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摘要：目的 ：对比腹腔镜与开腹手术应用于早期胃癌治疗中的临床治疗效果。方法： 将我院收治的66例早期胃癌患者作为研究对象，其中33例为观察组，行腹腔镜治疗；33例为对照组，行开腹手术治疗，并对比两组患者的手术时间、切口长度、肛门排气时间、术中出血量及总有效率等相关指标。结果： 观察组患者经腹腔镜治疗后的切口长度、肛门排气时间、术中出血量及总有效率等相关指标均明显优于对照组，两组治疗效果存在显著差异（P<0.05）。结论： 对早期胃癌患者实施腹腔镜手术对于患者病情的治疗及术后的恢复都有着重要的意义，具有进行临床推广的应用价值。
关键词：腹腔镜；开腹手术；早期胃癌；治疗效果
胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，来源于胃黏膜上皮，当前我国对于胃癌的诊治尚处探索阶段，因此胃癌在临床上的病死率较高，成为了威胁人们生命安全的一大元素[1]。根据相关临床研究表明，在胃癌发病早期及时地对患者进行诊断和治疗，对于提高患者的生存率、延长患者的生存时间都有着重要的意义。当前针对早期胃癌的主要手术方式有腹腔镜手术和开腹手术两种，为对这两种手术在早期胃癌中的治疗效果进行探究，我院特对两组早期胃癌患者分别以不同的手术方法进行治疗，以验证在早期胃癌中应用价值较高的手术方法，现将取得的研究结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
以2011年5月至2014年5月为时间范围，通过随机抽选的方式在我院收治的早期胃癌患者中选取66例作为本次研究的研究对象，并将所有患者平均分为观察组（33例）和对照组（33例），所有患者的病情均符合早期胃癌诊断标准。观察组患者中共有男性18例，女性15例；患者年龄最小为24岁，最大为74岁，平均年龄（48.72±3.79）岁；胃癌发生的位置处于胃体部的人数为20例，胃底5例，胃窦5例，全胃癌3例。对照组患者中共有男性19例，女性14例；患者年龄最小为25岁，最大为75岁，平均年龄（48.87±3.81）岁；胃癌发生的位置处于胃体部的人数为19例，胃底6例，胃窦6例，全胃癌2例。经统计学分析，两组患者性别、年龄、胃癌发生位置等相关指标基本无明显差异，P>0.05，资料具有可比性。
1.2方法
观察组：行腹腔镜手术治疗。患者以仰卧位接受全身麻醉，进行常规消毒后，首先对患者进行二氧化碳气腹建立，对患者腹腔转移情况及种植转移情况进行细致的观察。在不伤及患者血管的前提下，对横结肠系膜前部、大网膜及胃结肠韧带进行游离后将为周围的淋巴结清除干净，随后将肝总动脉、胃十二指肠动脉及肝固有动脉实施分离后将血管结扎，并将局部淋巴结清扫后开始游离十二指肠及相关血管。做好以上各项工作后，取直线切割吻合器，切断十二指肠球部后将小网膜切除，随后将周围淋巴结一并清除，并向下实施分离，直至胃贲门部上3cm左右之处。实施分离后将食管切断，随后开始做食管与空肠吻合。以手术指南为参照，根据患者实际情况而定，实施胃大切或胃全切，术后对手术切口进行常规缝合，并予以抗感染治疗即可。
对照组：行开腹手术治疗。患者以仰卧位接受全身麻醉，进行常规消毒后，于患者腹部正中线作一切口，切口始于胸骨剑突，终于脐下3cm处。开腹完毕后，对患者腹部转移情况及种植情况进行细致的观察，并将胃动静脉进行结扎，将结肠前系膜与大网膜成功实施分离后将周围淋巴结清除，随后开始做食管与空肠吻合。以手术指南为参照，根据患者实际情况而定，实施胃大切或胃全切，术后对手术切口进行常规缝合，并予以抗感染治疗即可。
1.3观察指标
将两组患者的手术时间、切口长度、肛门排气时间、术中出血量及总有效率作为相关指标，并进行对比。
1.4疗效评定标准
（1）显效：患者实施手术后恢复良好，病情基本得到控制，无相关并发症出现；（2）有效：患者实施手术后得到了一定的恢复，病情得到了一定控制，有轻微并发症出现；（3）无效：患者实施手术后没有任何恢复，病情没有得到控制甚至恶化，并伴随严重的相关并发症。（显效+有效）/例数×100%=总有效率[2]。
1.5统计学方法
通过SPSS19.0统计软件对各项数据进行统计分析，采用（X±s）表示计量资料，并行t检验，采用x2检验计数资料，同时将P<0.05为两组数据差异的依据，表示具有统计学意义[3]。
2. 结果
2.1对比两组患者的相关指标
分别经过不同方法的手术治疗后，两组患者的病情均得到了一定程度的好转，两组患者的手术时间在统计学中不具有意义（P>0.05），观察组患者的切口长度、肛门排气时间、术中出血量等相关指标均明显优于对照组，两组的相关指标存在显著差异，P<0.05，在统计学中具有意义。详情见表1。
2.2对比两组患者治疗后的总有效率
