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摘 要：目的：探讨后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的方法及效果。方法：对我院2011年6月至2014年6月间收治的行后路内固定融合术的36例脊柱胸腰段骨折患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组36例患者手术成功率91.67%（33/36）；术中出血量平均（503±20.3）ml；住院时间平均（25.6±3.4）d；下床活动时间平均（4.2±1.1）d；术后并发症发生率8.33%（3/36）；随访3～6个月，患者椎体前缘高度、椎体后缘高度等指标与术前比较，均有明显改善（P<0.05）。结论：后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折效果较好，可有效促进患者康复，值得临床推广应用。
关键词：脊柱胸腰段骨折；后路内固定融合术；效果
临床中对脊柱胸腰段骨折的治疗原则坚持复位、植骨融合及内固定，较为常用的方法即前后路内固定融合术，但前路内固定融合术对手术操作要求高，且并发症较多。但后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折有着较好疗效，且已得到临床多数学者的验证。我院在对脊柱胸腰段骨折患者进行治疗时，采用后路内固定融合术，取得较为满意的效果，现整理报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院2011年6月至2014年6月间收治的36例脊柱胸腰段骨折患者临床资料，所有患者均经过经影像学检查后均确诊，均行后路内固定融合术。男性22例，女性患者14例，年龄39-70岁，平均（56.1±3.5）。
1.2治疗方法
所有患者均给予后路内固定融合术治疗，操作方法：行全身麻醉，悬空处理胸、腹部，取仰卧位。术前通过C型臂X 线透视机定位确认患者具体骨折部位，并以伤锥中心取后正中入路，将患椎及邻椎充分暴露；并采用椎弓根螺钉给予探测；置入钉，撑开复位内固定处理伤锥，清除突入椎管内碎骨块，彻底减压，髖骨快后植骨给予修正，并加压固定，最终完成手术。
1.3观察指标
观察并记录患者术中出血量、住院时间、下床活动时间、手术成功率及并发症等等手术相关指标；术后随访3～6个月，行X线检查，对患者术前术后椎体前缘、后缘高度、后凸Cobb角及椎管占位率进行比较。
1.4统计学分析
数据均采用双录入法输入Excel表格，采用PEMS3.1软件处理，计数资料采用率表示，行χ2检验，计量资料采用（ ）表示，比较采用t配对检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术结果
本组36例患者手术成功33例，手术成功率91.67%（33/36）；术中出血量422～596ml，平均（503±20.3）ml；住院时间17～35d，平均（25.6±3.4）d；下床活动时间3～7d，平均（4.2±1.1）d；术后3例发生并发症，占8.33%（3/36），均表现下腰痛，待内固定取出后，疼痛得到明显缓解。
2.2 随访结果
随访3～6个月，患者椎体前缘高度、椎体后缘高度等指标与术前比较，均有明显改善（P<0.05），见表1.
表1 术前术后椎体前缘高度等指标比较
3 讨论
脊柱胸腰段骨折在临床中较为常见，通常发生于青壮年，其发生因素则主要为间接暴力所致，其中包括坠落伤，其导致多为过屈或者是轴向挤压损伤；车祸所致则多为过伸性损伤[1]。近些年以来，患者的受伤机制也逐渐呈现出复杂化现象，因此也就导致脊柱胸腰段骨折的发生率随之上升，其在对患者身心造成伤害的同时，也增加了患者家属的经济负担。在脊柱胸腰段骨折临床治疗中，其主要目的就是要对其骨折实施复位固定，其次，是对其伤椎高度进行恢复。从当前来看，临床中主要是采用保守治疗及手术治疗，其中保守治疗主要有支具固定、卧床休息及体位复位、石膏固定等，保守治疗效果较好，并发症较少，但骨折复位时间长，手术治疗操作方便，可减少患者痛苦，促进骨折复位。
目前临床中常用的手术治疗方案有前路和后路内固定融合术，前路内固定融合术的治疗效果较好，但手术操作较繁琐，并且对手术操作要求较高，往往手术成功率不高[2-3]。相对而言，后路内固定融合术操作简单，术中操作风险较少，并且在后路内固定融合术中最为常用的即椎弓根螺钉系统，该系统具有较好的稳定性，能促进胸腰段骨折的稳定，有利骨折复位。本组患者手术成功率达到91.67%，随访3～6个月患者椎体前缘高度等指标均有明显改善。有文献中报道采用后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折临床各手术指标优于前路内固定融合术[4-5]。同时，由于后路内固定融合术可有效改变脊柱动节段的负荷传递方式，减少腰椎生理活动的影响，并保留正常的腰椎活动，进而可降低并发症的发生率，本组患者术后并发症发生率仅为8.33%，与相关研究结果基本一致。
综上所述，后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效显著，且并发症较少，有着较高的安全系数，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李艳青.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察[J].河北医药，2014，（19）：2961-2962.
