组患儿疗效结果对比情况（n/%）
2.3两组患儿不良反应结果：两组患儿治疗过程中均出现不良反应，观察组不良反应率明显低于对照组，P<0.05，差异比较有统计学意义，见表3。
表3 两组患儿治疗中不良反应发生情况（n/%）
3讨论
据临床研究资料统计，小儿肾病综合征的发病率有逐年提高的趋势，该病能引起患儿水肿、低蛋白血症、高血压、营养不良等严重后果[4]。目前，临床治疗方式多采用激素类药物， 虽在一定程度上可以控制病情，但患儿不良反应发生率很高，给患儿身心带来很大危害。因此，如何提高小儿肾病综合症的疗效并有效减少其不良反应成为医学界关注的重要课题。
本研究结果显示，甲基强的松龙冲击治疗能够有效提高小儿肾病综合症的治愈率，较单纯采用泼尼松治疗的起效时间短，观察组治疗总有效率为96.0%，明显高于对照组的79.6%，而观察组不良反应率为8%，显著低于对照组的39.1%的不良反应发生率。因此，甲基强的松龙冲击治疗在治疗小儿肾病综合症方面具有显著的疗效，并能够降低不良反应发生率，减轻对患儿的身心伤害。
综上所述，在无甲基强的松龙禁忌症前提下，治疗小儿肾病综合征的首选治疗方式为甲基强的松龙冲击疗法，该治疗方式具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]张焱，黄建萍，肖慧捷，等.甲基泼尼松龙冲击治疗小儿激素敏感肾病综合征的临床随机对照研究[J].临床儿科杂志，2010，28（4）：320-324.
[2]王建才.甲基强的松龙冲击治疗小儿肾病综合征疗效观察[J].中国现代医生[J].2010，48（33）：60-61.
[3]李兰芳.甲基强的松龙治疗小儿肾病综合征的两种方案比较[J].医药前沿，2013，1（1）：96-197.
[4]黄培.甲基强的松龙冲击疗法治疗儿童肾病综合征的护理[J].护理实践与研究，2012，9（10）：66-67.
关键词： 甲基强的松龙；冲击治疗；小儿肾病综合征；泼尼松
Abstract：objective： to explore the methyl prednisolone impact clinical curative effect for the treatment of children with nephrotic syndrome. Selection methods： January 2010 - January 2013 in our hospital were 48 cases of children with nephrotic syndrome， the 25 patients were randomly divided into observation group and control group in 23 cases， control group using conventional prednisone treatment， the observation group had children impact methyl prednisolone therapy， to observe the clinical efficacy of two groups of patients and adverse reactions. Results： the control group and observation group with complete remission time respectively （10.35 + 3.41） d and d （7.25 + 1.37）， observation group with complete response time was significantly shortened， data to compare the two groups was statistically significant difference （P < 0.01）； 10 cases of control group in 6 cases were markedly effective， effective， invalid 7 cases， treatment the total effective rate was 79.6%， observation group of 11 cases were markedly effective， effective 13 cases， 1 had no effect， the treatment the total effective rate was 96.0%， total effective treatment observation group was obviously higher than that of control group， P < 0.05； Among them， the control group in blood pressure occurred in 2 cases， 3 cases of infection， 4 cases were abnormal urine sugar， adverse reaction rate was 39.1%， while the observation group without children with high blood pressure， infection in 1 case， abnormal urine sugar in 1 case， the adverse reaction rate was 8.0%， the adverse reaction rate of observation group was obviously lower than that of control group （P < 0.05）. Conclusion： methyl prednisolone shock therapy to treat infantile nephrotic syndrome clinical efficacy significantly， not only high efficient， effective treatment time is short， and greatly reduces the incidence of adverse reactions， clinical popularization value.
