民间发汗和中医汗法

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  在我国民间,许多人都知道,伤风以后,煎点葱姜汤喝下去,再用被子捂一捂,发出一身汗来,病就去了一半,或者竟也就好了起来。这种土法子流传了几千年,革命战争中,缺医少药,它用得更加普遍;就是在今天现代化的家庭里,恐怕其仍然不失为一种有效,简便、副作用少的好方法。土法子所以有这样的生命力,是因为这种民间疗法虽然不登大雅之堂,却是直接从中医八大治疗方法的第一大法——汗法演化来的。
  
  体若燔炭 汗出而敬
  
  这句话出自两千多年前,中医最早的一本经典著作:《内经》。意思说发烧的时候,皮肤表面摸上去灼热烫手,可以通过发汗,使毒邪随汗外泄,让热度降下来。这种处理和现代西医的治疗是共通的。西医遇到体温40℃,肌肤灼热,头痛如裂的患者,也常给予安乃近、阿司匹林之类的解热镇痛药,使之发汗退烧。西医认为,出汗对人体的主要作用,就是调节体温和排泄。即使冰冻三尺,人体每天仍然要出汗500瘫升,只是感觉不明显,叫做不显性的出汗。至于显性出汗,则一天要失去水2000毫升以上,大汗淋漓一小时,失水可高达3000毫升。而每克水成为汗液蒸发,就可以从体表带走580卡热量,所以发汗以后,体温可以明显下降。中医在几千年以前已经懂得运用汗法来治疗疾病,这可以说是对世界医学的一大贡献。
  
  发汗须辨表里寒热
  
  具有发热症状的疾病很多,病情复杂,当然不能见热就发汗。实际上中医对于汗法的应用范围和分寸是很讲究的,其要点之一是要区分表里寒热四字。
  表和里是指人体病变部位的浅和深而言。汗法适用于治疗表证,所以又称之为解表法。凡病变部位在皮肤、肌肉、经络,表现为发热,恶寒,头痛、无汗或少汗等症状的称为表证,伤风以及各种传染病的初起大抵就是这种表证的症状。《内经》说;“在其皮者,汗而发之”,如果病在表证,不用发汗解表,而过早的用治里证的清热、泻下诸法,就会反而加重病情,即所谓“引狼入室”,促使外邪内传,那时发汗就鞭长莫及了。
  中医认为,虽同为表证,病的性质还有寒、热之不同,因而所用的发汗药物也有差别。一种是风寒表证,表现为恶寒重,发热头痛,无汗,周身关节肌肉酸痛,口不渴,鼻塞流清涕,咳嗽痰稀。对这种风寒表证要用温性的辛温解表药,它们的发汗力强。如麻黄、桂枝、荆芥、防风、生姜就是这种药;成药则有午时茶,苏杏二陈丸、通宣理肺丸等。第二种是风热表证,表现为发热较重,恶寒轻微,汗出不畅,口千微渴,咽喉疼痛或红肿,或者咳嗽痰稠黄,大便干。所用药为凉性的辛凉解表药,发汗力比较弱,如桑叶、薄荷、牛蒡、豆豉是,成药有银翘解毒片(丸)?桑菊感冒片、感冒退热冲剂等。这两种表证性质不同,治法各异,不能混淆。但是,有经验的中医往往于辛凉解表方中,有针对性地加一、两味辛温药,这是为了加强发汗能力,是中医治法灵活多变的表现。
  
  虚实有别 四季不同
  
  发汗还须根据病人的体质情况。有的人体质虚弱,发汗就要慎重。比如平时就汗多的人,中医称为表虚;贫血或者流产以后,中医称为血虚;还有的平时就患有肺气肿、气喘,素来倦怠乏力,中医称为气虚,对这些虚证,在发汗时都要照顾到,不能只一味发汗,否则愈汗愈虚,表证不解,反伤正气。所以虚证病人的发汗,要请中医专门配方进行,医生可以根据不同体质情况,加减各种性味功能的药物予以照顾。至于心力衰弱、吐泻失水、出血多、津液亏损的病人,在一般情况下,汗法是禁用的。而且,即使体质正常的人,发汗也要掌握以“汗出邪去”为度,不可太过。
  汗法在四季的运用还有不同。这因为不同节令的气候,对人体有不同的影响。比如夏季痰病中,大多挟有署、湿因素的危害,中医谓:“暑必挟湿”。这时候的感冒,往往发汗以后,热度虽有减退,仍然会身热有汗,心烦口渴,四肢困倦,胸闷泛嗯,不思饮食,腹痛便稀,这就是挟湿的表现,西医称之为流感胃肠型。治疗就必须解表兼清暑利湿,中医方新加香薷饮最适合,成药藿香正气散(水,丸)也是按这种治疗原则配制的,所以,夏季感冒,多用这些药。其它霉天、秋季、冬春发汗也各有不同,因为比较复杂,就不一一介绍了。
  最后还要提到的是,中医汗法应用范围非常广泛,决不止于感冒。中医汗法具有退烧、透疹、消水肿、祛风湿等多种作用,比如小儿急性肾炎、水肿严重、小便短缺,就可以利用发汗配合利水法治疗,中医称为“开鬼门”(鬼门即指汗孔)。其它一切具有表证的疾病,如急性支气管炎、肺炎初期、急性风湿性关节炎,急性肾炎、痢疾腹泻、麻疹、皮肤病等也都可运用汗法。甚至在流脑、乙脑等严重疾病的初期也可运用。当然,这些都是有经验的中医的事,家庭中不能盲目的运用。
  
  多种多样的民间取汗法
  
  1 连须葱白五棵、生姜三片,水煎,加红糖适量,热服。可治风寒感冒轻症,
  2 羌活15克,大青叶(或板蓝根)、马鞭草(或鸭跖草)各30克,水煎服,适用于上感伴高热或流行性感冒重症。
  3 连翘15克,蒲公英,板蓝根各30克,蚤休15~30克,水煎服。治风热重者。土牛膝根、板蓝根30克,薄荷8克(后下),水煎服,可治上感合并陷窝性扁桃体炎。
  4 辣椒粉下面条,热汤澡浴或蒸浴,热水浸足,加被安睡;均可取汗。
  5 生姜捣烂,以姜渣一团,擦病者两手足心,两臂弯、前胸、后背,伤寒、感冒得汗可解。
  6 针合谷(手背第一、二掌骨问虎口处穴位),复溜(足内踝上二寸)、风池(后发根上一寸)、大椎(在第七颈椎与第一胸椎棘突之间)等穴位,能发汗退热。
  7 芫荽或浮萍(均为辛凉药)适量,煎汤熏洗出汗,袷麻疹透发不齐。
  8 蜀椒15克,桂枝30克,干姜10克泡酒一月,把酒温热,再以棉布浸溃,复于痛处,并熨抹患处,使其汗出,可治风湿性关节痛,有热退痛减的效果。
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