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【摘 要】目的：分析和讨论清血凉血法治疗支气管扩张引起的咯血疾病的疗效。方法：将2011年4月～2013年9月来我院接受治疗的符合准支气管扩张咯血诊断标的病人220例，按照入院先后顺序随机分为对照组60例和治疗组160例，对照组口服安络血，治疗组给予凉血止血方，并对治疗后两组患者的临床症状表现和体征、病程等疗效指标进行观察和评价。结果：对照组痊愈16例，显效18例，有效14例，无效12例，总有效数为48例，占80.0%，治疗组痊愈62例，显效40例，有效44例，无效14例，总有效例数为146例，占91.2%，两组治疗效果比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：在治疗支气管扩张咯血时，应该以凉血止血法为主，凉血止血方作为一种传统的中药复方，疗效好，无毒副作用，值得在临床上广泛推广应用。
【关键字】凉血止血方；清血凉血法；支气管扩张；咯血
【中图分类号】R259.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0545-01
咯血是支气管扩张疾患常见的并发症之一，也是常见的内科急症之一，快速的止血是治疗咯血病症的基本方法[1]。本研究以清血凉血方法为依据，选用凉血止血方对2011年4月～2013年9月来我院接受治疗的支气管扩张咯血的病人进行治疗，取得了良好的效果，现在报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料 实验对象为2011年4月～2013年9月来我院接受治疗的支气管扩张咯血的病人220例，均符合诊断标准。按照入院先后顺序随机分为对照组60例，男性28例，女性32例；年龄在35～69岁，平均年龄56.0±2.0岁；治疗组160例，男性82例，女性78例；龄在36～70岁，平均年龄55.5±2.5岁；经统计，两组患者性别、年龄、病程均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
支气管扩张常常会引起咳嗽、咯血、痰中带血等病症，具体诊断标准如下：（l）咳血痰，痰液pH值大于7[2]。口腔、鼻咽均没有无出血症状。（2）多有反复发作现象。（3）严重发病者X线检查胸部有蜂窝状或卷发样阴影。（4）支气管镜检查有柱状、囊状或混合型的扩张。
1.3 纳入标准和排除标准
纳入标准：（l）符合支气管扩张咯血诊断标准；（2）年龄在18-80周岁的病人；（3）无其他引起出血的疾病；（4）承诺能够配合整个治疗过程者。
排除标准： （1）对治疗药物过敏患者；（2）正处于妊娠或哺乳期妇女；（3）癫痛及精神病患者；（4）治疗中途不听从医师安排者或自愿放弃治疗者。
1.4 给药方法
对照组口服安络血，按照说明书服药，一日三次，每次5mg。治疗组给予凉血止血方，本方组成为：侧柏叶15g、茜草根15g、生地黄15g、白茅根30g、批把叶12g、贝母15g、甘草6g、丹皮15g。煎服，一日三次。7d为一个疗程，治疗2个疗程。
1.5 观察指标
1.5.1疗效性观察
（1）临床症状表现和体征、病程观察；（2） X线检查、纤维支气管镜检查以及痰涂片培养[3]。
1.5.2安全性评价
（1）血液、尿液、大便三大常规检测；（2）心电图及肝、肾功能检查。
1.6疗效评定
治愈：临床症状和体征在一周之内完全消失，咯（咳）血完全消失，两周内无复发。临床检查和实验室检查完全正常[4]。显效：临床症状和体征一周之内基本消失。咯（咳）血明显好转，出血基本得到控制，只偶见痰中有血。有效：临床症状和体征一周之内大部分消失。咯（咳）血减少，症状改善。无效：临床症状和体征一周之内几乎无明显改善，甚至可能有加重的趋势；喀（咳）血无改善。
1.7统计学分析
采用数据分析软件SAS17.0对数据进行分析，计数资料采用t或X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
经治疗后，对照组（60）：痊愈16例，显效18例，有效14例，无效12例，总有效数为48例，占80.0%。治疗组（160）：痊愈62例，显效40例，有效44例，无效14例，总有效例数为146例，占91.2%，两组治疗效果比较具有显著性差异（P<0.05）。详细见以下表1。
2.2 不良反应
两组患者的血、尿、大便检查均正常，心电图及肝肾功能正常，没有明显的不良反应出现。
3 讨论
支气管扩张是由于流行感冒、百日咳等呼吸系统的慢性炎症疾病导致支气管壁遭到破坏，迫使支气管变形或扩张，进一步引起咯血[5]。支气管扩张咯血在中医里面被称为“肺痈”或“咳血”，本病发病的内在病因多为体内正气不足，而外在病因常为外邪入侵，或为肝火过盛，伤及肺腑，血溢脉外则出现咯血或痰中带血症状[6]。因此，治疗上应该优先考虑凉血止血的方法，以清除肺热，滋阴润肺，补虚为原则[7]。
