论文部分内容阅读
摘要：铜绿假单胞菌又名绿脓杆菌，在自然界中广泛存在，多在潮湿阴暗的土壤中生存。可以经过水、空气进入皮肤、呼吸道和肠道，从而引起人体各部位的感染，被该菌感染后通常病灶中含有毒力很强的毒素，甚至可以偶尔感染暴露在外部的组织细胞。假单胞菌感染通常发生于医院内，是医院感染中最常见致病菌之一。这些年国际上对抗生素的广泛过度使用导致该菌对药物的耐药性逐年提高，甚至产生了多重耐药性。本文主要通过铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性的分析，以便临床上更好的控制该细菌的致病性感染。
关键词：铜绿假单胞菌临床分布耐药性
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.151【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0096-01
1临床分布
2药敏实验与分析
2.1材料：收集我院2011年12月～2013年12月的就诊病患的脓标本、尿液、穿刺液和创面分泌物。
2.2药敏试验：采用KB纸片扩散法进行铜绿假单胞菌的分离实验，分离得到纯种菌株后进行抗生素敏感性实验，MH琼脂选自法国梅里埃公司，选用北京天坛生物技术开发公司的阿米卡星抗生素纸片和英国公司的药敏纸片。实验严格遵循美国临床实验室的最新标准。
2.3实验步骤：将检验标本接种于血平板，孵育后进行革兰染色和氧化酶实验，再将菌落进行麦康凯分离这样就可以得到纯种菌落。得到纯种菌落后词语K-B纸片扩散法，与质控菌落对比进行药敏鉴定。
3耐药性分析
4讨论
铜绿假单胞菌是院内感染较常见的菌种，而且感染后的伤害度越来越严重，主要是由于该菌对多种抗生素药物具有耐药性。铜绿假单胞菌对抗生素药物的耐药率下降的原因可能是与现在临床不经常使用这些药物有很大的关系。铜绿假单胞菌具有多重耐药性，它的耐药机制十分复杂，可以大致概况为：生物被膜形成导致药物不能渗透进入，过度表达药物外排基因，细胞膜表面的糖蛋白可以阻止抑制单核吞噬细胞系统，是抗生素药物在被膜物质抵制，还有产生特殊的修饰酶逃避抗生素药物。
本研究结果显示，铜绿假单胞菌对抗生素药物他唑巴坦、头孢他啶、美罗培南、阿米卡星、氨曲南仍具有较好的敏感性，所以临床上仍然可以讲这几种抗生素药物作为治疗铜绿假单胞菌的常用一线药物。另外，阿米卡星在研究的三年里，铜绿假单胞菌对其的耐药率均<15%，临床上应该在单独是使用该药物的同时将它与其他抗生素药物联合使用，大大提高治疗效果，但也要慎重用量，防止细菌对阿米卡星的耐药性会提高。通过多年的大量的临床实验研究，铜绿假单胞菌的耐药机制十分复杂，很容易在抗生素药物的滥用下产生多药耐药菌株和泛耐药菌株。为了延缓铜绿假单胞菌的耐药率的增长速度，药监部门应该加强对抗生素药物使用的监督，同时做到临床上要时刻跟踪药敏结果来选择适当的治疗药物，减少对耐药菌的使用。医院中病人很多，护士医生的接触，医疗器械没有严格彻底灭菌，很容易造成铜绿假单胞菌的重复感染和交叉感染，加重病情治疗的难度。而国内医护人员对抗生素的滥用已经遭到国家药物监督的警告，所以对抗生素药物使用的标准对减少多药耐药株产生是非常有效地。在用药上应该采用有效药物单一或联合疗法，这种疗法对耐药菌产生的减少和疾病治愈率的提高有着十分重要的意义。
参考文献
[1]周秀珍，刘建华，孙继梅，等.铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性变迁[J].中国感染控制杂志，2010年9月底2期
[2]李翠红，易爱华，曾咏紅，等.ESBLs铜绿假单胞菌耐药性分析[J].中国感染控制杂志，2010年9月底2期
[3]朱会英，王艳，张海燕，等.2010年老年科患者常见病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2011年10月第三期
关键词：铜绿假单胞菌临床分布耐药性
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.151【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0096-01
1临床分布
2药敏实验与分析
2.1材料：收集我院2011年12月～2013年12月的就诊病患的脓标本、尿液、穿刺液和创面分泌物。
2.2药敏试验：采用KB纸片扩散法进行铜绿假单胞菌的分离实验，分离得到纯种菌株后进行抗生素敏感性实验，MH琼脂选自法国梅里埃公司，选用北京天坛生物技术开发公司的阿米卡星抗生素纸片和英国公司的药敏纸片。实验严格遵循美国临床实验室的最新标准。
2.3实验步骤：将检验标本接种于血平板，孵育后进行革兰染色和氧化酶实验，再将菌落进行麦康凯分离这样就可以得到纯种菌落。得到纯种菌落后词语K-B纸片扩散法，与质控菌落对比进行药敏鉴定。
3耐药性分析
4讨论
铜绿假单胞菌是院内感染较常见的菌种，而且感染后的伤害度越来越严重，主要是由于该菌对多种抗生素药物具有耐药性。铜绿假单胞菌对抗生素药物的耐药率下降的原因可能是与现在临床不经常使用这些药物有很大的关系。铜绿假单胞菌具有多重耐药性，它的耐药机制十分复杂，可以大致概况为：生物被膜形成导致药物不能渗透进入，过度表达药物外排基因，细胞膜表面的糖蛋白可以阻止抑制单核吞噬细胞系统，是抗生素药物在被膜物质抵制，还有产生特殊的修饰酶逃避抗生素药物。
本研究结果显示，铜绿假单胞菌对抗生素药物他唑巴坦、头孢他啶、美罗培南、阿米卡星、氨曲南仍具有较好的敏感性，所以临床上仍然可以讲这几种抗生素药物作为治疗铜绿假单胞菌的常用一线药物。另外，阿米卡星在研究的三年里，铜绿假单胞菌对其的耐药率均<15%，临床上应该在单独是使用该药物的同时将它与其他抗生素药物联合使用，大大提高治疗效果，但也要慎重用量，防止细菌对阿米卡星的耐药性会提高。通过多年的大量的临床实验研究，铜绿假单胞菌的耐药机制十分复杂，很容易在抗生素药物的滥用下产生多药耐药菌株和泛耐药菌株。为了延缓铜绿假单胞菌的耐药率的增长速度，药监部门应该加强对抗生素药物使用的监督，同时做到临床上要时刻跟踪药敏结果来选择适当的治疗药物，减少对耐药菌的使用。医院中病人很多，护士医生的接触，医疗器械没有严格彻底灭菌，很容易造成铜绿假单胞菌的重复感染和交叉感染，加重病情治疗的难度。而国内医护人员对抗生素的滥用已经遭到国家药物监督的警告，所以对抗生素药物使用的标准对减少多药耐药株产生是非常有效地。在用药上应该采用有效药物单一或联合疗法，这种疗法对耐药菌产生的减少和疾病治愈率的提高有着十分重要的意义。
参考文献
[1]周秀珍，刘建华，孙继梅，等.铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性变迁[J].中国感染控制杂志，2010年9月底2期
[2]李翠红，易爱华，曾咏紅，等.ESBLs铜绿假单胞菌耐药性分析[J].中国感染控制杂志，2010年9月底2期
[3]朱会英，王艳，张海燕，等.2010年老年科患者常见病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2011年10月第三期