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【摘 要】 目的：探讨分析联合应用通心络胶囊和曲美他嗪治疗心肌缺血的效果和作用。方法：选取2013年1月至2014年12月到我院进行诊治的64例心肌缺血患者，采用随机表数字法将其分成两组，即病例数各为32例的对照组和研究组，对照组患者使用通心络胶囊进行治疗，研究组联合应用通心络胶囊和曲美他嗪治疗，观察对比二者治疗效果。结果：和治疗前比较，治疗后两组患者ST段缺血持续时间以及发生次数均有所改善，其中研究组改善情况明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；研究组治疗总有效率（90.6%）明显高于对照组（75.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合通心络胶囊和曲美他嗪治疗心肌缺血，可有效缓解患者心功能以及心肌缺血表现，疗效明显，在临床中值得应用。
【关键词】 心肌缺血 曲美他嗪 治疗 通心络胶囊
因心肌缺血可引起心肌梗塞或者猝死等，因此当发现时应尽早进行治疗。本次研究选取了本院近期收治的32例心肌缺血患者作为研究组，联合应用了通心络胶囊和曲美他嗪治疗，获得显著且良好的效果，现将报道如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
在2013年1月至2014年12月到我院进行诊治的心肌缺血患者中抽取64例作为本次研究对象，全部患者均通过血糖、心电图、血脂、超声心动图以及肝肾功能检查，满足由世界卫生组织中心所制定的关于心肌缺血诊断标准[1]，排除合并造血系统疾病、高血压、近期心肌梗死、肝肾功能不全以及心律失常患者，全部患者以及其家属均签订知情同意书。采取随机的方式把64例心肌缺血患者分为对照组和研究组，每组患者例数均为32例，研究组32例患者中男17例，女15例，平均年龄为50.3±3.6岁，平均病程为3.7±1.2年；对照组男性患者18例，女性患者14例，平均年龄为51.6±2.4岁，平均病程为3.6±1.4年。经统计学处理分析，两组患者在平均年龄、平均病程以及性别比例构成等方面比较无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），有一定的可比性。
1.2 方法
对照组应用通心络胶囊治疗，所用药品由石家庄以岭药业股份有限公司所生产，其国药准字为Z19980015，采取口服的方式服用，每次4粒，每天三次，连续用药两个月。研究组联合通心络胶囊和曲美他嗪治疗，其中通心络胶囊使用方法和对照组相同；曲美他嗪由南京恒生制药有限公司所生产，药品名为盐酸曲美他嗪片，国药准字为H20073969，以口服的方式使用，每次一片，每天三次，连续用药两个月。
1.3 观察指标与疗效判定标准
观察和比较两组患者治疗前后ST段缺血次数以及持续时间。疗效评判标准：1）显效：通过超声心动图与心电图检查显示患者心功能基本恢复正常，症状和体征基本消失；2）有效：治疗后，经过超声心动图与心电图检查显示患者ST段压低位置升高≥0.5mV，且症状表现和体征均有所改善，每天心急缺血发作次数明显减少；3）无效：经过超声心动图与心电图检查显示患者心功能未发生显著改变，症状表现以及体征也未明显好转，或者加重[2]。治疗总有效率为显效率和有效率相加之和。
1.4 统计学方法
所有数据均录入到SPSS20.0统计学软件包实施处理分析，利用均数±标准差（ ）表示组间计量资料，用t 比较检验；计数资料用百分比表示，实施卡方比较检验，以P<0.05表示差异显著具有统计学意义。
2 结果
