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【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）1
摘要：重症监护病房是为危急重症患者提供生命支持和治疗的特殊医疗区域，在医疗救治方面发挥着重要的作用，护理管理至关重要。文章提出了ICU护理安全管理措施。
关键词：重症监护病房；护理；安全管理
重症监护病房患者病情复杂、反复，在病情不断发生变化的同时，又交织着各种因素，护理人员应具备高度的风险意识和防范意识，及时发现工作中的安全隐患，排除隐患，有针对性的进行预防措施。
一、ICU病房护理质量管理
1、重症监护病房必须加强组织管理
重症监护病房患者病情重，病房内护理工作繁忙，必须加强各项工作的组织管理，以便做到有条不紊，忙而不乱。重点需注意：人员编制合理化；各类急救技术操作规程程序化；各类抢救操作物品管理规范化；病区管理责任化；药品管理责任化。必须提前完善各项规章制度，日常工作中不断组织学习强化。
2、ICU病房的建制和规模
ICU的床位数不宜过多，根据医院等级而定，约为医院总床位数的1.5%～2.5%，否则会影响其效率及质量。同时，在重症监护病房内，应尽可能做到在任何时间内平均一个患者配备一个护士的原则， ICU病房患者与护士比例应保持在1∶3左右，这一比例较普通病房高，这是由ICU病房沉重的工作负荷所决定的。
3、强化临床护理，努力提高护理质量
重症监护病房病种繁多，患者生命体征多不稳定，短时间内可出现很大变化，如观察处理不及时，可能发生不可挽回的严重后果。因此要求护士能准确掌握本专科病情的评估方法、掌握患者病情、病情的主要演变、治疗和护理。如发现问题及时通知医生，并积极配合医生工作。严格贯彻执行基础护理管理责任化制度，采取“四定”的措施，即定班次、定人员、定内容、定时间。加强基础护理，坚持做好患者皮肤护理、口腔护理、饮食护理，基础护理质量上要达到“六洁”、“三短”。
4、质量管理小组在ICU护理质量管理中的作用
为维持ICU病房护理质量管理的有效性和能动性，必须在ICU病房内建立质量管理小组，小组成员必须医疗理论知识过硬；临床实践经验丰富；有较强的参与意识及管理经验；对各项规章制度非常熟悉；平时工作作风严谨，一丝不苟。质量管理小组的主要职责包括：监督护理技术操作规范的严格执行；负责病区消毒隔离、质量控制与感染监控；定期检查各种医疗文书的准确性与规范性；负责病区药品、医疗器材的管理；组织临床教学工作，定期进行科内人员业务培训。质量小组必须在组长的带领下，持续不间断地进行各项工作，以便维持ICU护理质量并使护理治疗不断提高。
5、个性化护理在ICU护理质量管理中的应用
ICU病房患者病情危重，且不允许家属陪伴，多产生寂寞、孤独、恐惧感；麻醉、昏迷清醒后的患者时常存在对时间场所的认知障碍，这就要求护理人员根据患者的不同情绪特征进行个性化护理。着重做好心理护理，强化同患者的交流，依据社会角色
实施个体化护理，注意保护患者的隐私。
二、ICU病房护理风险管理
1、健全和完善护理管理体系
及时更新和完善护理安全管理措施、规章制度，并根据变化了的情况进行相应的调整和补充，加强质量控制小组的力量，重视基础质量控制、环节质量控制和终末质量控制的管理和检查力度，定期督促检查、防患于未然，每月进行1次护理质量总结分析讨论，将平时发现的违反操作规程的问题及时通报并限期整改，对认识上的偏差及时纠正，加强护理安全防范意识的培养，护士长应加强科室的管理以及夜间和午间薄弱环节的查房，使差错事故消灭在萌芽状态。
2、重症监护病房护理管理中的护理风险识别
护理风险的识别是对隐藏的和实际存在的护理风险给予系统地归类和识别，并对产生的原因和过程进行分析。护理管理的风险识别主要包含以下三个方面：护理技能方面的风险识别；护理管理方面的风险识别；护理病历书写方面的风险识别。三个方面的风险实际上都源于违反了某项既定的规章制度，引起护理工作中一定程度的混乱，增加了出现风险的几率。
3、重症监护病房护理风险的衡量和评价
