高龄结直肠癌患者适合微创手术治疗吗
　　我母亲今年80岁，1个月前出现大便变细、带血的症状，进行肠镜活检，病理结果为直肠癌。我咨询了多家三甲医院，多数外科医生考虑母亲高龄，同时存在高血压等基础疾病，手术风险极大，也有外科医生建议微创手术。我和家人十分困惑，高龄结直肠癌患者接受传统开腹手术风险大，那么是否适合微创治疗呢？
　　上海 于素娟
　　上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师王志刚：自从1990年美国医生进行世界上首例腹腔镜直肠癌低位切除术后，随着不同类型超声刀、切割闭合器等高科技器械的使用，腹腔镜结直肠癌微创手术的安全性、可行性、肿瘤根治性及疗效已得到学术界公认。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术治疗中下段直肠癌的优势在于：出血少、疼痛轻、创伤小、对美观影响小、胃肠功能恢复快；对组织间隙的判断和入路更准确；识别和保护盆腔植物神经更确切；淋巴根治效果更可靠；患者远期生存时间和传统开腹手术无差异。其优势在老年人中更能得到体现，如：住院卧床时间短、并发症发生率低、生活质量高等。建议你母亲进行心肺功能检查，如果无明显禁忌，是可以进行腹腔镜微创手术治疗的。
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　　漏斗胸与缺钙有关吗
　　我儿子三个月，最近的儿保体检中，医生说孩子可能有漏斗胸，建议去大医院检查。什么是漏斗胸？是缺钙引起的吗？
　　上海 刘晔
　　上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科主任医师李国庆：漏斗胸是一种最常见的先天性胸廓畸形，表现为以胸骨为中心的前胸壁凹陷，形如漏斗，并随生长发育而日益加重，青春发育期胸廓畸形发展加速，很少能自愈或通过锻炼而自愈，大多需要手术治疗。漏斗胸与缺钙无关，补钙不能治疗此病。
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　　治胆囊结石哪种方法比较靠谱
　　我患有胆囊结石，上网查了一下，看到有不少治疗方法，除了手术之外，还有体外震波碎石、溶石、蹦跳排石、吃某种食物排石，等等。我挺害怕做手术的，不知道除了手术之外的那些方法靠谱吗？
　　北京 张然
　　北京友谊医院普外科教授张忠涛：目前，胆囊结石仍以手术治疗为主。一些非手术疗法如体外震波碎石、溶石等虽有一定的疗效，但疗程长、副作用较多，且效果不确切。另外，通过蹦跳方式、一次性大量食用高脂类食物如猪蹄等民间土方，渴望通过刺激胆囊收缩把结石排出，是有风险的、不靠谱的。因为胆囊内的结石一旦落入胆总管或嵌顿于胆囊颈部时，结石就会压迫胆总管，造成胆汁反流入血，形成梗阻性黄疸。此时，若不及时手术，就易引起严重的感染，甚至堵塞胰管，引起急性坏死性胰腺炎。
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　　“钬激光前列腺剜除术”效果如何
　　我父亲患有严重的前列腺增生，医生建议手术治疗。最近，父亲的一位老友因前列腺增生做了“钬激光前列腺剜除术”，说效果不错，父亲也动了心。不知道这种手术有什么优点？
　　上海 张红芳
　　复旦大学附属华东医院泌尿外科主任医师钱伟庆：近年来，腔内微创已逐步取代开放手术成为手术治疗良性前列腺增生症的主力军，“钬激光前列腺剜除术”则是各种腔内微创手术中比较安全有效的一种方法。大功率钬激光具有精确切割能力，其原理是发射比高频电流和普通激光功率更强大的激光束，像剥桔子一样，将增生腺体从前列腺包膜内完整地剜除，然后利用组织粉碎机将剥下的前列腺由大化小，从尿道吸出体外（可供病理检查）。该技术具有传统开放手术切除彻底的优点，避免了传统经尿道前列腺电切术切除不完全的缺点，而且出血少、恢复快。特别值得一提的是，对于前列腺体积较大、高龄或合并全身其他疾病的前列腺患者来说，这种方法更有效、更安全。
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