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【摘 要】 目的 探讨高血压患者社区护理模式及护理效果。随机抽取2013年6月-2014年7月在某社区参加社区护理的高血压患者100例设为观察组，另选取同期在本社区进行过登记但未参加社区护理的180例高血压患者设为对照组，主要进行自我管理。比较两组患者的高血压知识知晓率、药物治疗依从性、控制率、健康行为形成率。结果 观察组在高血压知识知晓率、药物治疗依从性、控制率、健康行为形成率等方面均明显优于对照组，两组比较有统计学差异P<0.05。结论 社区护理干预能有效缓解或改善高血压患者的病情，提高患者的生活质量，是一种切实有效的方法。
【关键词】 高血压 社区护理 护理干预
引言：高血压是最常见的心血管疾病。随着经济的发展，人民的生活水平不断提高，工作压力的加深以及人口老龄化，使我国高血压患者越来越多，占20.3%，高血压好发于中老年，严重危害着人民的健康。因此，我们重点关注高血压患者，高血压患者已经成为新世纪社区医院护理的重点对象。现分析2013年5月-2014年8月进入该社区的高血压患者100例的临床资料，报道如下。
1 一般资料
采集方法：随机抽取2013年6月-2014年7月在某社区参加社区护理的高血压患者100例为干预对象。100例高血压患者中，男性65例，女性35例；年龄最大84岁，最小29岁，平均58.2岁。选取同期在本社区进行过登记但未参加社区规范化管理的100例高血压患者设为对照组，进行为期2年的观察。两组患者在性别、病情、文化程度、生活环境等方面的差别均没有统计学意义。
2 方法
对两组患者均采用抗高压药物，在此基础之上，对观察组的40例患者采用社区干预，具体应该做以下几方面的护理干预
2.1 问卷调查
自行设计“老年高血压调查表”，在护理前向100例老年高血压患者发放问卷（调查表）100份，实际收回100份。对每个患者护理1年，护理过程中每个月采用电话咨询解答和家庭随访1次，建立健康档案，每个月收集患者自测的血压记录，制订相应的护理方案。进行护理1年后，再对这100例中老年高血压患者进行问卷调查。两次调查内容均包括：心理状况、饮食结构与休息、运动情况、控制体质量情况、服药情况、烟酒控制程度和监测的血压情况等。
2.2 健康干预
开展形式多样的预防高血压的健康教育，如健康讲座、发放宣传品、网上咨询等，并对被管理者进行定期随访管理，落实“中国高血压防治指南”和“糖尿病的防治指南”、“中国成人血脂异常防治指南”、“肥胖防治指南”、以及最新的“多重心血管病危险综合防治建议”。宣传教育高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素。让被管理者了解高血压的危害及其常见危险因素，了解控制危险因素的方法。开展以包括限盐、减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质、限酒或戒酒、控制体重、进行有规律的体育锻炼、戒烟以及减轻精神压力，保持平衡心理等生活方式干预为主的多重心血管危险因素社区综合防治。
2.3 心理护理
心理健康与否决定着病人治疗的成败，所以病人心理健康能使病人提高对疾病的认识和对其治疗的重视程度，许多与高血压相关的生活方式和习惯都是从儿童时期养成的。
因此，高血压病人应注重心理护理。社区护/士应通过宣传，帮助社区人群提高心理认识，从儿童就开始预防高血压。心理护理是非药物疗法中十分重要的内容，主要有支持性心理治疗、情绪治疗、松弛疗法、音乐治疗等方法。上述各种治疗与護理方法均需根据病人具体情况，如病人的年龄、性别、人格特征、家庭功能等情况，综合分析，制定适合病人的个体化、有针对性的心理调适与护理的方案。最终通过心理护理使病人保持良好的心境，以抵抗各种不良因素对机体造成的不利影响。
2.4 用药指导
多数高血压患者均需服用降压药，部分患者对高血压病的危险性认识不足，有的因无自觉症状或症状好转后不坚持长期服药，让患者了解服用降压药物是治疗的基础，必须遵医嘱按时服药，不可擅自加量，以免发生严重的副作用，也不可随意停药。此外，让患者及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及不良反应。
