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【摘要】 目的 分析妇产科临床中急症子宫切除术的临床应用效果。方法 对我院产科2010年10月——2013年10月间收治的47例实行急症子宫切除术产妇临床资料，查阅相关的参考文献后，进行回顾性分析。结果 所有产妇中，有阴道分娩14例，行剖宫产进行分娩33例。其手术指征分别为：胎盘因素26例，凝血功能出现障碍2例，子宫破裂4例，以及宫缩乏力15例，可见胎盘因素是行急症子宫切除术的最主要因素，且大多为经产妇，而初产妇行急症子宫切除术的最主要因素是宫缩乏力。结论 导致产妇行急症子宫切除术的最主要因素是胎盘因素，鉴于此，若产妇出现胎盘异常情况，则需给予针对性的处理措施，不仅能提升分娩的安全有效性，还能在一定程度上挽救产妇与新生儿的生命，具有显著的临床意义，值得各大医疗机构临床推广使用。
【关键词】 妇产科；急症子宫切除术；临床分析；研究
近几年，急症子宫切除术已经发展成为各医疗机构的妇产科临床中十分常见的一种情况，即产妇分娩时若子宫出现了大出血的现象，采取保守的治疗方式已不能有效控制出血量，而为保证产妇的生命健康安全，应适时采取急症子宫切除术[1]。本院于将2010年10月——2013年10月间收治的47例实行急症子宫切除术的产妇作为研究对象，回顾性的分析其临床资料，探求减少行急症子宫切除术的产妇总数量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选自2010年10月——2013年10月间在我院行急症子宫切除的产妇47例，年龄在21-41岁之间，平均年龄是（30±5.09）岁。其中，初产妇有20例，经产妇有27例，有14例产妇为孕二次，10例产妇为孕三次，3例产妇为孕四次。孕周在26-41周之间，平均孕周是（35±1.09）周。全部产妇在妇产科临床中均出现了重度休克的现象，且阴道出血量在1450-4450ml之间，平均为（2750±210）ml。
1.2 方法
1.2.1 统计产妇的出血量 针对所有产妇产后的出血量进行统计，主要方式为容积法或者是称重法，再结合休克指数和血红蛋白测定方法，对所得结果进行综合性评定。假若结果出现明显差异，则需根据出血量最大值作为基本标准计算出最终结果。
1.2.2 给予部分产妇种植凶险型前置胎盘 针对部分具备剖宫产史且再次妊娠的产妇，于其妊娠后，应把前置或者低置胎盘种植到产妇的子宫瘢痕部位。
1.2.3 手术方法 所有产妇中，有29例患产妇在完成了剖宫产术之后立即将子宫切除；11例产妇因其术后的身体温度明显升高，且晚期产后出现了出血现象，因此分别在第8d、10d切除其子宫；3例产妇分娩时因宫缩乏力而出现了大出血的现象，因此予以马立刻切除子宫；4例产妇因子宫内翻、胎盘植入，于其产后立即实行急症子宫切除术。
2 结果
2.1 手术指征 所有产妇中，26例产妇是因胎盘因素而实施急症子宫切除术，2例产妇是因凝血功能出现障碍，4例产妇是因子宫破裂，还有15例产妇是因宫缩乏力而实施急症子宫切除术。阴道分娩同行剖宫产进行分娩的产妇相比，剖宫产产妇行急症子宫切除术的可能性和发生率均高于阴道分娩产妇，有26例产妇是因胎盘因素而实施急症子宫切除术，占剖宫产人数的78.79%。经阴道分娩的产妇中，有10例是因宫缩乏力而实施急症子宫切除术，占阴道分娩总人数的71.43%.由此可见，胎盘因素和宫缩乏力是导致产妇行急症子宫切除术的最主要因素。
