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摘要：本文对有关手术室安全护理研究现状进行综述，全面归纳了当前手术室安全护理措施，以促进手术室护理质量的进一步提高。
关键词：手术室；安全护理；研究；进展
作为护理质量的重要标志，手术室护理安全是护理管理工作的重点。随着现代医学不断发展和人们对护理水平要求的日渐提高，手术室护理安全成为人们普遍关注的问题。[1]手术是人们治疗疾病过程中常见的治疗方式之一，是一种侵入性操作，每一个步骤都至关重要，必须确保患者安全。一刀一剪、一针一线都是手术获得成功不可忽视的细节，这也使得手术室安全护理变得更加重要。[2]为提高手术室护理安全，国内同仁在各方面进行了大量研究，主要集中在手术室安全护理常见问题、手术室管理、手术室护理人员管理、对手术室环境物品等的处理等方面，现将研究进展加以综述。
1.手术室安全护理问题
在手术室安全护理中，以下几点问题十分常见：（1）手术护理操作记录在具体实施过程中的很多记录没有按照规范进行，存在记录不够详细、模糊不清或多次修改等现象，对手术室仪器及设备等的记录出现比较严重的不完全记录等现象。[3]（2）一些患者手术部分体位特殊，术后护理中患者体位操作不当比较多见，容易导致组织受压过程中发生神经坏死。如患者上臂过度或长时间外展，便容易对患者臂丛神经造成损害，对于行截石位的手术很可能会对患者腘窝神经产生影响。[4]此外，某个时期手术室患者流量较大时也可能会产生接错患者问题，导致很多安全事故的发生。（3）护理人员的护理素质是影响手术室安全护理的重要因素。[5]统计数据表明，年资较低的护士由于专业素质缺乏更容易促使手术室不安全护理事件；护理人员精神不集中、听错医嘱等都会导致不安全护理事件；手术室护理人员相对其他护理人员工作量往往较大，交接班不及时或不合理容易出现疲劳情况，导致手术室差错发生，对手术室安全产生影响。（4）手术室或医院管理层方面管理制度的不完善，及监控力度的缺乏，对潜在不安全因素预见性欠缺等都会影响手术室护理安全。[6]
2.手术室安全护理防范
2.1在手术室安全管理方面的措施
手术室应组织全体护理人员对新条例及相关法律知识加以学习，让护理人员明确认识到护理安全的重要性。[7]根据国家对医院手术室人员配置的规定合理配置手术室人力资源，从人力资源上最大限度地保证手术患者的安全。一般来说，每个手术台需配备3名护理人员，每个护师需管理1-2个手术台，每个主管护师管理4个手术台，每个副主任护师管理8个手术台。[8]其次，手术室还应对手术室规章制度建立健全并定时督查，使手术室安全管理有章可循，通过量化标准来进行护理质量评价，促进手术室安全管理规范化、程序化及科学化的实现。通过对相关监督组织的建立，密切监督手术室安全管理的落实情况，对护理安全讨论会定期开展，使所有手术室成员均认识到遵守规章制度的必要性。另外，手术室在安全管理中还应重视培训考核，对医护人员职业素质给予高度关注。[9]手术室医务人员所处科室带有综合知识密集属性，基于此医护人员必须具备高出普通科室的业务素质、道德品质及心理素质。立足本科室具体情况，手术室护士长应对培训方案有针对性地制定，提升护理人员护理技能和道德情操。
2.2手术室护理人员应注意的护理安全要点
