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摘要：目的 对早期应用甘露醇治疗重症小儿手足口病的临床疗效进行探讨。方法 选取我院2012年4月到2014年4月所收治的重症小儿手足口病患者80例作为研究对象，按随机表法将其平均分成两组，即实验组与对照组，对照组患者实行常规治疗，在此基础之上，对实验组患者予以甘露醇进行治疗，且对两组患者的临床治疗效果进行对比观察。结果 实验组患者的总有效率为90.0%，对照组患者的总有效率为77.5%，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；实验组在发热天数、机械通气天数、住院天数以及神经系统受累天数等方面均低于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论 对重症小手足口病患者早期应用甘露醇予以治疗，治疗效果明显，值得在临床上大力推广。
关键词：甘露醇；重症小儿手足病；效果
临床上，小儿手足口病是一种极为多见的疾病，是因肠道病毒所诱发的一种发疹性传染病，小儿一旦患上该疾病，必须及时送医救治，否则将对患儿生命健康造成极大的威胁[1]。笔者对我院所收治的40例重症小儿手足口病患者给予早期甘露醇予以治疗，获得了不错的疗效，现将具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年4月到2014年4月所收治的重症小儿手足口病患者80例作为研究对象，全部患者均满足《手足口病诊疗指南》（2008版）中有关重症病例的诊断[2]。其中男46例，女34例，年龄在3个月～5岁之间，平均年龄（2.2±1.5）岁。其中有57例为3岁以下，23例在4～5岁。主要临床症状为：咳嗽、发热、易惊、呼吸困难、腹泻等等。按随机表法将其平均分成两组，实验组与对照组各40例，两组患者在性别、年龄等资料的比较上，无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规治疗措施，即在监护条件下，对患者进行抗病毒、抗炎、补充电解质、吸氧、疱疹等处理。而在此基础之上，对实验组患者给予0.5～1.0g/kg的甘露醇进行治疗，一次5～6h。同时，对患者的生命体征进行严密的监测，且对其动脉血气进行分析，在由必要的情况下，对患者给予机械通气。
1.3疗效判定[3]
显效：患者发病至少5d，体温正常3d，口腔溃疡与皮疹已愈合，白细胞计数与血分析正常。有效：患者发病至少5d，体温正常2～3d，口腔溃疡与皮疹已趋于愈合，白细胞计数与血分析基本上正常。无效：上述临床症状及体征均未得到缓解，甚至出现加重的趋势。
1.4统计学分析
使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以 （ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
1）两组患者的治疗效果分析：具体见下表1所示，实验组患者的总有效率为90.0%，对照组患者的总有效率为77.5%，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
2）两组患者治疗后临床表现情况分析：具体见下表2所示，实验组在发热天数、机械通气天数、住院天数以及神经系统受累天数等方面均低于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
1957年，新西兰发现了一种新的传染病，即手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD），该疾病的引发主要与多种肠道病毒有关系，其中最为主要病原体为柯萨奇病毒A16以及肠道病毒71型。这一类传染性疾病，多发于婴幼儿群体，特别是5岁以下的婴幼儿，且一年四季均可能发病，但是夏季与秋季是其多发期。手足口病的主要传播途径为口、粪，同时飞沫、亲密接触也是极为重要的传播途径。手足口病的具体临床表现是在患者的一些部位上出现浑浊水疱疹亦或者是红色粟粒状的小丘疹，例如口腔、手、臀部以及足等部位[4]；同时，患者往往还会伴有轻微的发热症状，还有一些患者可能会出现各种并发症，例如脑炎、无菌性脑膜炎、呼吸道感染以及急性弛缓性麻痹等等，病情发展速度十分迅速，有较高的病死率。一些成人亦或者是年龄相对较大的儿童，其在感染病毒以后往往不会有明显的临床表现，且不会发病，然而其所带的病毒依旧具备传染性[5]。
当前，在临床上治疗手足口病，依旧缺乏有效的药物，其治疗手段主要为支持治疗与对症治疗。针对重症小儿手足口病患者，为了提高患者的生存质量，加强早期干预治疗是极为有必要的。而甘露醇早期应用就是一种不错的干预措施，其作为一种由树脂与药品合成的脱水剂，其能够有效的帮助患者维持体液的负平衡，降低脑水肿对脑细胞的伤害。本次对实验组患者在常规治疗的基础之上，采取甘露醇予以治疗，获得了不错的疗效，其总有效率明显高于对照组。可见，对重症小手足口病患者早期应用甘露醇予以治疗，治疗效果明显，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]易冬玲，李继科.312例小儿重型手足口病临床治疗及分析[J].重庆医学，2012，41（22）：2268-2269，2316.
[2]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南：2008年版[J].医药导报 ，2009，28（3）：404-405.
[3]申远方.静脉注射人免疫球蛋白在重症小儿手足口病治疗中的临床观察[J].中国医疗前沿，2012，（20）：36.
