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摘 要：目的：调查分析2002年1月～2007年6月武警浙江省总队医院自愿戒毒所收治的1300例海洛因依赖者中丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况。方法：用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测1300例海洛因依赖者(静脉注射组855例、非静脉注射组445例)的血清标志物抗-HCV。结果：在855例静脉吸毒者中，抗-HCV阳性425例，阳性率为49.7%；445例非静脉吸毒者中，抗-HCV阳性86例，阳性率为18.9%；并且，30~35岁年龄段抗-HCV阳性率高于其它年龄段。结论：吸毒是丙型肝炎感染的高致病因素，静脉吸毒者与30~35岁年龄段者更是高感染群体。
关键词：海洛因依赖者；HCV感染；年龄段；静脉注射
中图分类号：R512.6+3 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2007)10-078-02
日常生活中，丙型肝炎(HCV)严重威胁着人们的健康。吸毒，尤其是共用注射器吸毒是吸毒人群感染丙型肝炎等传染病的主要致病因素。海洛因依赖者是丙型肝炎感染与传播的高危人群，但是他们对相关知识知道得很少，特别是病毒的传播途径方面。为了解海洛因依赖者丙型肝炎感染的情况，并分析其相关因素，我们于2002~2007年上半年，对1300例海洛因依赖患者样本作了检测，现将结果分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2002年1月～2007年6月我院自愿戒毒所的1300例吸毒者，全部病例均符合美国精神卫生障碍诊断统计手册第3版修订本(DSM-Ⅲ-R)阿片依赖诊断标准，所有病例均否认以前有其它器质性疾病(高血压、糖尿病、肝炎、肝硬化、肺结核等)；HIV血清学检测均呈阴性反应；均否认输血及使用血制品史。其中，静脉吸毒855例，口吸、鼻吸等非静脉吸毒445例；男1155例，女145例；平均年龄为30.08(15~62)岁；文化程度：小学500例，初中700例，高中75例，中专以上25例；未婚982例，已婚112例，离婚200例。
1.2 检测仪器与方法
1.2.1 试剂和仪器
抗-HCV测定用ELISA试剂，购自河南华美生物工程有限公司，室内质控品均购自浙江省临检中心，酶标仪为北京航天公司产CF-5000型。
1.2.2 方法
所有病例入院次日晨空腹抽静脉血，及时分离血清，采用酶联免疫法检测HCV抗体(抗-HCV)标志，如丙型肝炎抗体(HCVAb)为阳性即认定为HCV感染。所有检测项目均严格按试剂说明书操作，最后用酶标仪读取吸光度，判断结果。
1.2.3 统计分析
统计学方法采用χ2与T检验。
2 结果
2.1 HCV的感染情况
在855例静脉吸毒者中，抗-HCV阳性者425例，阳性率为49.7%；445例非静脉吸毒者中，抗-HCV阳性者86例，阳性率为18.9%，静脉吸毒患者抗-HCV阳性率明显高于其他患者。
2.2 不同年龄段与抗-HCV阳性率的关系
小于30岁年龄段的抗-HCV阳性率为32.3%，30~35岁为61.8%，36~40岁的为32.9%，大于40岁的为29.8%，各年龄段之间抗-HCV阳性率比较，差异具有显著性(P<0.01)，其中30~35岁年龄段抗-HCV阳性率明显高于其它年龄段。
3 讨论