护理风险评价是指对可能发生的风险及其造成的各种损失进行估计，并依据护理风险发生的概率、危害程度等制定相应的护理风险管理措施。无论是准入制度、操作手法，还是新技术、新业务的准入等无一例外均需要严格按职业标准及国家的具体规章制度进行，最大限度地降低护理风险，依据具体规章制度因地制宜地制定出合乎ICU病房的各项具体护理程序。
4、重症监护病房护理风险处理
护理风险处理包括处置和预防两个方面。ICU病房疾病种类繁多，各种操作频繁，故提前制定出各种防范措施，最大限度地减少医疗纠纷的发生是ICU病房护理工作的重中之重。因此必须定期进行各种制度、操作、医疗业务培训；日常工作中着重医疗风险意识的培养；平时采取有效措施加强护理风险的监控，只有这样才能有效地预防无时不在的护理风险。护理风险处置分为护理风险滞留和护理风险转移两类，医院必须根据自己的情况选择医疗风险的处置手段，最大限度地为护理人员谋取利益。
5、护理风险管理效果评价
护理风险管理效果评价是指定期对护理风险管理工作进行阶段性总结，并对前一阶段的工作效果做出评价。只有经常性地对护理风险管理工作做出总结，找出前一段工作中的不足之处，并给予合理的评估，护理风险管理工作才有其存在的意义及价值。
6、加强设备和设施的管理
根据科室开展业务的情况对一些先进的仪器设备必须及时购进，同时邀请经销商或有关的专业技术人员做仪器使用的专题报告，让护理人员能较快地掌握其性能、原理、适应证、禁忌证、主要故障排除方法等。对科内仪器、设备要有定期保养的记录，规范操作的流程，对各项技术参数要了如指掌，对操作要熟练规范到位，对病人的每一项操作要记录在案并有必要的分析。每周对仪器设备的运行情况进行一次检查，看其性能是否处于完好状态，每天及时拭去仪器上的灰尘，需要消毒的部位严格执行无菌操作规范，消毒处理后放回原来的位置。
结语
ICU属于护理纠纷高发科室，护理质量的高低，不仅取决于护理人员的素质和技术水平，而且取决于护理管理的效能，而护理管理效能必须以安全管理做保证。因此，加强和完善ICU护理安全措施，直接关系到病人的生命安危和转归以及抢救成功率。
参考文献
[1]张继平.重症监护病护护理执行单的设计 [J].中国实用护理杂志，2011
[2]廖容.护理风险管理的探讨[J].中国护理管理，2011
摘要：重症监护病房是为危急重症患者提供生命支持和治疗的特殊医疗区域，在医疗救治方面发挥着重要的作用，护理管理至关重要。文章提出了ICU护理安全管理措施。
关键词：重症监护病房；护理；安全管理
重症监护病房患者病情复杂、反复，在病情不断发生变化的同时，又交织着各种因素，护理人员应具备高度的风险意识和防范意识，及时发现工作中的安全隐患，排除隐患，有针对性的进行预防措施。
一、ICU病房护理质量管理
1、重症监护病房必须加强组织管理
重症监护病房患者病情重，病房内护理工作繁忙，必须加强各项工作的组织管理，以便做到有条不紊，忙而不乱。重点需注意：人员编制合理化；各类急救技术操作规程程序化；各类抢救操作物品管理规范化；病区管理责任化；药品管理责任化。必须提前完善各项规章制度，日常工作中不断组织学习强化。
2、ICU病房的建制和规模
ICU的床位数不宜过多，根据医院等级而定，约为医院总床位数的1.5%～2.5%，否则会影响其效率及质量。同时，在重症监护病房内，应尽可能做到在任何时间内平均一个患者配备一个护士的原则， ICU病房患者与护士比例应保持在1∶3左右，这一比例较普通病房高，这是由ICU病房沉重的工作负荷所决定的。
3、强化临床护理，努力提高护理质量
重症监护病房病种繁多，患者生命体征多不稳定，短时间内可出现很大变化，如观察处理不及时，可能发生不可挽回的严重后果。因此要求护士能准确掌握本专科病情的评估方法、掌握患者病情、病情的主要演变、治疗和护理。如发现问题及时通知医生，并积极配合医生工作。严格贯彻执行基础护理管理责任化制度，采取“四定”的措施，即定班次、定人员、定内容、定时间。加强基础护理，坚持做好患者皮肤护理、口腔护理、饮食护理，基础护理质量上要达到“六洁”、“三短”。
4、质量管理小组在ICU护理质量管理中的作用
