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【摘 要】目的：观察中药蜜制金黄膏外敷治疗丹毒的临床效果。方法：选择我院2007.01-2011.01年治疗的100例丹毒患者，根据患者自愿原则，将50例丹毒患者随机分为2组，治疗组25例用蜂蜜调和金黄膏外敷治疗，对照组25例用黄柏煎液湿敷治疗，并比较效果。结果：治疗组总有效率100℅，对照组总有效率60℅，2组疗效比较（P<0.05），差异有统计学意义。结论：蜜制金黄膏外敷丹毒有显著疗效，值得临床借鉴推广。
【关键词】丹毒；金黄膏；中药外敷
【中图分类号】R753.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0436—01
1 临床资料 100例患者均为2007.01 -2011.01年来我院就诊的丹毒患者。其中男性38例，女性12例年龄18 - 55岁，将50例患者随机分为治疗组和对照组，每组25例。诊断标准：发病急骤，初起往往恶寒发热，继则局部皮肤出现小片红斑，迅速蔓延成大片鲜红斑，边界清楚，略高出皮肤表面，压之皮肤红色减退，放手后恢复，摸之灼手，触痛明显，实验室检查血常规提示白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高，即可明确诊断[1]。
2 治疗方法 蜜制金黄膏配制：大黄、黄柏、姜黄、白芷各250g，南星、陈皮、厚朴、苍术、甘草各100g，天花粉500g，共研细末，以蜂蜜调和为膏状；治疗组以蜜制金黄膏外敷，每日一次，对照组以黄柏煎液湿敷，每日一次，两组患者均以相同抗生素静滴，共治疗7天后观察疗效。
3 结果
3.1疗效标准 显效：患部皮红及灼热明显减轻或消失，疼痛减轻或消失，血常规提示白细胞总数及中性粒细胞比例正常。
无效：症状无明显改善，血常规提示白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
3.2结果见表1
4 体会 丹毒是患部皮肤突然发红成片、色入涂丹的急性感染性疾病。本病发无定处，根据其发病部位不同又有不同的病名，如生于躯干部者，称内发丹毒；发于头面部者，称抱头火丹；发于小腿足部者，称流火；新生儿多生于臀部，称赤游丹毒。本病西医也称丹毒。其特点是病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大。本病总由血热火毒为患[2]。治当清热解毒、化痰泄热、利湿消肿。金黄散源于《医宗金鉴.外科心法》，该方用于“痈疽发背、诸般疔肿，肌肤赤肿，颠仆损伤，大头时肿，湿痰流毒，风热天疱，凡一切顽恶无不应手起效，诚疮科良药也” [3]。金黄散以蜂蜜调和即为蜜制金黄膏，是中医传统外用箍围消散药，具有清热利湿、散瘀化痰、活血散结、消肿止痛的功效，方中大黄苦寒，归脾胃大肠肝心经，有泻下攻积，清热泻火，活血祛瘀，凉血止血，解毒功效，本方中取该药以起活血祛瘀解毒消痈，行血瘀通经络，清热除湿，凉血止血作用；陈皮性温，味辛、味苦，入脾经、胃经、肺经，有理气健脾，调中，燥湿，化痰功效，本方取其 清热燥湿之意，配合大黄共起泻火解毒功效；黄柏其性寒、味苦，具清热燥湿、泻火解毒等功效，本方用其以清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮；生胆南星苦、辛，温，有毒，具有燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿功效，本方取其燥湿化痰，散结消肿之功用；姜黄味苦，辛，性温，归脾经，肝经，有破血行气，通经止痛功效，本方中用之以化瘀行气，通络止痛。《唐本》谓之姜黄“……下气破血，盖辛能散，温能通，故可破结辟恶，消痰下气，是物功用，即在此数者之中。然又谓除风热，消痈肿，功力烈于郁金，则正以入血泄散，故痈疡之坚肿可消，疡科普通敷药之如意金黄散用之，即是此意。固非疏风清热之作用，而乃竟以为除风热，宜乎有辛苦大寒之误矣”；白芷性辛，温，入肺、脾、胃经，有解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓作用，本方取其通络止痛，消腫排脓之意；天花粉性甘、微苦，微寒。归肺、胃经，清热润燥，消肿散结。现代药理研究证实[4]，外敷使药物通过局部神经感受器即可起到止痛的作用，解除血管痉挛，减轻或消除炎症早期的渗出、水肿，改善红、肿、热、痛等炎性反应，保持血流通畅，促进细胞再生。还能限制炎症范围扩大以及减少组织坏死等作用，且渗透性好，见效迅速，药性温和，适于丹毒。诸药合用，共奏清热解毒、化痰泄热、利湿消肿之功，临床功效表明：金黄膏外敷治疗丹毒具有配制方便，操作简便，起效快速，患者易于接受等特点，是临床中行之有效的治疗方法。
参考文献：
[1] 李曰庆，中医外科学，北京：中国中医药出版社，2011：83
