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【摘 要】目的：研究分析卡托普利联合丹参酮治疗急性发作期肺源性心脏病（肺心病）的临床效果。方法：此次研究的对象是选择80例急性发作期肺心病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为联合组与参比组，各40例。两组患者均给予常规对症疗法，参比组患者给予卡托普利治疗，联合组患者在参比组基础上加用丹参酮治疗，对比两组治疗效果及不良反应情况。结果：经治疗，联合组患者总有效率为97.5%，明显高于参比组的82.5%，差异显著（χ2=5.000，P<0.05）。联合组患者不良反应发生率为7.5%，与参比组的2.5%比较，差异不大（χ2=1.053，P>0.05）。两组患者的不良反应均较为轻微，未经处理即缓解。结论：卡托普利联合丹参酮治疗急性发作期肺心病疗效确切，用药安全性高，值得推广。
【关键词】卡托普利;丹参酮;急性发作期;肺源性心脏病
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）12-0028-01
肺心病多伴有右心衰竭，在急性發作期病情危重，此时极容易诱发心力衰竭，导致患者死亡[1]。本院对急性发作期肺心病患者采用卡托普利联合丹参酮治疗取得满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 于本院2018年1月～2019年6月就诊的急性发作期肺心病患者中选出80例患者，随机分为联合组与参比组，各40例。参比组患者中，男23例，女17例;年龄44～72岁，平均年龄（60.3±5.7）岁;病程2～13年，平均病程（7.2±2.5）年。联合组患者中，男20例，女20例;年龄46～73岁，平均年龄（60.7±5.9）岁;病程2～12年，平均病程（7.4±2.6）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：两组患者入院确诊后均给予常规对症疗法，主要为化痰止咳、吸氧、抗感染、利尿、扩张支气管等。在此基础上，参比组患者给予卡托普利治疗，口服12.5～25.0mg/次卡托普利，3次/d，连续服药2周。联合组患者在参比组的基础上加用丹参酮治疗，将40～80mg丹参酮ⅡA磺酸钠与20ml25%葡萄糖溶液混合后给予患者静脉推注，或溶于250～500ml5%葡萄糖溶液中给予患者静脉滴注，1次/d，连续用药2周。
1.3 观察指标及疗效判定标准观察两组临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者的临床症状以及体征均完全消失，心率<100次/min，心功能有明显的改善;有效：患者的临床症状和体征多数消失，心功能有一定的改善;无效：不符合上述标准者。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较经过2周的治疗，联合组患者总有效率为97.5%，明显高于参比组的82.5%，差异具有统计学意义（χ2=5.000，P<0.05）。
2.2 两组患者不良反应发生情况比较联合组患者不良反应发生率为7.5%，与参比组的2.5%比较，差异无统计学意义（χ2=1.053，P>0.05）。两组患者的不良反应均较为轻微，未经处理即缓解。
3 讨论
肺心病是指肺動脉血管、肺组织、胸廓病变引起的肺组织病理性改变，引起肺血管阻力增大，肺动脉压力升高，出现右心扩张或是肥大的一种综合征。在发病初期肺动脉高压是发病的关键环节，而缺氧是诱发肺动脉高压的主要因素，而且缺氧还会引起肺血管的收缩，造成肺动脉结构重建，降低肺顺应性[2-7];另外缺氧会增强血液粘稠度，进而影响血液循环速度，进一步加重缺氧，形成恶性循环。卡托普利是血管紧张素酶抑制剂，其可以通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）来达到降低血管紧张素Ⅱ、醛固酮浓度，有效减轻水钠潴留症状，并且促进缓激肽、前列腺素E水平的提高，促进小动静脉扩张，降低肺、体循环阻力，降低平均肺动脉压，有效减轻患者的右心负担的效果[8，9]。另外卡托普利还是一种降压药物，其可以有效提高右心室的射血能力，改善右心室的收缩功能，降低负荷压，达到降低肺动脉压的作用。丹参酮ⅡA磺酸钠是从中药丹参中提取出的一种水溶性物质，其具有显著的抗菌、活血化瘀效果，其可以有效促进冠状动脉血流量的增加，改善缺氧后的心肌代谢紊乱现象，提高心肌对缺氧的耐受力[10，11];同时可以改善心肌收缩力，促进心肌细胞的再生;通过扩张微动脉来加快血液循环，改善微循环。本研究结果显示：联合组患者的治疗总有效率明显较参比组更高（P<0.05）;两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），说明两种药物联合应用疗效更好。
综上所述，对急性发作期肺心病患者采用卡托普利联合丹参酮治疗疗效确切，可促进患者临床症状的缓解和心功能改善，值得推广。
参考文献
[1] 孙良丽.丹参酮和多巴酚丁胺联合低分子肝素钙治疗肺心病心力衰竭的疗效分析.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）：96-97.