3 血压控制率标准
根据《2005年中国高血压防治指南》：老年人收缩压目标值<150mm Hg，优良：全年有3/4以上时间（>9个月）血压控制在150/90 mm Hg以下。尚可：全年有1/2以上时间（>6个月）血压控制在150/90mmHg以下。不良：全年内有1/2以下时间（≤6个月）血压控制在150/90mm Hg以下。
4 统计学分析
计量资料采用配对检验，计数资料采用X2检验。
5 结果
2年后由专人重新对两组患者进行相关信息的调查，结果是观察组病人高血压知识知晓率、药物治疗依从性、控制率、健康行为形成率与对照组病人比较有显著提高，差别有统计学意义，P<0.05。
讨论
老年高血压是一种常见的慢性病，临床表现为收缩压以及舒张压升高，具有住院时间长、病情严重以及病情反复等特点，我国每年都有相当部分患者饱受该疾病的折磨。目前，已有相关研究表明老年高血压可以采取药物进行治疗，但对于采取何种护理方法提高患者的血压意识以及生活质量仍存在较大争议。
本文通过在本院收治的100例老年高血压患者的临床资料，并分别予以护理干预和常规护理，在保证两组患者都予以正确护理后，比较两组护理前后的知识知晓率、药物治疗依从性、控制率、健康行为形成率，发现经常规护理后，患者的血压与护理前相比未出现明显变化，且其知识知晓率、药物治疗依从性、控制率、健康行为形成率明显低于护理干预，表明常规护理可以在一定程度上控制患者血压的升高，但在提高知识知晓率、药物治疗依从性、控制率、健康行为形成率方面仍存在许多不足。由此可知，老年高血压患者社区护理干预可以有效提高患者的血压意识，使其积极配合治疗，减少住院时间和住院费用，从而可以有效缓解部分患者的心理压力，使其对未来生活充满信心和希望。
参考文献
[1]张建凤，李志菊，杨尚真.社区护理干预对老年高血压患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志. 2000（05）
[2]张建凤，于卫华，李志菊，杨尚真.社区护理干预对老年高血压患者的影响[J]. 护士进修杂志. 2001（06）
[3]吴立红，许萍.对冠心病患者社区护理干预的研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2001（07）
[4]徐晓红.高血压病人的社区护理干预[J]. 实用临床医学. 2005（11）
【关键词】 高血压 社区护理 护理干预
引言：高血压是最常见的心血管疾病。随着经济的发展，人民的生活水平不断提高，工作压力的加深以及人口老龄化，使我国高血压患者越来越多，占20.3%，高血压好发于中老年，严重危害着人民的健康。因此，我们重点关注高血压患者，高血压患者已经成为新世纪社区医院护理的重点对象。现分析2013年5月-2014年8月进入该社区的高血压患者100例的临床资料，报道如下。
1 一般资料
采集方法：随机抽取2013年6月-2014年7月在某社区参加社区护理的高血压患者100例为干预对象。100例高血压患者中，男性65例，女性35例；年龄最大84岁，最小29岁，平均58.2岁。选取同期在本社区进行过登记但未参加社区规范化管理的100例高血压患者设为对照组，进行为期2年的观察。两组患者在性别、病情、文化程度、生活环境等方面的差别均没有统计学意义。
2 方法
对两组患者均采用抗高压药物，在此基础之上，对观察组的40例患者采用社区干预，具体应该做以下几方面的护理干预
2.1 问卷调查
自行设计“老年高血压调查表”，在护理前向100例老年高血压患者发放问卷（调查表）100份，实际收回100份。对每个患者护理1年，护理过程中每个月采用电话咨询解答和家庭随访1次，建立健康档案，每个月收集患者自测的血压记录，制订相应的护理方案。进行护理1年后，再对这100例中老年高血压患者进行问卷调查。两次调查内容均包括：心理状况、饮食结构与休息、运动情况、控制体质量情况、服药情况、烟酒控制程度和监测的血压情况等。
2.2 健康干预