[2] 李曰庆.中医外科学，北京：中国中医药出版社，2011：287
[3] 张春容.金黄膏外敷治疗炎性包块的临床疗效观察，医学理论与实践，2012.2
[4] 黄秀.中药联合蜂蜜治疗化疗药物所致静脉炎疗效观察，长春中医药大学学报，2012.6
【关键词】丹毒；金黄膏；中药外敷
【中图分类号】R753.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0436—01
1 临床资料 100例患者均为2007.01 -2011.01年来我院就诊的丹毒患者。其中男性38例，女性12例年龄18 - 55岁，将50例患者随机分为治疗组和对照组，每组25例。诊断标准：发病急骤，初起往往恶寒发热，继则局部皮肤出现小片红斑，迅速蔓延成大片鲜红斑，边界清楚，略高出皮肤表面，压之皮肤红色减退，放手后恢复，摸之灼手，触痛明显，实验室检查血常规提示白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高，即可明确诊断[1]。
2 治疗方法 蜜制金黄膏配制：大黄、黄柏、姜黄、白芷各250g，南星、陈皮、厚朴、苍术、甘草各100g，天花粉500g，共研细末，以蜂蜜调和为膏状；治疗组以蜜制金黄膏外敷，每日一次，对照组以黄柏煎液湿敷，每日一次，两组患者均以相同抗生素静滴，共治疗7天后观察疗效。
3 结果
3.1疗效标准 显效：患部皮红及灼热明显减轻或消失，疼痛减轻或消失，血常规提示白细胞总数及中性粒细胞比例正常。
无效：症状无明显改善，血常规提示白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
3.2结果见表1
4 体会 丹毒是患部皮肤突然发红成片、色入涂丹的急性感染性疾病。本病发无定处，根据其发病部位不同又有不同的病名，如生于躯干部者，称内发丹毒；发于头面部者，称抱头火丹；发于小腿足部者，称流火；新生儿多生于臀部，称赤游丹毒。本病西医也称丹毒。其特点是病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大。本病总由血热火毒为患[2]。治当清热解毒、化痰泄热、利湿消肿。金黄散源于《医宗金鉴.外科心法》，该方用于“痈疽发背、诸般疔肿，肌肤赤肿，颠仆损伤，大头时肿，湿痰流毒，风热天疱，凡一切顽恶无不应手起效，诚疮科良药也” [3]。金黄散以蜂蜜调和即为蜜制金黄膏，是中医传统外用箍围消散药，具有清热利湿、散瘀化痰、活血散结、消肿止痛的功效，方中大黄苦寒，归脾胃大肠肝心经，有泻下攻积，清热泻火，活血祛瘀，凉血止血，解毒功效，本方中取该药以起活血祛瘀解毒消痈，行血瘀通经络，清热除湿，凉血止血作用；陈皮性温，味辛、味苦，入脾经、胃经、肺经，有理气健脾，调中，燥湿，化痰功效，本方取其 清热燥湿之意，配合大黄共起泻火解毒功效；黄柏其性寒、味苦，具清热燥湿、泻火解毒等功效，本方用其以清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮；生胆南星苦、辛，温，有毒，具有燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿功效，本方取其燥湿化痰，散结消肿之功用；姜黄味苦，辛，性温，归脾经，肝经，有破血行气，通经止痛功效，本方中用之以化瘀行气，通络止痛。《唐本》谓之姜黄“……下气破血，盖辛能散，温能通，故可破结辟恶，消痰下气，是物功用，即在此数者之中。然又谓除风热，消痈肿，功力烈于郁金，则正以入血泄散，故痈疡之坚肿可消，疡科普通敷药之如意金黄散用之，即是此意。固非疏风清热之作用，而乃竟以为除风热，宜乎有辛苦大寒之误矣”；白芷性辛，温，入肺、脾、胃经，有解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓作用，本方取其通络止痛，消腫排脓之意；天花粉性甘、微苦，微寒。归肺、胃经，清热润燥，消肿散结。现代药理研究证实[4]，外敷使药物通过局部神经感受器即可起到止痛的作用，解除血管痉挛，减轻或消除炎症早期的渗出、水肿，改善红、肿、热、痛等炎性反应，保持血流通畅，促进细胞再生。还能限制炎症范围扩大以及减少组织坏死等作用，且渗透性好，见效迅速，药性温和，适于丹毒。诸药合用，共奏清热解毒、化痰泄热、利湿消肿之功，临床功效表明：金黄膏外敷治疗丹毒具有配制方便，操作简便，起效快速，患者易于接受等特点，是临床中行之有效的治疗方法。
参考文献：
[1] 李曰庆，中医外科学，北京：中国中医药出版社，2011：83
[2] 李曰庆.中医外科学，北京：中国中医药出版社，2011：287
[3] 张春容.金黄膏外敷治疗炎性包块的临床疗效观察，医学理论与实践，2012.2
[4] 黄秀.中药联合蜂蜜治疗化疗药物所致静脉炎疗效观察，长春中医药大学学报，2012.6