经过两个月的治疗，研究组显效12例，有效17例，无效3例，总有效率为90.6%；对照组显效9例，有效15例，无效 8例，总有效率为75.0%，经统计学处理分析可知，研究组治疗总有效率明显比对照组高，二者所存差异明显（P<0.05）。两组患者治疗前后心肌缺血情况比较见表1，经分析，治疗前，两组患者ST段缺血次数和持续时间比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，两组患者ST段缺血次数和持续时间均有所改善，其中研究组改善情况明显优于对照组，差异明显（P<0.05）。
3 讨论
所谓心肌缺血就是指心脏血液灌注减少，造成心脏供氧减少，使得心肌能量代谢出现异常，不可支持心脏正常工作的病理状态，其中冠心病是引起该病最为常见且最为主要的一个病因。近年来，随着社会经济发展速度的加快，人们的生活结构也发生了一定的改变，据调查资料显示，目前国内心肌缺血发病率呈逐年上升趋势，以中老年人最为常见[3]。
在心血管疾病的临床治疗中通心络胶囊和曲美他嗪均属于常用药物，前者属于中药复方制剂药物，具有益气活血以及搜风通络的作用，经研究表明，该药可扩张动脉，减轻心肌缺血，改善内皮细胞功能，确保缺血心肌结构的完整性和微血管功能；后者对心肌代谢功能和心室功能具有改善功能，可使机体运动耐量得到提高[4-5]。本次研究结果表明，联合应用通心络胶囊和曲美他嗪治療的研究组，治疗总有效率和心肌缺血改善情况明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。可见，在心肌缺血中联合应用通心络胶囊和曲美他嗪治疗，可有效改善患者心肌缺血症状和心功能，提高治疗效果，值得应用。
参考文献
[1] 杨海洋，马效钢，邢华金等.通心络胶囊并用曲美他嗪治疗冠心病不稳定性心绞痛临床探讨[J].中外健康文摘，2013，（7）：67-68.
[2] 郑东.曲美他嗪联合通心络治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[C].//第六次国际络病学大会论文集.2010：418-420.
[3] 齐康，杨跃进，李向东等.通心络预适应保护再灌注心肌的机制：一项基于心脏结构-功能网络的中华小型猪模型研究[J].中国循环杂志，2014，（z1）：161-162.
[4] 齐康，蒋雷培，李向东等.通心络减轻糖尿病心肌缺血/再灌注损伤与其改善内皮屏障功能有关[J].中国循环杂志，2014，（12）：1020-1023.
[5] 张国天，陈永生，梁海军等.曲美他嗪联合辛伐他汀对老年缺血性心肌病患者心功能的改善作用[J].中国老年学杂志，2013，33（4）：906-907.
【关键词】 心肌缺血 曲美他嗪 治疗 通心络胶囊
因心肌缺血可引起心肌梗塞或者猝死等，因此当发现时应尽早进行治疗。本次研究选取了本院近期收治的32例心肌缺血患者作为研究组，联合应用了通心络胶囊和曲美他嗪治疗，获得显著且良好的效果，现将报道如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
在2013年1月至2014年12月到我院进行诊治的心肌缺血患者中抽取64例作为本次研究对象，全部患者均通过血糖、心电图、血脂、超声心动图以及肝肾功能检查，满足由世界卫生组织中心所制定的关于心肌缺血诊断标准[1]，排除合并造血系统疾病、高血压、近期心肌梗死、肝肾功能不全以及心律失常患者，全部患者以及其家属均签订知情同意书。采取随机的方式把64例心肌缺血患者分为对照组和研究组，每组患者例数均为32例，研究组32例患者中男17例，女15例，平均年龄为50.3±3.6岁，平均病程为3.7±1.2年；对照组男性患者18例，女性患者14例，平均年龄为51.6±2.4岁，平均病程为3.6±1.4年。经统计学处理分析，两组患者在平均年龄、平均病程以及性别比例构成等方面比较无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），有一定的可比性。
1.2 方法