2.2 手术出血量 行胎盘植入产妇的出血量是（3840±241）ml，凶险型前置胎盘产妇的出血量是（6663±951）ml，胎盘早剥产妇的出血量是（365±241）ml，凝血功能出现障碍的产妇的出血量是（4181±802）ml，子宫破裂产妇的出血量是（3751±202）ml，宫缩乏力产妇的出血量是（3951±250）ml。
3 讨论
胎盘因素已成为导致妇产科急症子宫切除术的最主要原因。胎盘早剥、中央型前置胎盘合并植入、黏连都是胎盘出现异常的主要表现[2]。而多次分娩、人工流产、剖宫产、中晚孕引产、多次刮宫等因素都可能会使产妇子宫出现萎缩性病变，而某种因素对产妇子宫内膜的生长产生影响时，就容易导致产妇出现胎盘植入或前置胎盘，并会对其子宫内膜产生损伤，因此当产妇再次妊娠时，胎盘所附着的部位及其面积就会出现深度异常，从而导致前置胎盘及植入黏连。此时，如无法对出血进行有效控制，通常需要通过切除子宫来挽救产妇生命。
尽管急症子宫切除术能够及时抢救大出血产妇生命，但其治疗结果主要是切除产妇的子宫，使其终生丧失生育能力，这会使产妇在心理上产生极大的消极情绪。因此，采取措施预防产后大出血发生是产科医生的重要工作。首先，医院应做好计划生育宣传工作，积极鼓励优产优生，降低多胎和多产出现几率[3]。其次，全面认识催产素的应用方法以及指征。再次，提高围产期产妇的保健工作力度，同时做好高危妊娠管理工作，积极预防妊娠中晚期孕妇出现并发症。此外，给予产科人员提供在岗培训的机会，增加其综合素质，并且建立健全相应抢救设施。最后，在产妇临产期，医护人员还需要提高产程观察程度，尽早发现不正常现象，并及时做出正确的处理。
综上所述，导致产妇行急症子宫切除术的最主要因素是胎盘因素，鉴于此，若产妇出现胎盘异常情况，则需给予针对性的处理措施，不仅能提升分娩的安全有效性，还能在一定程度上挽救产妇与新生儿的生命，具有显著的临床意义，值得各大医疗机构临床推广使用。
参考文献
[1] 束萍凤.试论妇产科临床中急症子宫切除术的应用[J].科技视界，2013，10（10）：191- 192.
[2] 龙正蓬.产科急症子宫切除术11例临床分析[J].中国临床新医学，2013，6（7）：694-696.
[3] 陈玉华.产科急症子宫切除术30例临床分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（29）：113.
【关键词】 妇产科；急症子宫切除术；临床分析；研究
近几年，急症子宫切除术已经发展成为各医疗机构的妇产科临床中十分常见的一种情况，即产妇分娩时若子宫出现了大出血的现象，采取保守的治疗方式已不能有效控制出血量，而为保证产妇的生命健康安全，应适时采取急症子宫切除术[1]。本院于将2010年10月——2013年10月间收治的47例实行急症子宫切除术的产妇作为研究对象，回顾性的分析其临床资料，探求减少行急症子宫切除术的产妇总数量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选自2010年10月——2013年10月间在我院行急症子宫切除的产妇47例，年龄在21-41岁之间，平均年龄是（30±5.09）岁。其中，初产妇有20例，经产妇有27例，有14例产妇为孕二次，10例产妇为孕三次，3例产妇为孕四次。孕周在26-41周之间，平均孕周是（35±1.09）周。全部产妇在妇产科临床中均出现了重度休克的现象，且阴道出血量在1450-4450ml之间，平均为（2750±210）ml。
1.2 方法
1.2.1 统计产妇的出血量 针对所有产妇产后的出血量进行统计，主要方式为容积法或者是称重法，再结合休克指数和血红蛋白测定方法，对所得结果进行综合性评定。假若结果出现明显差异，则需根据出血量最大值作为基本标准计算出最终结果。