凉血止血方的配方组成是在祖国一学基础理论指导下组方的，是针对略血及支气管扩张咯血以火热为主的基本病机所立之方，确立了清热凉血、凉血止血的原则[8]。本实验采用凉血止血方作为治疗药物，与西药安络血进行比较，结果显示，经治疗后，对照组（60）：痊愈16例，显效18例，有效14例，无效12例，总有效数为48例，占80.0%。治疗组（160）：痊愈62例，显效40例，有效44例，无效14例，总有效例数为146例，占91.2%，两组治疗效果比较具有显著性差异（P<0.05）。涼血止血方与安络血组相比具有更明显的疗效，此外，两组患者治疗后常规项目检测、肝肾功能以及心电图检测均无异常，也没有其他明显的不良反应症状出现。说明止血凉血法治疗支气管扩张咯血具有显著的疗效，并且体现了重要无毒或低毒副作用小的优点。
综上所述，在治疗支气管扩张咯血时，应该以清热凉血止血法为主，凉血止血方作为一种传统的中药复方，疗效好，无毒副作用，值得在临床上广泛推广应用。
参考文献：
[1] 欧仕洪，贾云岭，欧阳志和，晏正光，谢春汉，廖文凤.支气管动脉造影血管与反复性咯血栓塞方法的研究[J].当代医学，2012，27：19-20.
[2] 李见好，邓涛，黄柳娇.机械通气下经纤维支气管镜内球囊压迫治疗大咯血的临床护理[J].护士进修杂志，2012，23：2196-2197.
[3] 胡世兵，须可扬，傅晓明，傅启英，胡兰田，孙毓花，陈冕，高伟清.明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血19例[J].蚌埠医学院学报，2013，06：748-750.
[4] 宋美君，吴宏成，汤耀东，朱海东.多层螺旋CT支气管动脉造影与数字减影下经股动脉支气管动脉造影在咯血诊治中的对比[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，04：378-381.
[5] 夏良绪，林存智，刘欣，张臣，朱新红.选择性支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的有效性及安全性分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，01：80-83.
[6] 赵瑾文.养阴清热凉血止血法治疗小儿ITP阴虚血热型临床疗效观察[D].南京中医药大学，2011，20：4322-4323.
[7] 金鑫，施海彬，刘圣，杨正强，周卫忠，祖庆泉.采用不同栓塞材料的支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效分析[J].中国介入影像与治疗学，2012，03：179-182.
[8] 池嘉昌，许建荣，沈加林，张学彬，程杰军，庄治国.选择性支气管动脉栓塞术控制匿源性咯血[J].介入放射学杂志，2012，01：27-30.
【关键字】凉血止血方；清血凉血法；支气管扩张；咯血
【中图分类号】R259.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0545-01
咯血是支气管扩张疾患常见的并发症之一，也是常见的内科急症之一，快速的止血是治疗咯血病症的基本方法[1]。本研究以清血凉血方法为依据，选用凉血止血方对2011年4月～2013年9月来我院接受治疗的支气管扩张咯血的病人进行治疗，取得了良好的效果，现在报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料 实验对象为2011年4月～2013年9月来我院接受治疗的支气管扩张咯血的病人220例，均符合诊断标准。按照入院先后顺序随机分为对照组60例，男性28例，女性32例；年龄在35～69岁，平均年龄56.0±2.0岁；治疗组160例，男性82例，女性78例；龄在36～70岁，平均年龄55.5±2.5岁；经统计，两组患者性别、年龄、病程均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
支气管扩张常常会引起咳嗽、咯血、痰中带血等病症，具体诊断标准如下：（l）咳血痰，痰液pH值大于7[2]。口腔、鼻咽均没有无出血症状。（2）多有反复发作现象。（3）严重发病者X线检查胸部有蜂窝状或卷发样阴影。（4）支气管镜检查有柱状、囊状或混合型的扩张。
1.3 纳入标准和排除标准
纳入标准：（l）符合支气管扩张咯血诊断标准；（2）年龄在18-80周岁的病人；（3）无其他引起出血的疾病；（4）承诺能够配合整个治疗过程者。
排除标准： （1）对治疗药物过敏患者；（2）正处于妊娠或哺乳期妇女；（3）癫痛及精神病患者；（4）治疗中途不听从医师安排者或自愿放弃治疗者。
1.4 给药方法