观察组患者共33例，经腹腔镜手术治疗后，治疗效果为显效的共22例，占66.67%；有效7例，占21.21%；无效4例，占12.12%；总有效率=（22+7）/33×100%=87.88%。
对照组患者共33例，经开腹手术治疗后，治疗效果为显效的共16例，占48.48%；有效6例，占18.18%；无效11例，占33.33%；总有效率=（16+6）/33×100%=66.67%。
将观察组与对照组治疗后的总有效率进行对比，观察组（87.88%）明显优于对照组（66.67%），可见两组效果存在显著差异，P<0.05，在统计学中具有意义。
3. 讨论
腹腔镜手术是一种对周围组织损伤较轻的手术方法，不仅能够完整地对血管周围的淋巴结进行清理，同时对于降低术中出血量也有着重要的意义。另外，由于腹腔镜手术是在封闭的腹腔内进行，因此与开腹手术相比，腹腔镜手术能够有效保持腹腔内环境的稳定，避免了患者的腹腔脏器长时间暴露在空气中，基于该优势的优点，经腹腔镜手术治疗的患者术后胃肠道功能的恢复也往往快于经开腹手术手术治疗的患者[4-5]。简言之，腹腔镜手术在早期胃癌的治疗中具有术中创伤较小、术后恢复较快等优势。
本次研究结果显示，两组患者的手术时间不存在明显差异，不具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者（实施腹腔镜手术治疗）的切口长度、肛门排气时间、术中出血量分别为（5.78±0.71）cm、（3.17±0.51）d、（171.68±83.94）ml，治疗后的总有效率为87.88%，明显高于对照组患者，由此可见，两组患者的治疗效果存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，对早期胃癌患者实施腹腔镜手术对患者病情的控制及术后的恢复都有着重要的意义，与开腹手术相比，腹腔镜手术的应用价值相对较高，值得在临床进行推广。
参考文献：
[1]师玉海，李一杰.腹腔镜与传统开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的效果比较[J].实用临床医药杂志，2012，16（13）：112-115.
[2]李聪，熊茂明，李火友，钟欣.腹腔镜对比传统开腹手术对于早期远端胃癌的手术疗效的Meta分析[J].安徽医药，2013，17（07）：1148-1152.
[3]李彬.腹腔镜辅助胃癌根治术和开腹手术治疗早期胃癌的效果对比[J].中国医药指南，2014，12（05）：94-95.
[4]伍洪彬，彭绍智，曾峰.腹腔镜辅助与开腹手术治疗早期胃癌临床效果对比观察[J].航空航天医学杂志[J].2013，24（04）：461-462.
[5]马沛.比较腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，8（02）：350-352.
关键词：腹腔镜；开腹手术；早期胃癌；治疗效果
胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，来源于胃黏膜上皮，当前我国对于胃癌的诊治尚处探索阶段，因此胃癌在临床上的病死率较高，成为了威胁人们生命安全的一大元素[1]。根据相关临床研究表明，在胃癌发病早期及时地对患者进行诊断和治疗，对于提高患者的生存率、延长患者的生存时间都有着重要的意义。当前针对早期胃癌的主要手术方式有腹腔镜手术和开腹手术两种，为对这两种手术在早期胃癌中的治疗效果进行探究，我院特对两组早期胃癌患者分别以不同的手术方法进行治疗，以验证在早期胃癌中应用价值较高的手术方法，现将取得的研究结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
以2011年5月至2014年5月为时间范围，通过随机抽选的方式在我院收治的早期胃癌患者中选取66例作为本次研究的研究对象，并将所有患者平均分为观察组（33例）和对照组（33例），所有患者的病情均符合早期胃癌诊断标准。观察组患者中共有男性18例，女性15例；患者年龄最小为24岁，最大为74岁，平均年龄（48.72±3.79）岁；胃癌发生的位置处于胃体部的人数为20例，胃底5例，胃窦5例，全胃癌3例。对照组患者中共有男性19例，女性14例；患者年龄最小为25岁，最大为75岁，平均年龄（48.87±3.81）岁；胃癌发生的位置处于胃体部的人数为19例，胃底6例，胃窦6例，全胃癌2例。经统计学分析，两组患者性别、年龄、胃癌发生位置等相关指标基本无明显差异，P>0.05，资料具有可比性。
1.2方法
观察组：行腹腔镜手术治疗。患者以仰卧位接受全身麻醉，进行常规消毒后，首先对患者进行二氧化碳气腹建立，对患者腹腔转移情况及种植转移情况进行细致的观察。在不伤及患者血管的前提下，对横结肠系膜前部、大网膜及胃结肠韧带进行游离后将为周围的淋巴结清除干净，随后将肝总动脉、胃十二指肠动脉及肝固有动脉实施分离后将血管结扎，并将局部淋巴结清扫后开始游离十二指肠及相关血管。做好以上各项工作后，取直线切割吻合器，切断十二指肠球部后将小网膜切除，随后将周围淋巴结一并清除，并向下实施分离，直至胃贲门部上3cm左右之处。实施分离后将食管切断，随后开始做食管与空肠吻合。以手术指南为参照，根据患者实际情况而定，实施胃大切或胃全切，术后对手术切口进行常规缝合，并予以抗感染治疗即可。