1.2.2 给予部分产妇种植凶险型前置胎盘 针对部分具备剖宫产史且再次妊娠的产妇，于其妊娠后，应把前置或者低置胎盘种植到产妇的子宫瘢痕部位。
1.2.3 手术方法 所有产妇中，有29例患产妇在完成了剖宫产术之后立即将子宫切除；11例产妇因其术后的身体温度明显升高，且晚期产后出现了出血现象，因此分别在第8d、10d切除其子宫；3例产妇分娩时因宫缩乏力而出现了大出血的现象，因此予以马立刻切除子宫；4例产妇因子宫内翻、胎盘植入，于其产后立即实行急症子宫切除术。
2 结果
2.1 手术指征 所有产妇中，26例产妇是因胎盘因素而实施急症子宫切除术，2例产妇是因凝血功能出现障碍，4例产妇是因子宫破裂，还有15例产妇是因宫缩乏力而实施急症子宫切除术。阴道分娩同行剖宫产进行分娩的产妇相比，剖宫产产妇行急症子宫切除术的可能性和发生率均高于阴道分娩产妇，有26例产妇是因胎盘因素而实施急症子宫切除术，占剖宫产人数的78.79%。经阴道分娩的产妇中，有10例是因宫缩乏力而实施急症子宫切除术，占阴道分娩总人数的71.43%.由此可见，胎盘因素和宫缩乏力是导致产妇行急症子宫切除术的最主要因素。
2.2 手术出血量 行胎盘植入产妇的出血量是（3840±241）ml，凶险型前置胎盘产妇的出血量是（6663±951）ml，胎盘早剥产妇的出血量是（365±241）ml，凝血功能出现障碍的产妇的出血量是（4181±802）ml，子宫破裂产妇的出血量是（3751±202）ml，宫缩乏力产妇的出血量是（3951±250）ml。
3 讨论
胎盘因素已成为导致妇产科急症子宫切除术的最主要原因。胎盘早剥、中央型前置胎盘合并植入、黏连都是胎盘出现异常的主要表现[2]。而多次分娩、人工流产、剖宫产、中晚孕引产、多次刮宫等因素都可能会使产妇子宫出现萎缩性病变，而某种因素对产妇子宫内膜的生长产生影响时，就容易导致产妇出现胎盘植入或前置胎盘，并会对其子宫内膜产生损伤，因此当产妇再次妊娠时，胎盘所附着的部位及其面积就会出现深度异常，从而导致前置胎盘及植入黏连。此时，如无法对出血进行有效控制，通常需要通过切除子宫来挽救产妇生命。
尽管急症子宫切除术能够及时抢救大出血产妇生命，但其治疗结果主要是切除产妇的子宫，使其终生丧失生育能力，这会使产妇在心理上产生极大的消极情绪。因此，采取措施预防产后大出血发生是产科医生的重要工作。首先，医院应做好计划生育宣传工作，积极鼓励优产优生，降低多胎和多产出现几率[3]。其次，全面认识催产素的应用方法以及指征。再次，提高围产期产妇的保健工作力度，同时做好高危妊娠管理工作，积极预防妊娠中晚期孕妇出现并发症。此外，给予产科人员提供在岗培训的机会，增加其综合素质，并且建立健全相应抢救设施。最后，在产妇临产期，医护人员还需要提高产程观察程度，尽早发现不正常现象，并及时做出正确的处理。
综上所述，导致产妇行急症子宫切除术的最主要因素是胎盘因素，鉴于此，若产妇出现胎盘异常情况，则需给予针对性的处理措施，不仅能提升分娩的安全有效性，还能在一定程度上挽救产妇与新生儿的生命，具有显著的临床意义，值得各大医疗机构临床推广使用。
参考文献
[1] 束萍凤.试论妇产科临床中急症子宫切除术的应用[J].科技视界，2013，10（10）：191- 192.
[2] 龙正蓬.产科急症子宫切除术11例临床分析[J].中国临床新医学，2013，6（7）：694-696.
[3] 陈玉华.产科急症子宫切除术30例临床分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（29）：113.