专业技能的熟练、规范性，对手术过程中护理操作失误及事故发生的避免有重要作用。对护理专业素质较低或新上岗人员，应做好培训工作，也可通过熟练护士带教直到通过严格考核后才能进入手术室真正护理工作中。[10]科室可对护理技能操作比赛定期开展，通过奖惩制度调动护理人员积极性，提高护理人员的护理专业技能。在手术室护理中，必须强调护理无菌观念，每位手术室护理人员都必须对无菌操作原则严格执行，如穿戴无菌衣、帽子、口罩，面对无菌区避免谈笑、咳嗽等。[11]在护理操作中，护理人员应做到一切动作都在视线范围内。手术室安全护理的各项制度，必须严格落实。患者进入手术室后，护士应认真核对手术通知单、病例等；进入手术间实施麻醉前，手术室护士、麻醉医生与手术医生三方共同核对患者信息；手术前，手术室护士、麻醉医生与相关医师对患者个人信息再次核对；打开各类手术物品都需注意物品名称、效用、有效期等的核对；做好术中各项步骤、所用物品等的记录工作。[12]在患者体位方面应以安全、舒适和功能外为原则，注意对患者受压部位的保护。贴负极板时，需对电刀使用原则严格执行；术中用药及输血等均严格核查；搬运患者过程中需对所有管道数量位置、缠绕情况认真检查；在与病房护士交接班时须将患者各项情况及注意事项清楚交代。[13]
2.3在手术室环境及物品处理等方面的安全要点
在布局上，手术室应从功能流程入手，做到科学合理。非净化手术室与连台手术等区域间应明显标志，将空气消毒等工作做好。很多实践研究均显示，单纯性地空气消毒虽然可实现83%的消毒率但并不能完全达标，而将紫外线消毒剂与空气消毒剂联合起来消毒3分钟，则可100%使室内空气达标。[14]在锐器及废弃物方面，应做好用完及时将其复归原位或扔掉，尤其锐器应放入锐器盒后由专人保管。手术后的医疗废弃物必须进行及时处理并将其与生活垃圾分开，放入入医用垃圾袋内。作为手术操作的基本工作，手术器械的清洗、保养和消毒也是手术室护理安全的一项内容，器械性能及操作有时会直接影响到手术成败。[15]通过正确的清洗、保养和消毒，可促进其功能的发挥及寿命延长。因此，对于手术器械每位手术室护理人员都必须熟练掌握其管理及用后处理要点，对于手术过程中取出的标本，需尽快将其重新放进倒入标本存放液的标本袋中，将标本详细资料标明在标本袋外，由家属确认与同意后与病理送检单一起在标本存放柜存放。[16]
手术室中每个环节都十分重要，对患者的生命安全有直接关系，所以在手术室护理中必须做好安全护理，对各项安全护理措施严格落实，提高手术室护理质量。
参考文献：
[1]马向红等编著，魏革，刘苏君主编.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社， 2005：15-16.
[2]张艳秋，姜皓，张桂馨，周广宏.手术室护理安全管理初探[J].吉林医学，2011，4（08）：62-63.
[3]任霞，曹大蓉.手术室患者安全防护措施探讨[J].临床合理用药杂志，2011，1（01）：40-41.
[4]朱小平.浅谈护理质量与护理安全[J].中国民康医学，2012，3（06）：77-78.
[5]李喜文.安全管理在护理管理中的重要性[J].中外医疗，2012，1（01）：25-27.
[6]时彦华.浅谈手术室的安全管理[J].中国民族民间医药，2011，10（10）：33-34.
[7]刘新颖.手术室患者安全管理[J].当代医学，2010，16（22）：117-118.
[8]王玉芸，楼东华.护理安全管理的新进展与探讨[J].中国社区医师（医学专业），2011，7（13）：58-59.
[9]冉秀云，黄秀月.基层手术室护理安全管理的探讨[J].右江医学，2012，1（01）：121-122.
[10]郭培丽.手术室护理中的安全隐患及防范措施[J].中国社区医师（医学专业），2012，8（08）：99-100.
[11]张星萍.手术室患者安全隐患及防范措施[J].中国民族民间医药，2010，3（03）：07-09.
[12]方秀莲，胡利霞.护理安全员在护理管理中的作用[J].护理学杂志，2012，1（02）：83-85.