HCV感染是一个世界性的严重问题，在我国，HCV感染仅次于HBV感染，是造成我国肝病形势严峻的重要原因之一。据流行病学调查结果及临床资料证明，海洛因依赖者中感染病毒性肝炎者占众多传染性疾病的首位。目前在我国，海洛因滥用已成为严重威胁人们健康的社会问题，滥用者的年龄越来越小，滥用方式也越来越向注射方式发展。随着耐药量不断增加或毒品来源困难，因经济拮据而改用肌肉注射和静脉注射方式的人数逐渐增多，由于经常使用不洁或公共注射器，或海洛因品质不纯、被污染，稀释剂不洁，使该人群成为HBV、HCV的高发人群。2005年，我国西南地区报道，注射毒品者的HCV感染率为94%，重庆市注射毒品者的HCV感染率为44%，本文得出我院注射毒品者的HCV感染率为49.7%(425/855)，再次证明静脉注射毒品和共用注射器是导致吸毒人群中HCV高感染率的重要因素。也有报道表明，北京地区非注射毒品者的感染率为15.06%，广东地区非注射毒品者的感染率为18.82%，本地区非注射毒品者的HCV感染率为18.9%(86/445)，符合整体情况，结果有效。这进一步证明了HCV的主要传播途径是血液，说明注射毒品已经成为HCV传播的主要途径，同时，注射吸毒时间长，不安全注射次数多，也会使HCV感染的机会增多。
从年龄上分析，30~35岁年龄段阳性率最高(P<0.01)，这与国外学者在2001~2005年间检测德国282例相关患者抗-HCV感染率的结果相符合。表明了这个年龄段的患者更加容易受到诱惑，同时由于承担着各种负担，采用注射吸毒方式的比较多。
总之，海洛因依赖者HCV感染率显著高于正常人群，这不仅损害吸毒者本身的健康，也将危害整个社会。因此，全社会应积极行动起来，采取必要措施，加强对丙型肝炎病毒重叠感染的防治，教育人们远离毒品、珍爱生命。
参考文献：
[1] 赵幸福，张亚林，杨荷叶.海洛因依赖者脱毒前后T淋巴细胞的动态变化[J].中国行为医学科学，2006(15)：617.
[2] 李武，王绪轶，苏中华.男性海洛因依赖者渴求与心身症状的相关研究[J].中国行为医学科学，2005(14)：992-994.
[3] 程何荷，贸竖红，张家鹏.HIV感染流行地区静脉吸毒人群的HCV的HBV感染的流t病学研究[J].中华流行病学杂志，1993(14)：275.
[4] 谭国生.2686例海洛因依赖者HCV感染分析[J].中国药物依赖，2005(2)：70-71.
[5] 胡卫红，赵敏，陆光华.海洛因依赖者HBV、HCV感染及肝功能异常调查分析U[J].中国药物滥用防治，2003(9)：7-8.
[6] 黄红英，周惠，郑小芳.2260例静脉注射海洛因依赖者HBV、HCV感染与ALT的关系[J].中国药物滥用防治，2000(6)：33-34.
[7] 秦绍明，黄耀煊.丙型肝炎[M].北京：人民军医出版社，1992.
关键词：海洛因依赖者；HCV感染；年龄段；静脉注射
中图分类号：R512.6+3 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2007)10-078-02
日常生活中，丙型肝炎(HCV)严重威胁着人们的健康。吸毒，尤其是共用注射器吸毒是吸毒人群感染丙型肝炎等传染病的主要致病因素。海洛因依赖者是丙型肝炎感染与传播的高危人群，但是他们对相关知识知道得很少，特别是病毒的传播途径方面。为了解海洛因依赖者丙型肝炎感染的情况，并分析其相关因素，我们于2002~2007年上半年，对1300例海洛因依赖患者样本作了检测，现将结果分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2002年1月～2007年6月我院自愿戒毒所的1300例吸毒者，全部病例均符合美国精神卫生障碍诊断统计手册第3版修订本(DSM-Ⅲ-R)阿片依赖诊断标准，所有病例均否认以前有其它器质性疾病(高血压、糖尿病、肝炎、肝硬化、肺结核等)；HIV血清学检测均呈阴性反应；均否认输血及使用血制品史。其中，静脉吸毒855例，口吸、鼻吸等非静脉吸毒445例；男1155例，女145例；平均年龄为30.08(15~62)岁；文化程度：小学500例，初中700例，高中75例，中专以上25例；未婚982例，已婚112例，离婚200例。
1.2 检测仪器与方法
1.2.1 试剂和仪器