[2] 徐东华.慢性肺心病人的护理及观察.中国保健营养，2015（7）：143.
[3] 王宏，李志樑.芪苈强心胶囊对慢性肺心病合并心力衰竭患者心功能的影响.国际中医中药杂志，2013，35（6）：529-530.
[4] 曾国彬，郑敏辉.低分子肝素钙对肺心病心力衰竭患者N-端脑钠肽前体的影响.中国老年学杂志，2013，33（17）：4313-4314.
[5] 张静，查兆煜，王春艳.辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的Meta分析.贵州医药，2016，40（3）：282-284.
[6] 王东，薛守斌，曹明嫄，等.HIF-1α、BNP表达在缺氧性肺动脉高压中的研究进展.临床肺科杂志，2015，20（2）：321-323.
[7] 吴霞，康鹏坤.丹參酮与卡托普利联用治疗急性发作期肺心病的临床分析.临床医学研究与实践，2016，1（7）：30.
[8] 霍志军，梅其炳.血管紧张素转化酶抑制剂治疗心力衰竭研究进展.世界临床药物，2013，34（4）：249-252.
[9] 李敏莉，毛蓓，袁蓓，等.用卡托普利联合丹参酮治疗急性发作期肺心病的疗效观察.北方药学，2015，12（3）：98-99.
[10] 艾健，陈国，尚高岗，等.卡托普利联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗肺心病心衰临床观察.成都中医药大学学报，2013，36（4）：35-37.
[11] 孔爱华.环磷腺苷葡胺联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗肺心病的临床疗效.临床肺科杂志，2015，20（6）：1112-1114.
【关键词】卡托普利;丹参酮;急性发作期;肺源性心脏病
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）12-0028-01
肺心病多伴有右心衰竭，在急性發作期病情危重，此时极容易诱发心力衰竭，导致患者死亡[1]。本院对急性发作期肺心病患者采用卡托普利联合丹参酮治疗取得满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 于本院2018年1月～2019年6月就诊的急性发作期肺心病患者中选出80例患者，随机分为联合组与参比组，各40例。参比组患者中，男23例，女17例;年龄44～72岁，平均年龄（60.3±5.7）岁;病程2～13年，平均病程（7.2±2.5）年。联合组患者中，男20例，女20例;年龄46～73岁，平均年龄（60.7±5.9）岁;病程2～12年，平均病程（7.4±2.6）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：两组患者入院确诊后均给予常规对症疗法，主要为化痰止咳、吸氧、抗感染、利尿、扩张支气管等。在此基础上，参比组患者给予卡托普利治疗，口服12.5～25.0mg/次卡托普利，3次/d，连续服药2周。联合组患者在参比组的基础上加用丹参酮治疗，将40～80mg丹参酮ⅡA磺酸钠与20ml25%葡萄糖溶液混合后给予患者静脉推注，或溶于250～500ml5%葡萄糖溶液中给予患者静脉滴注，1次/d，连续用药2周。
1.3 观察指标及疗效判定标准观察两组临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者的临床症状以及体征均完全消失，心率<100次/min，心功能有明显的改善;有效：患者的临床症状和体征多数消失，心功能有一定的改善;无效：不符合上述标准者。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较经过2周的治疗，联合组患者总有效率为97.5%，明显高于参比组的82.5%，差异具有统计学意义（χ2=5.000，P<0.05）。
