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摘要：目的：分析股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法，并为深入的研究提供一定的依据。方法：我院于2010年3月至2013年4月对收治的80例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者进行回顾性分析，并对相关的数据进行统计分析。结果：经过手术后随访1-6年，平均4.0年，所有股骨干骨折患者手术后均愈合，钢板固定股骨干联合空心钉固定股骨颈组，在手术时间、手术中出血量及愈合情况均优于重建髓内针组，而且在手术时间和手术中出血量方面，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。钢板固定股骨干联合空心钉固定股骨颈组的治疗效果明显高于重建髓内针组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折在诊断过程中容易出现漏诊现象，采用钢板固定股骨干联合空心钉固定股骨颈手术治疗方式，可以有效的治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折，具有临床意义。
关键词：股骨干骨折；同侧股骨颈骨折；临床效果
对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的研究报道很多，我院于2010年3月至2013年4月对收治的80例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者进行了详细的统计分析，现将结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2010年3月至2013年4月收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者80例，其中，男45例，女35例；年龄23-55岁，平均年龄为35±3.9岁。右侧35例，左侧45例。受伤原因均为高能量的损伤，其中交通事故伤66例，高处坠落伤12例，重物扎伤2例。其中同侧骸骨骨折20例，同侧胫排骨骨折20例，颅脑损伤者5例，胸腹伤者35例。股骨干骨折部位：上1/3骨折48例，中1/3骨折32例。患者随机分成重建髓内针组和钢板固定股骨干联合空心钉固定股骨颈组各40例，两组患者的一般资料没有明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
重建髓内针组的治疗方法[1]：麻醉方法均采用全麻或腰硬联合麻醉，患者仰卧，取患者大腿中央进行直切口，以骨折为中心，将阔筋膜切开，钝性分离股外侧肌，直到骨折处，显露骨折端及钢板安置处，控制好骨膜的剥离范围。然后钢板安置于骨面上并用持骨器夹持，进行骨折端复位，然后检查螺钉孔位置，位置合适后，暂时固定钢板于骨折，通过C臂透视证实骨折端及钢板位置，然后对股骨颈骨折行闭合复位内固定，通过各导针进行小切口，并套入空心钻头钻孔，最后拧入3枚空心松质骨螺钉即可。
钢板固定股骨干联合空心钉固定股骨颈组的治疗方法[1]：麻醉方法均采用全麻或腰硬联合麻醉。患者仰卧于骨科牵引床上，复位股骨干骨折处，在C臂透视的情况下确定股骨干是否到达解剖复位或接近解剖复位。此手术主要选择大转子顶点为中心，将阔筋膜切开，分离臀大肌，并将大转子顶端显露，选择为梨状窝处进针点。用骨锥钻透骨皮质，并沿进针点插入导针，进行骨折处复位。然后沿导针置入合适的髓内针，进行髓内针深度的调整，通过C臂证实位置合适，然后进行在远端拧入2枚锁钉。
1.3疗效评定标准[1]
患者通过手术治疗，对患者的恢复情况进行评价。
优：日常生活小受限，无疼痛，髓膝功能丧失小于20%；
良：日常生活稍受限，轻度疼痛，髓膝功能丧失在20%-50%；
可：日常生活中等受限，严重疼痛，髓膝功能丧失大于50%；
差：治疗后无任何改善甚至病情加重。有效率=优十良。
1.4 统计学方法
数据分析使用SPSS17.0 统计学软件，计量数据用均数±标准差（ ±s）表示，计数数据进行x2检验，进行t检验，P<0.05 表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 兩组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较
经过手术后随访1-6年，平均4.0年，所有股骨干骨折患者手术后均愈合。统计的结果见表1，由表1可知与重建髓内针组相比，在手术时间、手术中出血量及愈合情况均优于重建髓内针组，而且在手术时间和手术中出血量方面，
2.2 两组患者的手术治疗效果的比较
两组患者通过治疗，具体的结果见表2，由表2可知钢板固定股骨干联合空心钉固定股骨颈组的治疗效果明显高于重建髓内针组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折是比较常见的一种外伤，经常是由于外部的力量造成的损伤，比如交通事故、外部暴力等外力的作用，这样造成的病情就会很复杂，很难准确的诊断，这就会对患者造成漏诊，由此带来的危害也就会更大，造成患者不必要的损伤。给患者带来潜在的危害。此类疾病有不断的增加的趋势，一些交通事故越来越多，也必然造成这类疾病的数量不断增加，对其准确的诊断和相应的治疗对这类疾病的恢复具有重要的作用。
本研究通过两组治疗方法对患者进行了手术治疗，通过对患者在手术时间、手术中的出血量及骨折愈合时间等情况进行了统计分析，我们采用钢板固定股骨干联合空心钉固定股骨颈的手术方法明显优于重建髓内针的手术方法，这项研究结果对以后更深入的研究这类疾病具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]马健超，陈 皓，赵 贺，等.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折35例[J].中国老年学杂志，2014，34（15）：4378-4379.