[2]苗振林.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折44例效果观察[J].中国综合临床，2014，30（1）：8-10.
[3]王广辉，游嵚，郭坤营等.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（18）：106-107.
[4]李日旺.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效分析[J].河北医学，2013，19（5）：710-713.
[5]岳春彦.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床分析[J].中国实用医药，2014，（19）：98-99.
关键词：脊柱胸腰段骨折；后路内固定融合术；效果
临床中对脊柱胸腰段骨折的治疗原则坚持复位、植骨融合及内固定，较为常用的方法即前后路内固定融合术，但前路内固定融合术对手术操作要求高，且并发症较多。但后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折有着较好疗效，且已得到临床多数学者的验证。我院在对脊柱胸腰段骨折患者进行治疗时，采用后路内固定融合术，取得较为满意的效果，现整理报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院2011年6月至2014年6月间收治的36例脊柱胸腰段骨折患者临床资料，所有患者均经过经影像学检查后均确诊，均行后路内固定融合术。男性22例，女性患者14例，年龄39-70岁，平均（56.1±3.5）。
1.2治疗方法
所有患者均给予后路内固定融合术治疗，操作方法：行全身麻醉，悬空处理胸、腹部，取仰卧位。术前通过C型臂X 线透视机定位确认患者具体骨折部位，并以伤锥中心取后正中入路，将患椎及邻椎充分暴露；并采用椎弓根螺钉给予探测；置入钉，撑开复位内固定处理伤锥，清除突入椎管内碎骨块，彻底减压，髖骨快后植骨给予修正，并加压固定，最终完成手术。
1.3观察指标
观察并记录患者术中出血量、住院时间、下床活动时间、手术成功率及并发症等等手术相关指标；术后随访3～6个月，行X线检查，对患者术前术后椎体前缘、后缘高度、后凸Cobb角及椎管占位率进行比较。
1.4统计学分析
数据均采用双录入法输入Excel表格，采用PEMS3.1软件处理，计数资料采用率表示，行χ2检验，计量资料采用（ ）表示，比较采用t配对检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术结果
本组36例患者手术成功33例，手术成功率91.67%（33/36）；术中出血量422～596ml，平均（503±20.3）ml；住院时间17～35d，平均（25.6±3.4）d；下床活动时间3～7d，平均（4.2±1.1）d；术后3例发生并发症，占8.33%（3/36），均表现下腰痛，待内固定取出后，疼痛得到明显缓解。
2.2 随访结果
随访3～6个月，患者椎体前缘高度、椎体后缘高度等指标与术前比较，均有明显改善（P<0.05），见表1.
表1 术前术后椎体前缘高度等指标比较
3 讨论
脊柱胸腰段骨折在临床中较为常见，通常发生于青壮年，其发生因素则主要为间接暴力所致，其中包括坠落伤，其导致多为过屈或者是轴向挤压损伤；车祸所致则多为过伸性损伤[1]。近些年以来，患者的受伤机制也逐渐呈现出复杂化现象，因此也就导致脊柱胸腰段骨折的发生率随之上升，其在对患者身心造成伤害的同时，也增加了患者家属的经济负担。在脊柱胸腰段骨折临床治疗中，其主要目的就是要对其骨折实施复位固定，其次，是对其伤椎高度进行恢复。从当前来看，临床中主要是采用保守治疗及手术治疗，其中保守治疗主要有支具固定、卧床休息及体位复位、石膏固定等，保守治疗效果较好，并发症较少，但骨折复位时间长，手术治疗操作方便，可减少患者痛苦，促进骨折复位。
目前临床中常用的手术治疗方案有前路和后路内固定融合术，前路内固定融合术的治疗效果较好，但手术操作较繁琐，并且对手术操作要求较高，往往手术成功率不高[2-3]。相对而言，后路内固定融合术操作简单，术中操作风险较少，并且在后路内固定融合术中最为常用的即椎弓根螺钉系统，该系统具有较好的稳定性，能促进胸腰段骨折的稳定，有利骨折复位。本组患者手术成功率达到91.67%，随访3～6个月患者椎体前缘高度等指标均有明显改善。有文献中报道采用后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折临床各手术指标优于前路内固定融合术[4-5]。同时，由于后路内固定融合术可有效改变脊柱动节段的负荷传递方式，减少腰椎生理活动的影响，并保留正常的腰椎活动，进而可降低并发症的发生率，本组患者术后并发症发生率仅为8.33%，与相关研究结果基本一致。
综上所述，后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效显著，且并发症较少，有着较高的安全系数，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李艳青.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察[J].河北医药，2014，（19）：2961-2962.
[2]苗振林.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折44例效果观察[J].中国综合临床，2014，30（1）：8-10.
[3]王广辉，游嵚，郭坤营等.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（18）：106-107.
[4]李日旺.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效分析[J].河北医学，2013，19（5）：710-713.
[5]岳春彦.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床分析[J].中国实用医药，2014，（19）：98-99.