对照组：行开腹手术治疗。患者以仰卧位接受全身麻醉，进行常规消毒后，于患者腹部正中线作一切口，切口始于胸骨剑突，终于脐下3cm处。开腹完毕后，对患者腹部转移情况及种植情况进行细致的观察，并将胃动静脉进行结扎，将结肠前系膜与大网膜成功实施分离后将周围淋巴结清除，随后开始做食管与空肠吻合。以手术指南为参照，根据患者实际情况而定，实施胃大切或胃全切，术后对手术切口进行常规缝合，并予以抗感染治疗即可。
1.3观察指标
将两组患者的手术时间、切口长度、肛门排气时间、术中出血量及总有效率作为相关指标，并进行对比。
1.4疗效评定标准
（1）显效：患者实施手术后恢复良好，病情基本得到控制，无相关并发症出现；（2）有效：患者实施手术后得到了一定的恢复，病情得到了一定控制，有轻微并发症出现；（3）无效：患者实施手术后没有任何恢复，病情没有得到控制甚至恶化，并伴随严重的相关并发症。（显效+有效）/例数×100%=总有效率[2]。
1.5统计学方法
通过SPSS19.0统计软件对各项数据进行统计分析，采用（X±s）表示计量资料，并行t检验，采用x2检验计数资料，同时将P<0.05为两组数据差异的依据，表示具有统计学意义[3]。
2. 结果
2.1对比两组患者的相关指标
分别经过不同方法的手术治疗后，两组患者的病情均得到了一定程度的好转，两组患者的手术时间在统计学中不具有意义（P>0.05），观察组患者的切口长度、肛门排气时间、术中出血量等相关指标均明显优于对照组，两组的相关指标存在显著差异，P<0.05，在统计学中具有意义。详情见表1。
2.2对比两组患者治疗后的总有效率
观察组患者共33例，经腹腔镜手术治疗后，治疗效果为显效的共22例，占66.67%；有效7例，占21.21%；无效4例，占12.12%；总有效率=（22+7）/33×100%=87.88%。
对照组患者共33例，经开腹手术治疗后，治疗效果为显效的共16例，占48.48%；有效6例，占18.18%；无效11例，占33.33%；总有效率=（16+6）/33×100%=66.67%。
将观察组与对照组治疗后的总有效率进行对比，观察组（87.88%）明显优于对照组（66.67%），可见两组效果存在显著差异，P<0.05，在统计学中具有意义。
3. 讨论
腹腔镜手术是一种对周围组织损伤较轻的手术方法，不仅能够完整地对血管周围的淋巴结进行清理，同时对于降低术中出血量也有着重要的意义。另外，由于腹腔镜手术是在封闭的腹腔内进行，因此与开腹手术相比，腹腔镜手术能够有效保持腹腔内环境的稳定，避免了患者的腹腔脏器长时间暴露在空气中，基于该优势的优点，经腹腔镜手术治疗的患者术后胃肠道功能的恢复也往往快于经开腹手术手术治疗的患者[4-5]。简言之，腹腔镜手术在早期胃癌的治疗中具有术中创伤较小、术后恢复较快等优势。
本次研究结果显示，两组患者的手术时间不存在明显差异，不具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者（实施腹腔镜手术治疗）的切口长度、肛门排气时间、术中出血量分别为（5.78±0.71）cm、（3.17±0.51）d、（171.68±83.94）ml，治疗后的总有效率为87.88%，明显高于对照组患者，由此可见，两组患者的治疗效果存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，对早期胃癌患者实施腹腔镜手术对患者病情的控制及术后的恢复都有着重要的意义，与开腹手术相比，腹腔镜手术的应用价值相对较高，值得在临床进行推广。
参考文献：
[1]师玉海，李一杰.腹腔镜与传统开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的效果比较[J].实用临床医药杂志，2012，16（13）：112-115.
[2]李聪，熊茂明，李火友，钟欣.腹腔镜对比传统开腹手术对于早期远端胃癌的手术疗效的Meta分析[J].安徽医药，2013，17（07）：1148-1152.
[3]李彬.腹腔镜辅助胃癌根治术和开腹手术治疗早期胃癌的效果对比[J].中国医药指南，2014，12（05）：94-95.
[4]伍洪彬，彭绍智，曾峰.腹腔镜辅助与开腹手术治疗早期胃癌临床效果对比观察[J].航空航天医学杂志[J].2013，24（04）：461-462.
[5]马沛.比较腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，8（02）：350-352.