[4]杜曾庆，王美芬，李凌媛等.300例手足口病患儿病原学分析及诊治体会[J].中国小儿急救医学，2011，18（1）：58-60.
[5]李彦夫，李寰，关向阳等.高渗盐水治疗重症手足口病并发脑水肿患儿的疗效的临床分析[J].医药前沿，2012，02（16）：195-196.
关键词：甘露醇；重症小儿手足病；效果
临床上，小儿手足口病是一种极为多见的疾病，是因肠道病毒所诱发的一种发疹性传染病，小儿一旦患上该疾病，必须及时送医救治，否则将对患儿生命健康造成极大的威胁[1]。笔者对我院所收治的40例重症小儿手足口病患者给予早期甘露醇予以治疗，获得了不错的疗效，现将具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年4月到2014年4月所收治的重症小儿手足口病患者80例作为研究对象，全部患者均满足《手足口病诊疗指南》（2008版）中有关重症病例的诊断[2]。其中男46例，女34例，年龄在3个月～5岁之间，平均年龄（2.2±1.5）岁。其中有57例为3岁以下，23例在4～5岁。主要临床症状为：咳嗽、发热、易惊、呼吸困难、腹泻等等。按随机表法将其平均分成两组，实验组与对照组各40例，两组患者在性别、年龄等资料的比较上，无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规治疗措施，即在监护条件下，对患者进行抗病毒、抗炎、补充电解质、吸氧、疱疹等处理。而在此基础之上，对实验组患者给予0.5～1.0g/kg的甘露醇进行治疗，一次5～6h。同时，对患者的生命体征进行严密的监测，且对其动脉血气进行分析，在由必要的情况下，对患者给予机械通气。
1.3疗效判定[3]
显效：患者发病至少5d，体温正常3d，口腔溃疡与皮疹已愈合，白细胞计数与血分析正常。有效：患者发病至少5d，体温正常2～3d，口腔溃疡与皮疹已趋于愈合，白细胞计数与血分析基本上正常。无效：上述临床症状及体征均未得到缓解，甚至出现加重的趋势。
1.4统计学分析
使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以 （ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
1）两组患者的治疗效果分析：具体见下表1所示，实验组患者的总有效率为90.0%，对照组患者的总有效率为77.5%，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
2）两组患者治疗后临床表现情况分析：具体见下表2所示，实验组在发热天数、机械通气天数、住院天数以及神经系统受累天数等方面均低于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
1957年，新西兰发现了一种新的传染病，即手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD），该疾病的引发主要与多种肠道病毒有关系，其中最为主要病原体为柯萨奇病毒A16以及肠道病毒71型。这一类传染性疾病，多发于婴幼儿群体，特别是5岁以下的婴幼儿，且一年四季均可能发病，但是夏季与秋季是其多发期。手足口病的主要传播途径为口、粪，同时飞沫、亲密接触也是极为重要的传播途径。手足口病的具体临床表现是在患者的一些部位上出现浑浊水疱疹亦或者是红色粟粒状的小丘疹，例如口腔、手、臀部以及足等部位[4]；同时，患者往往还会伴有轻微的发热症状，还有一些患者可能会出现各种并发症，例如脑炎、无菌性脑膜炎、呼吸道感染以及急性弛缓性麻痹等等，病情发展速度十分迅速，有较高的病死率。一些成人亦或者是年龄相对较大的儿童，其在感染病毒以后往往不会有明显的临床表现，且不会发病，然而其所带的病毒依旧具备传染性[5]。
当前，在临床上治疗手足口病，依旧缺乏有效的药物，其治疗手段主要为支持治疗与对症治疗。针对重症小儿手足口病患者，为了提高患者的生存质量，加强早期干预治疗是极为有必要的。而甘露醇早期应用就是一种不错的干预措施，其作为一种由树脂与药品合成的脱水剂，其能够有效的帮助患者维持体液的负平衡，降低脑水肿对脑细胞的伤害。本次对实验组患者在常规治疗的基础之上，采取甘露醇予以治疗，获得了不错的疗效，其总有效率明显高于对照组。可见，对重症小手足口病患者早期应用甘露醇予以治疗，治疗效果明显，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]易冬玲，李继科.312例小儿重型手足口病临床治疗及分析[J].重庆医学，2012，41（22）：2268-2269，2316.
[2]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南：2008年版[J].医药导报 ，2009，28（3）：404-405.
[3]申远方.静脉注射人免疫球蛋白在重症小儿手足口病治疗中的临床观察[J].中国医疗前沿，2012，（20）：36.
[4]杜曾庆，王美芬，李凌媛等.300例手足口病患儿病原学分析及诊治体会[J].中国小儿急救医学，2011，18（1）：58-60.
[5]李彦夫，李寰，关向阳等.高渗盐水治疗重症手足口病并发脑水肿患儿的疗效的临床分析[J].医药前沿，2012，02（16）：195-196.