如何将恶心呕吐挡在化疗门外

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  恶心呕吐是肿瘤化疗中最常见的早期毒副反应,约60%的化疗患者会出现恶心呕吐症状。患者呕吐严重时可致脱水、电解质失调、神经衰弱及体重减轻,大大降低了肿瘤患者的生存质量,可能使其拒绝接受有效治疗,影响正常化疗周期顺利完成。呕吐分为急性呕吐(一般发生在化疗后24小时内)、延缓性呕吐(为化疗24小时后,5天〜7天内发生的呕吐)、预期性呕吐(为病人在第一次化疗中经历了呕吐,在下一次化疗前就发生恶心呕吐,这是一种条件反射)。临床研究证实,化疗中使用中医药,可以提高肌体抗病能力,改善患者胃肠功能,减低化疗药物的毒副作用,有效预防和缓解呕吐症状,从而提高化疗期间患者的生活质量,增加患者对化疗的耐受性。
  中医认为化疗引起恶心呕吐的关键病机在于化学药物损伤脾胃,使中焦失和,气机升降失调。所以,治疗以健脾和胃、通调气机、降逆止呕为大法。从目前临床看,中医药防治化疗引起恶心呕吐方法众多,包括内治法、外治法、针灸疗法、饮食疗法等。
  中医内治法主要采用辨证方药和中成药。根据化疗引起恶心呕吐的临床特点,常分为四型辨证配方用药。由于化疗过程中患者脾胃受损,可能会出现拒绝服药的情况,建议患者采用内治法时要浓煎汤剂,少量多次地频服。中成药主要以健脾和胃、行气的药物为主,如香砂六君子丸、参苓白术散、四磨汤口服液、加味保和丸等。
  临床中由于部分患者恶心呕吐症状较重,药食难进,我们可采用中医外治、针灸等方法。外治法中以敷脐疗法简单易于耐受,且具有起效快、药效较长、禁忌证少的优势。
  1.止呕散(组成:半夏20克,黄连15克,霍香25克,木香15克,肉桂5克)各药研成细末后混合,在化疗前半小时取3克细末以生姜汁调成糊状,备用。外敷神阙穴(肚脐处)。每24小时更换1次,至化疗结束。
  2.姜砂半夏散:半夏、砂仁按2∶1比例研成粉,生姜榨汁后加入药粉,制成糊,备用。从化疗前1天开始外敷神阙穴,每24小时更换1次,至化疗结束后5天。
  隔姜灸:病人平卧位取内关、中脘、足三里、天枢、关元、神阙;俯卧位取胃俞、脾俞、膈俞。将艾绒做成底座直径为1.5厘米、高约1厘米的圆锥状艾炷,将生姜片切成约2毫米厚,在中心处用针穿数孔,上置艾炷放在穴位上,点燃,每穴灸3炷,约15分钟~20分钟,以局部皮肤红润为度,每日两次,3天~5天为1疗程。
  耳穴压籽法:将备用的王不留行籽粘附在0.5厘米×0.5厘米大小的医用胶布中央,化疗当日贴压两侧耳穴(胃、肝、脾、内分泌、交感、皮质下、神门)上,化疗前5 分钟按摩所贴压耳穴两三分钟 ,使耳廓发热、发红、轻痛即可。冬季每3天更换1次,夏季隔日更换1 次,持续至放化疗疗程结束。
  化疗患者在治疗时,还要采用正确的膳食疗法,选择含丰富蛋白质、多种维生素及低脂易消化的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、黑鱼、甲鱼、豆制品、青菜、红萝卜、水果等。呕吐明显时可以用以下药膳。
  1.鲜芦根汤:选取鲜芦根120克,冰糖30克,二者同煮汤服用。本方具有生津止呕的功效,可不拘于进餐时间,频频饮用。
  2.黄豆山楂粥:取黄豆250克,粳米100克,山楂60克,白糖50克。用法:黄豆用水浸泡过夜备用;山楂洗净,去核备用;粳米洗净,与泡好的黄豆和山楂一同放入锅内,加入适量清水,置武火上煮,水沸后加白糖,改文火继续煮至米开花、豆烂、汤稠即成。本方具有开脾胃、助消化的作用。
  中医药疗法防治化疗引起的恶心呕吐,形式多变、方式灵活,尤其对于药食难进的病人仍能有效止吐。各种疗法在使用时间选择上,一般以化疗前一天开始为宜,达到“未病先防”的目的,使该疗法发挥更佳效果。
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