2.2 两组患者不良反应发生情况比较联合组患者不良反应发生率为7.5%，与参比组的2.5%比较，差异无统计学意义（χ2=1.053，P>0.05）。两组患者的不良反应均较为轻微，未经处理即缓解。
3 讨论
肺心病是指肺動脉血管、肺组织、胸廓病变引起的肺组织病理性改变，引起肺血管阻力增大，肺动脉压力升高，出现右心扩张或是肥大的一种综合征。在发病初期肺动脉高压是发病的关键环节，而缺氧是诱发肺动脉高压的主要因素，而且缺氧还会引起肺血管的收缩，造成肺动脉结构重建，降低肺顺应性[2-7];另外缺氧会增强血液粘稠度，进而影响血液循环速度，进一步加重缺氧，形成恶性循环。卡托普利是血管紧张素酶抑制剂，其可以通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）来达到降低血管紧张素Ⅱ、醛固酮浓度，有效减轻水钠潴留症状，并且促进缓激肽、前列腺素E水平的提高，促进小动静脉扩张，降低肺、体循环阻力，降低平均肺动脉压，有效减轻患者的右心负担的效果[8，9]。另外卡托普利还是一种降压药物，其可以有效提高右心室的射血能力，改善右心室的收缩功能，降低负荷压，达到降低肺动脉压的作用。丹参酮ⅡA磺酸钠是从中药丹参中提取出的一种水溶性物质，其具有显著的抗菌、活血化瘀效果，其可以有效促进冠状动脉血流量的增加，改善缺氧后的心肌代谢紊乱现象，提高心肌对缺氧的耐受力[10，11];同时可以改善心肌收缩力，促进心肌细胞的再生;通过扩张微动脉来加快血液循环，改善微循环。本研究结果显示：联合组患者的治疗总有效率明显较参比组更高（P<0.05）;两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），说明两种药物联合应用疗效更好。
综上所述，对急性发作期肺心病患者采用卡托普利联合丹参酮治疗疗效确切，可促进患者临床症状的缓解和心功能改善，值得推广。
参考文献
[1] 孙良丽.丹参酮和多巴酚丁胺联合低分子肝素钙治疗肺心病心力衰竭的疗效分析.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）：96-97.
[2] 徐东华.慢性肺心病人的护理及观察.中国保健营养，2015（7）：143.
[3] 王宏，李志樑.芪苈强心胶囊对慢性肺心病合并心力衰竭患者心功能的影响.国际中医中药杂志，2013，35（6）：529-530.
[4] 曾国彬，郑敏辉.低分子肝素钙对肺心病心力衰竭患者N-端脑钠肽前体的影响.中国老年学杂志，2013，33（17）：4313-4314.
[5] 张静，查兆煜，王春艳.辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的Meta分析.贵州医药，2016，40（3）：282-284.
[6] 王东，薛守斌，曹明嫄，等.HIF-1α、BNP表达在缺氧性肺动脉高压中的研究进展.临床肺科杂志，2015，20（2）：321-323.
[7] 吴霞，康鹏坤.丹參酮与卡托普利联用治疗急性发作期肺心病的临床分析.临床医学研究与实践，2016，1（7）：30.
[8] 霍志军，梅其炳.血管紧张素转化酶抑制剂治疗心力衰竭研究进展.世界临床药物，2013，34（4）：249-252.
[9] 李敏莉，毛蓓，袁蓓，等.用卡托普利联合丹参酮治疗急性发作期肺心病的疗效观察.北方药学，2015，12（3）：98-99.
[10] 艾健，陈国，尚高岗，等.卡托普利联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗肺心病心衰临床观察.成都中医药大学学报，2013，36（4）：35-37.
[11] 孔爱华.环磷腺苷葡胺联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗肺心病的临床疗效.临床肺科杂志，2015，20（6）：1112-1114.