对照组应用通心络胶囊治疗，所用药品由石家庄以岭药业股份有限公司所生产，其国药准字为Z19980015，采取口服的方式服用，每次4粒，每天三次，连续用药两个月。研究组联合通心络胶囊和曲美他嗪治疗，其中通心络胶囊使用方法和对照组相同；曲美他嗪由南京恒生制药有限公司所生产，药品名为盐酸曲美他嗪片，国药准字为H20073969，以口服的方式使用，每次一片，每天三次，连续用药两个月。
1.3 观察指标与疗效判定标准
观察和比较两组患者治疗前后ST段缺血次数以及持续时间。疗效评判标准：1）显效：通过超声心动图与心电图检查显示患者心功能基本恢复正常，症状和体征基本消失；2）有效：治疗后，经过超声心动图与心电图检查显示患者ST段压低位置升高≥0.5mV，且症状表现和体征均有所改善，每天心急缺血发作次数明显减少；3）无效：经过超声心动图与心电图检查显示患者心功能未发生显著改变，症状表现以及体征也未明显好转，或者加重[2]。治疗总有效率为显效率和有效率相加之和。
1.4 统计学方法
所有数据均录入到SPSS20.0统计学软件包实施处理分析，利用均数±标准差（ ）表示组间计量资料，用t 比较检验；计数资料用百分比表示，实施卡方比较检验，以P<0.05表示差异显著具有统计学意义。
2 结果
经过两个月的治疗，研究组显效12例，有效17例，无效3例，总有效率为90.6%；对照组显效9例，有效15例，无效 8例，总有效率为75.0%，经统计学处理分析可知，研究组治疗总有效率明显比对照组高，二者所存差异明显（P<0.05）。两组患者治疗前后心肌缺血情况比较见表1，经分析，治疗前，两组患者ST段缺血次数和持续时间比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，两组患者ST段缺血次数和持续时间均有所改善，其中研究组改善情况明显优于对照组，差异明显（P<0.05）。
3 讨论
所谓心肌缺血就是指心脏血液灌注减少，造成心脏供氧减少，使得心肌能量代谢出现异常，不可支持心脏正常工作的病理状态，其中冠心病是引起该病最为常见且最为主要的一个病因。近年来，随着社会经济发展速度的加快，人们的生活结构也发生了一定的改变，据调查资料显示，目前国内心肌缺血发病率呈逐年上升趋势，以中老年人最为常见[3]。
在心血管疾病的临床治疗中通心络胶囊和曲美他嗪均属于常用药物，前者属于中药复方制剂药物，具有益气活血以及搜风通络的作用，经研究表明，该药可扩张动脉，减轻心肌缺血，改善内皮细胞功能，确保缺血心肌结构的完整性和微血管功能；后者对心肌代谢功能和心室功能具有改善功能，可使机体运动耐量得到提高[4-5]。本次研究结果表明，联合应用通心络胶囊和曲美他嗪治療的研究组，治疗总有效率和心肌缺血改善情况明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。可见，在心肌缺血中联合应用通心络胶囊和曲美他嗪治疗，可有效改善患者心肌缺血症状和心功能，提高治疗效果，值得应用。
参考文献
[1] 杨海洋，马效钢，邢华金等.通心络胶囊并用曲美他嗪治疗冠心病不稳定性心绞痛临床探讨[J].中外健康文摘，2013，（7）：67-68.
[2] 郑东.曲美他嗪联合通心络治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[C].//第六次国际络病学大会论文集.2010：418-420.
[3] 齐康，杨跃进，李向东等.通心络预适应保护再灌注心肌的机制：一项基于心脏结构-功能网络的中华小型猪模型研究[J].中国循环杂志，2014，（z1）：161-162.
[4] 齐康，蒋雷培，李向东等.通心络减轻糖尿病心肌缺血/再灌注损伤与其改善内皮屏障功能有关[J].中国循环杂志，2014，（12）：1020-1023.
[5] 张国天，陈永生，梁海军等.曲美他嗪联合辛伐他汀对老年缺血性心肌病患者心功能的改善作用[J].中国老年学杂志，2013，33（4）：906-907.