开展形式多样的预防高血压的健康教育，如健康讲座、发放宣传品、网上咨询等，并对被管理者进行定期随访管理，落实“中国高血压防治指南”和“糖尿病的防治指南”、“中国成人血脂异常防治指南”、“肥胖防治指南”、以及最新的“多重心血管病危险综合防治建议”。宣传教育高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素。让被管理者了解高血压的危害及其常见危险因素，了解控制危险因素的方法。开展以包括限盐、减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质、限酒或戒酒、控制体重、进行有规律的体育锻炼、戒烟以及减轻精神压力，保持平衡心理等生活方式干预为主的多重心血管危险因素社区综合防治。
2.3 心理护理
心理健康与否决定着病人治疗的成败，所以病人心理健康能使病人提高对疾病的认识和对其治疗的重视程度，许多与高血压相关的生活方式和习惯都是从儿童时期养成的。
因此，高血压病人应注重心理护理。社区护/士应通过宣传，帮助社区人群提高心理认识，从儿童就开始预防高血压。心理护理是非药物疗法中十分重要的内容，主要有支持性心理治疗、情绪治疗、松弛疗法、音乐治疗等方法。上述各种治疗与護理方法均需根据病人具体情况，如病人的年龄、性别、人格特征、家庭功能等情况，综合分析，制定适合病人的个体化、有针对性的心理调适与护理的方案。最终通过心理护理使病人保持良好的心境，以抵抗各种不良因素对机体造成的不利影响。
2.4 用药指导
多数高血压患者均需服用降压药，部分患者对高血压病的危险性认识不足，有的因无自觉症状或症状好转后不坚持长期服药，让患者了解服用降压药物是治疗的基础，必须遵医嘱按时服药，不可擅自加量，以免发生严重的副作用，也不可随意停药。此外，让患者及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及不良反应。
3 血压控制率标准
根据《2005年中国高血压防治指南》：老年人收缩压目标值<150mm Hg，优良：全年有3/4以上时间（>9个月）血压控制在150/90 mm Hg以下。尚可：全年有1/2以上时间（>6个月）血压控制在150/90mmHg以下。不良：全年内有1/2以下时间（≤6个月）血压控制在150/90mm Hg以下。
4 统计学分析
计量资料采用配对检验，计数资料采用X2检验。
5 结果
2年后由专人重新对两组患者进行相关信息的调查，结果是观察组病人高血压知识知晓率、药物治疗依从性、控制率、健康行为形成率与对照组病人比较有显著提高，差别有统计学意义，P<0.05。
讨论
老年高血压是一种常见的慢性病，临床表现为收缩压以及舒张压升高，具有住院时间长、病情严重以及病情反复等特点，我国每年都有相当部分患者饱受该疾病的折磨。目前，已有相关研究表明老年高血压可以采取药物进行治疗，但对于采取何种护理方法提高患者的血压意识以及生活质量仍存在较大争议。
本文通过在本院收治的100例老年高血压患者的临床资料，并分别予以护理干预和常规护理，在保证两组患者都予以正确护理后，比较两组护理前后的知识知晓率、药物治疗依从性、控制率、健康行为形成率，发现经常规护理后，患者的血压与护理前相比未出现明显变化，且其知识知晓率、药物治疗依从性、控制率、健康行为形成率明显低于护理干预，表明常规护理可以在一定程度上控制患者血压的升高，但在提高知识知晓率、药物治疗依从性、控制率、健康行为形成率方面仍存在许多不足。由此可知，老年高血压患者社区护理干预可以有效提高患者的血压意识，使其积极配合治疗，减少住院时间和住院费用，从而可以有效缓解部分患者的心理压力，使其对未来生活充满信心和希望。
参考文献
[1]张建凤，李志菊，杨尚真.社区护理干预对老年高血压患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志. 2000（05）
[2]张建凤，于卫华，李志菊，杨尚真.社区护理干预对老年高血压患者的影响[J]. 护士进修杂志. 2001（06）
[3]吴立红，许萍.对冠心病患者社区护理干预的研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2001（07）
[4]徐晓红.高血压病人的社区护理干预[J]. 实用临床医学. 2005（11）