Keywords：methyl prednisolone； Shock therapy； Pediatric nephrotic syndrome； prednisone 小儿肾病综合征是儿科常见的肾脏疾病之一，它是由于肾小球的基底膜通透性发生异常，导致尿中的白蛋白丢失率增加而引起的临床综合症[1]。目前，临床上治疗该病多采用泼尼松药物，但长期使用糖皮质激素易引起患儿多种不良反应。本研究通过对比两种不同方式在治疗小儿肾病综合症的疗效情况，探讨甲基强的松龙冲击疗法在治疗小儿肾病综合征中的疗效，旨在为提升临床疗效提供依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：
选取2010年1月-2013年1月期间我院收治的48例小儿肾病综合征患者为研究对象，均符合小儿肾病综合征临床诊断标准：①蛋白尿超过3.5g/d；②有低蛋白血症；③有水肿及高脂血症。将其随机分为观察组25例和对照组23例。其中治疗组男15例，女10例，年龄为2.5-9岁，平均年龄（4.8±2.3）岁，病程1.5周-2.2周，平均病程1.7±0.8周，单纯性肾病患儿10例，肾炎性肾病患儿为15例。对照组：男12例，女11例，年龄为2.8～10岁，平均年龄（4.2±2.5）岁，病程1.6周-2.3周，平均病程（1.8±0.8）周。两组患者在性别、年龄、临床表现及病程等方面比较，差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：
回顾性分析48例肾病综合征患儿临床资料。其中观察组在诱导缓解期给予甲强龙（15-20）mg/kg，每日1次，最大剂量≤lg/d，连用3天为一个疗程，连续治疗 6-8周。同时要严格监测患儿的尿蛋白量及血浆蛋白量。并择时给予抗炎、抗感染治疗和利尿等进行辅助治疗，还要给予患儿全面专业护理及饮食指导。对照组则给予泼尼松2 mg/（kg/d）治疗，剂量不超过60 mg/d，连续治疗6-8周，要时刻观察患儿情况并对有效患儿进行适量减少用药，在2-3周，减少原来用药量的5%-10%，直到减少到每天用药量10-15 mg时，可以 2 d 1次给予患儿用药[2]，与此同时，严格监测患儿尿蛋白量以及血浆蛋白量，择时给予抗炎、抗感染治疗和利尿等辅助治疗方式，同时给予患儿全面专业护理和饮食指导。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗6-8周后的临床疗效：完全缓解时间即指从开始用药治疗、水肿消失并所有尿蛋白转阴，到血浆蛋白量正常为止。显效：指患儿主要的症状消失，尿蛋白转阴，血浆蛋白量（30g/以上）恢复正常、无水肿表现；有效：患儿主要的症状得到缓解，尿蛋白大部分转阴，即减少到原来丢失的50%以上，或者呈弱阳性，血浆蛋白量有所升高，但尚未达到正常范围，水肿表现不明显；无效：患儿主要症状没有得到缓解，血浆蛋白量仍旧明显低于正常值（<30g/L），尿蛋白量仍很高（24h尿蛋白丢失量仍旧超过350 mg），仍有水肿表现[3]。总有效为显效与有效之和。不良反应：出现高血压、感染、尿糖异常。
1.4统计数据处理
本研究采用SPSS13.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示。计数资料以百分率表示。远期不良反应观察则采用患儿自身前后对比，进行配对样本T检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患儿完全缓解时间对比结果：观察组完全缓解时间为（7.25±1.37）d，对照组为（10.35±3.41）d，观察组完全缓解时间较对照组明显缩短，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
表1 两组患儿完全缓解时间对比情况（X±s，d）
2.2 两组患者疗效结果：经6-8周治疗，观察组疗效与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组患儿疗效结果对比情况（n/%）
2.3两组患儿不良反应结果：两组患儿治疗过程中均出现不良反应，观察组不良反应率明显低于对照组，P<0.05，差异比较有统计学意义，见表3。
表3 两组患儿治疗中不良反应发生情况（n/%）
3讨论
据临床研究资料统计，小儿肾病综合征的发病率有逐年提高的趋势，该病能引起患儿水肿、低蛋白血症、高血压、营养不良等严重后果[4]。目前，临床治疗方式多采用激素类药物， 虽在一定程度上可以控制病情，但患儿不良反应发生率很高，给患儿身心带来很大危害。因此，如何提高小儿肾病综合症的疗效并有效减少其不良反应成为医学界关注的重要课题。
本研究结果显示，甲基强的松龙冲击治疗能够有效提高小儿肾病综合症的治愈率，较单纯采用泼尼松治疗的起效时间短，观察组治疗总有效率为96.0%，明显高于对照组的79.6%，而观察组不良反应率为8%，显著低于对照组的39.1%的不良反应发生率。因此，甲基强的松龙冲击治疗在治疗小儿肾病综合症方面具有显著的疗效，并能够降低不良反应发生率，减轻对患儿的身心伤害。
综上所述，在无甲基强的松龙禁忌症前提下，治疗小儿肾病综合征的首选治疗方式为甲基强的松龙冲击疗法，该治疗方式具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]张焱，黄建萍，肖慧捷，等.甲基泼尼松龙冲击治疗小儿激素敏感肾病综合征的临床随机对照研究[J].临床儿科杂志，2010，28（4）：320-324.
[2]王建才.甲基强的松龙冲击治疗小儿肾病综合征疗效观察[J].中国现代医生[J].2010，48（33）：60-61.
[3]李兰芳.甲基强的松龙治疗小儿肾病综合征的两种方案比较[J].医药前沿，2013，1（1）：96-197.
[4]黄培.甲基强的松龙冲击疗法治疗儿童肾病综合征的护理[J].护理实践与研究，2012，9（10）：66-67.