[2]孟辉.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗分析[J].当代医学，2013，19（28）：83.
作者简介：成振波，男。1975-12，甘肃平凉人，工作单位：甘肃省华亭县人民医院，主治医生，学士学位，研究方向：骨科。寄刊地址：甘肃省华亭县人民医院。
关键词：股骨干骨折；同侧股骨颈骨折；临床效果
对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的研究报道很多，我院于2010年3月至2013年4月对收治的80例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者进行了详细的统计分析，现将结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2010年3月至2013年4月收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者80例，其中，男45例，女35例；年龄23-55岁，平均年龄为35±3.9岁。右侧35例，左侧45例。受伤原因均为高能量的损伤，其中交通事故伤66例，高处坠落伤12例，重物扎伤2例。其中同侧骸骨骨折20例，同侧胫排骨骨折20例，颅脑损伤者5例，胸腹伤者35例。股骨干骨折部位：上1/3骨折48例，中1/3骨折32例。患者随机分成重建髓内针组和钢板固定股骨干联合空心钉固定股骨颈组各40例，两组患者的一般资料没有明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
重建髓内针组的治疗方法[1]：麻醉方法均采用全麻或腰硬联合麻醉，患者仰卧，取患者大腿中央进行直切口，以骨折为中心，将阔筋膜切开，钝性分离股外侧肌，直到骨折处，显露骨折端及钢板安置处，控制好骨膜的剥离范围。然后钢板安置于骨面上并用持骨器夹持，进行骨折端复位，然后检查螺钉孔位置，位置合适后，暂时固定钢板于骨折，通过C臂透视证实骨折端及钢板位置，然后对股骨颈骨折行闭合复位内固定，通过各导针进行小切口，并套入空心钻头钻孔，最后拧入3枚空心松质骨螺钉即可。
钢板固定股骨干联合空心钉固定股骨颈组的治疗方法[1]：麻醉方法均采用全麻或腰硬联合麻醉。患者仰卧于骨科牵引床上，复位股骨干骨折处，在C臂透视的情况下确定股骨干是否到达解剖复位或接近解剖复位。此手术主要选择大转子顶点为中心，将阔筋膜切开，分离臀大肌，并将大转子顶端显露，选择为梨状窝处进针点。用骨锥钻透骨皮质，并沿进针点插入导针，进行骨折处复位。然后沿导针置入合适的髓内针，进行髓内针深度的调整，通过C臂证实位置合适，然后进行在远端拧入2枚锁钉。
1.3疗效评定标准[1]
患者通过手术治疗，对患者的恢复情况进行评价。
优：日常生活小受限，无疼痛，髓膝功能丧失小于20%；
良：日常生活稍受限，轻度疼痛，髓膝功能丧失在20%-50%；
可：日常生活中等受限，严重疼痛，髓膝功能丧失大于50%；
差：治疗后无任何改善甚至病情加重。有效率=优十良。
1.4 统计学方法
数据分析使用SPSS17.0 统计学软件，计量数据用均数±标准差（ ±s）表示，计数数据进行x2检验，进行t检验，P<0.05 表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 兩组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较
经过手术后随访1-6年，平均4.0年，所有股骨干骨折患者手术后均愈合。统计的结果见表1，由表1可知与重建髓内针组相比，在手术时间、手术中出血量及愈合情况均优于重建髓内针组，而且在手术时间和手术中出血量方面，
2.2 两组患者的手术治疗效果的比较
两组患者通过治疗，具体的结果见表2，由表2可知钢板固定股骨干联合空心钉固定股骨颈组的治疗效果明显高于重建髓内针组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折是比较常见的一种外伤，经常是由于外部的力量造成的损伤，比如交通事故、外部暴力等外力的作用，这样造成的病情就会很复杂，很难准确的诊断，这就会对患者造成漏诊，由此带来的危害也就会更大，造成患者不必要的损伤。给患者带来潜在的危害。此类疾病有不断的增加的趋势，一些交通事故越来越多，也必然造成这类疾病的数量不断增加，对其准确的诊断和相应的治疗对这类疾病的恢复具有重要的作用。
本研究通过两组治疗方法对患者进行了手术治疗，通过对患者在手术时间、手术中的出血量及骨折愈合时间等情况进行了统计分析，我们采用钢板固定股骨干联合空心钉固定股骨颈的手术方法明显优于重建髓内针的手术方法，这项研究结果对以后更深入的研究这类疾病具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]马健超，陈 皓，赵 贺，等.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折35例[J].中国老年学杂志，2014，34（15）：4378-4379.
[2]孟辉.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗分析[J].当代医学，2013，19（28）：83.
作者简介：成振波，男。1975-12，甘肃平凉人，工作单位：甘肃省华亭县人民医院，主治医生，学士学位，研究方向：骨科。寄刊地址：甘肃省华亭县人民医院。