对照组口服安络血，按照说明书服药，一日三次，每次5mg。治疗组给予凉血止血方，本方组成为：侧柏叶15g、茜草根15g、生地黄15g、白茅根30g、批把叶12g、贝母15g、甘草6g、丹皮15g。煎服，一日三次。7d为一个疗程，治疗2个疗程。
1.5 观察指标
1.5.1疗效性观察
（1）临床症状表现和体征、病程观察；（2） X线检查、纤维支气管镜检查以及痰涂片培养[3]。
1.5.2安全性评价
（1）血液、尿液、大便三大常规检测；（2）心电图及肝、肾功能检查。
1.6疗效评定
治愈：临床症状和体征在一周之内完全消失，咯（咳）血完全消失，两周内无复发。临床检查和实验室检查完全正常[4]。显效：临床症状和体征一周之内基本消失。咯（咳）血明显好转，出血基本得到控制，只偶见痰中有血。有效：临床症状和体征一周之内大部分消失。咯（咳）血减少，症状改善。无效：临床症状和体征一周之内几乎无明显改善，甚至可能有加重的趋势；喀（咳）血无改善。
1.7统计学分析
采用数据分析软件SAS17.0对数据进行分析，计数资料采用t或X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
经治疗后，对照组（60）：痊愈16例，显效18例，有效14例，无效12例，总有效数为48例，占80.0%。治疗组（160）：痊愈62例，显效40例，有效44例，无效14例，总有效例数为146例，占91.2%，两组治疗效果比较具有显著性差异（P<0.05）。详细见以下表1。
2.2 不良反应
两组患者的血、尿、大便检查均正常，心电图及肝肾功能正常，没有明显的不良反应出现。
3 讨论
支气管扩张是由于流行感冒、百日咳等呼吸系统的慢性炎症疾病导致支气管壁遭到破坏，迫使支气管变形或扩张，进一步引起咯血[5]。支气管扩张咯血在中医里面被称为“肺痈”或“咳血”，本病发病的内在病因多为体内正气不足，而外在病因常为外邪入侵，或为肝火过盛，伤及肺腑，血溢脉外则出现咯血或痰中带血症状[6]。因此，治疗上应该优先考虑凉血止血的方法，以清除肺热，滋阴润肺，补虚为原则[7]。
凉血止血方的配方组成是在祖国一学基础理论指导下组方的，是针对略血及支气管扩张咯血以火热为主的基本病机所立之方，确立了清热凉血、凉血止血的原则[8]。本实验采用凉血止血方作为治疗药物，与西药安络血进行比较，结果显示，经治疗后，对照组（60）：痊愈16例，显效18例，有效14例，无效12例，总有效数为48例，占80.0%。治疗组（160）：痊愈62例，显效40例，有效44例，无效14例，总有效例数为146例，占91.2%，两组治疗效果比较具有显著性差异（P<0.05）。涼血止血方与安络血组相比具有更明显的疗效，此外，两组患者治疗后常规项目检测、肝肾功能以及心电图检测均无异常，也没有其他明显的不良反应症状出现。说明止血凉血法治疗支气管扩张咯血具有显著的疗效，并且体现了重要无毒或低毒副作用小的优点。
综上所述，在治疗支气管扩张咯血时，应该以清热凉血止血法为主，凉血止血方作为一种传统的中药复方，疗效好，无毒副作用，值得在临床上广泛推广应用。
参考文献：
[1] 欧仕洪，贾云岭，欧阳志和，晏正光，谢春汉，廖文凤.支气管动脉造影血管与反复性咯血栓塞方法的研究[J].当代医学，2012，27：19-20.
[2] 李见好，邓涛，黄柳娇.机械通气下经纤维支气管镜内球囊压迫治疗大咯血的临床护理[J].护士进修杂志，2012，23：2196-2197.
[3] 胡世兵，须可扬，傅晓明，傅启英，胡兰田，孙毓花，陈冕，高伟清.明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血19例[J].蚌埠医学院学报，2013，06：748-750.
[4] 宋美君，吴宏成，汤耀东，朱海东.多层螺旋CT支气管动脉造影与数字减影下经股动脉支气管动脉造影在咯血诊治中的对比[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，04：378-381.
[5] 夏良绪，林存智，刘欣，张臣，朱新红.选择性支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的有效性及安全性分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，01：80-83.
[6] 赵瑾文.养阴清热凉血止血法治疗小儿ITP阴虚血热型临床疗效观察[D].南京中医药大学，2011，20：4322-4323.
[7] 金鑫，施海彬，刘圣，杨正强，周卫忠，祖庆泉.采用不同栓塞材料的支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效分析[J].中国介入影像与治疗学，2012，03：179-182.
[8] 池嘉昌，许建荣，沈加林，张学彬，程杰军，庄治国.选择性支气管动脉栓塞术控制匿源性咯血[J].介入放射学杂志，2012，01：27-30.