抗-HCV测定用ELISA试剂，购自河南华美生物工程有限公司，室内质控品均购自浙江省临检中心，酶标仪为北京航天公司产CF-5000型。
1.2.2 方法
所有病例入院次日晨空腹抽静脉血，及时分离血清，采用酶联免疫法检测HCV抗体(抗-HCV)标志，如丙型肝炎抗体(HCVAb)为阳性即认定为HCV感染。所有检测项目均严格按试剂说明书操作，最后用酶标仪读取吸光度，判断结果。
1.2.3 统计分析
统计学方法采用χ2与T检验。
2 结果
2.1 HCV的感染情况
在855例静脉吸毒者中，抗-HCV阳性者425例，阳性率为49.7%；445例非静脉吸毒者中，抗-HCV阳性者86例，阳性率为18.9%，静脉吸毒患者抗-HCV阳性率明显高于其他患者。
2.2 不同年龄段与抗-HCV阳性率的关系
小于30岁年龄段的抗-HCV阳性率为32.3%，30~35岁为61.8%，36~40岁的为32.9%，大于40岁的为29.8%，各年龄段之间抗-HCV阳性率比较，差异具有显著性(P<0.01)，其中30~35岁年龄段抗-HCV阳性率明显高于其它年龄段。
3 讨论
HCV感染是一个世界性的严重问题，在我国，HCV感染仅次于HBV感染，是造成我国肝病形势严峻的重要原因之一。据流行病学调查结果及临床资料证明，海洛因依赖者中感染病毒性肝炎者占众多传染性疾病的首位。目前在我国，海洛因滥用已成为严重威胁人们健康的社会问题，滥用者的年龄越来越小，滥用方式也越来越向注射方式发展。随着耐药量不断增加或毒品来源困难，因经济拮据而改用肌肉注射和静脉注射方式的人数逐渐增多，由于经常使用不洁或公共注射器，或海洛因品质不纯、被污染，稀释剂不洁，使该人群成为HBV、HCV的高发人群。2005年，我国西南地区报道，注射毒品者的HCV感染率为94%，重庆市注射毒品者的HCV感染率为44%，本文得出我院注射毒品者的HCV感染率为49.7%(425/855)，再次证明静脉注射毒品和共用注射器是导致吸毒人群中HCV高感染率的重要因素。也有报道表明，北京地区非注射毒品者的感染率为15.06%，广东地区非注射毒品者的感染率为18.82%，本地区非注射毒品者的HCV感染率为18.9%(86/445)，符合整体情况，结果有效。这进一步证明了HCV的主要传播途径是血液，说明注射毒品已经成为HCV传播的主要途径，同时，注射吸毒时间长，不安全注射次数多，也会使HCV感染的机会增多。
从年龄上分析，30~35岁年龄段阳性率最高(P<0.01)，这与国外学者在2001~2005年间检测德国282例相关患者抗-HCV感染率的结果相符合。表明了这个年龄段的患者更加容易受到诱惑，同时由于承担着各种负担，采用注射吸毒方式的比较多。
总之，海洛因依赖者HCV感染率显著高于正常人群，这不仅损害吸毒者本身的健康，也将危害整个社会。因此，全社会应积极行动起来，采取必要措施，加强对丙型肝炎病毒重叠感染的防治，教育人们远离毒品、珍爱生命。
参考文献：
[1] 赵幸福，张亚林，杨荷叶.海洛因依赖者脱毒前后T淋巴细胞的动态变化[J].中国行为医学科学，2006(15)：617.
[2] 李武，王绪轶，苏中华.男性海洛因依赖者渴求与心身症状的相关研究[J].中国行为医学科学，2005(14)：992-994.
[3] 程何荷，贸竖红，张家鹏.HIV感染流行地区静脉吸毒人群的HCV的HBV感染的流t病学研究[J].中华流行病学杂志，1993(14)：275.
[4] 谭国生.2686例海洛因依赖者HCV感染分析[J].中国药物依赖，2005(2)：70-71.
[5] 胡卫红，赵敏，陆光华.海洛因依赖者HBV、HCV感染及肝功能异常调查分析U[J].中国药物滥用防治，2003(9)：7-8.
[6] 黄红英，周惠，郑小芳.2260例静脉注射海洛因依赖者HBV、HCV感染与ALT的关系[J].中国药物滥用防治，2000(6)：33-34.
[7] 秦绍明，黄耀煊.丙型肝炎[M].北京：人民军医出版社，1992.