为维持ICU病房护理质量管理的有效性和能动性，必须在ICU病房内建立质量管理小组，小组成员必须医疗理论知识过硬；临床实践经验丰富；有较强的参与意识及管理经验；对各项规章制度非常熟悉；平时工作作风严谨，一丝不苟。质量管理小组的主要职责包括：监督护理技术操作规范的严格执行；负责病区消毒隔离、质量控制与感染监控；定期检查各种医疗文书的准确性与规范性；负责病区药品、医疗器材的管理；组织临床教学工作，定期进行科内人员业务培训。质量小组必须在组长的带领下，持续不间断地进行各项工作，以便维持ICU护理质量并使护理治疗不断提高。
5、个性化护理在ICU护理质量管理中的应用
ICU病房患者病情危重，且不允许家属陪伴，多产生寂寞、孤独、恐惧感；麻醉、昏迷清醒后的患者时常存在对时间场所的认知障碍，这就要求护理人员根据患者的不同情绪特征进行个性化护理。着重做好心理护理，强化同患者的交流，依据社会角色
实施个体化护理，注意保护患者的隐私。
二、ICU病房护理风险管理
1、健全和完善护理管理体系
及时更新和完善护理安全管理措施、规章制度，并根据变化了的情况进行相应的调整和补充，加强质量控制小组的力量，重视基础质量控制、环节质量控制和终末质量控制的管理和检查力度，定期督促检查、防患于未然，每月进行1次护理质量总结分析讨论，将平时发现的违反操作规程的问题及时通报并限期整改，对认识上的偏差及时纠正，加强护理安全防范意识的培养，护士长应加强科室的管理以及夜间和午间薄弱环节的查房，使差错事故消灭在萌芽状态。
2、重症监护病房护理管理中的护理风险识别
护理风险的识别是对隐藏的和实际存在的护理风险给予系统地归类和识别，并对产生的原因和过程进行分析。护理管理的风险识别主要包含以下三个方面：护理技能方面的风险识别；护理管理方面的风险识别；护理病历书写方面的风险识别。三个方面的风险实际上都源于违反了某项既定的规章制度，引起护理工作中一定程度的混乱，增加了出现风险的几率。
3、重症监护病房护理风险的衡量和评价
护理风险评价是指对可能发生的风险及其造成的各种损失进行估计，并依据护理风险发生的概率、危害程度等制定相应的护理风险管理措施。无论是准入制度、操作手法，还是新技术、新业务的准入等无一例外均需要严格按职业标准及国家的具体规章制度进行，最大限度地降低护理风险，依据具体规章制度因地制宜地制定出合乎ICU病房的各项具体护理程序。
4、重症监护病房护理风险处理
护理风险处理包括处置和预防两个方面。ICU病房疾病种类繁多，各种操作频繁，故提前制定出各种防范措施，最大限度地减少医疗纠纷的发生是ICU病房护理工作的重中之重。因此必须定期进行各种制度、操作、医疗业务培训；日常工作中着重医疗风险意识的培养；平时采取有效措施加强护理风险的监控，只有这样才能有效地预防无时不在的护理风险。护理风险处置分为护理风险滞留和护理风险转移两类，医院必须根据自己的情况选择医疗风险的处置手段，最大限度地为护理人员谋取利益。
5、护理风险管理效果评价
护理风险管理效果评价是指定期对护理风险管理工作进行阶段性总结，并对前一阶段的工作效果做出评价。只有经常性地对护理风险管理工作做出总结，找出前一段工作中的不足之处，并给予合理的评估，护理风险管理工作才有其存在的意义及价值。
6、加强设备和设施的管理
根据科室开展业务的情况对一些先进的仪器设备必须及时购进，同时邀请经销商或有关的专业技术人员做仪器使用的专题报告，让护理人员能较快地掌握其性能、原理、适应证、禁忌证、主要故障排除方法等。对科内仪器、设备要有定期保养的记录，规范操作的流程，对各项技术参数要了如指掌，对操作要熟练规范到位，对病人的每一项操作要记录在案并有必要的分析。每周对仪器设备的运行情况进行一次检查，看其性能是否处于完好状态，每天及时拭去仪器上的灰尘，需要消毒的部位严格执行无菌操作规范，消毒处理后放回原来的位置。
结语
ICU属于护理纠纷高发科室，护理质量的高低，不仅取决于护理人员的素质和技术水平，而且取决于护理管理的效能，而护理管理效能必须以安全管理做保证。因此，加强和完善ICU护理安全措施，直接关系到病人的生命安危和转归以及抢救成功率。
参考文献
[1]张继平.重症监护病护护理执行单的设计 [J].中国实用护理杂志，2011
[2]廖容.护理风险管理的探讨[J].中国护理管理，2011