[13]吕芹.实施手术室安全管理 提供优质护理服务[J].中国卫生人才，2012，4（04）：234-236.
[14]刘继萍.护理安全管理中的预见性思维应用[J].医药论坛杂志，2011，11（22）：70-73.
[15]姜春娥.实施护理安全隐患评估，促进护理安全管理[J].中国民康医学，2012，1（01）：411-412.
关键词：手术室；安全护理；研究；进展
作为护理质量的重要标志，手术室护理安全是护理管理工作的重点。随着现代医学不断发展和人们对护理水平要求的日渐提高，手术室护理安全成为人们普遍关注的问题。[1]手术是人们治疗疾病过程中常见的治疗方式之一，是一种侵入性操作，每一个步骤都至关重要，必须确保患者安全。一刀一剪、一针一线都是手术获得成功不可忽视的细节，这也使得手术室安全护理变得更加重要。[2]为提高手术室护理安全，国内同仁在各方面进行了大量研究，主要集中在手术室安全护理常见问题、手术室管理、手术室护理人员管理、对手术室环境物品等的处理等方面，现将研究进展加以综述。
1.手术室安全护理问题
在手术室安全护理中，以下几点问题十分常见：（1）手术护理操作记录在具体实施过程中的很多记录没有按照规范进行，存在记录不够详细、模糊不清或多次修改等现象，对手术室仪器及设备等的记录出现比较严重的不完全记录等现象。[3]（2）一些患者手术部分体位特殊，术后护理中患者体位操作不当比较多见，容易导致组织受压过程中发生神经坏死。如患者上臂过度或长时间外展，便容易对患者臂丛神经造成损害，对于行截石位的手术很可能会对患者腘窝神经产生影响。[4]此外，某个时期手术室患者流量较大时也可能会产生接错患者问题，导致很多安全事故的发生。（3）护理人员的护理素质是影响手术室安全护理的重要因素。[5]统计数据表明，年资较低的护士由于专业素质缺乏更容易促使手术室不安全护理事件；护理人员精神不集中、听错医嘱等都会导致不安全护理事件；手术室护理人员相对其他护理人员工作量往往较大，交接班不及时或不合理容易出现疲劳情况，导致手术室差错发生，对手术室安全产生影响。（4）手术室或医院管理层方面管理制度的不完善，及监控力度的缺乏，对潜在不安全因素预见性欠缺等都会影响手术室护理安全。[6]
2.手术室安全护理防范
2.1在手术室安全管理方面的措施
手术室应组织全体护理人员对新条例及相关法律知识加以学习，让护理人员明确认识到护理安全的重要性。[7]根据国家对医院手术室人员配置的规定合理配置手术室人力资源，从人力资源上最大限度地保证手术患者的安全。一般来说，每个手术台需配备3名护理人员，每个护师需管理1-2个手术台，每个主管护师管理4个手术台，每个副主任护师管理8个手术台。[8]其次，手术室还应对手术室规章制度建立健全并定时督查，使手术室安全管理有章可循，通过量化标准来进行护理质量评价，促进手术室安全管理规范化、程序化及科学化的实现。通过对相关监督组织的建立，密切监督手术室安全管理的落实情况，对护理安全讨论会定期开展，使所有手术室成员均认识到遵守规章制度的必要性。另外，手术室在安全管理中还应重视培训考核，对医护人员职业素质给予高度关注。[9]手术室医务人员所处科室带有综合知识密集属性，基于此医护人员必须具备高出普通科室的业务素质、道德品质及心理素质。立足本科室具体情况，手术室护士长应对培训方案有针对性地制定，提升护理人员护理技能和道德情操。
2.2手术室护理人员应注意的护理安全要点
专业技能的熟练、规范性，对手术过程中护理操作失误及事故发生的避免有重要作用。对护理专业素质较低或新上岗人员，应做好培训工作，也可通过熟练护士带教直到通过严格考核后才能进入手术室真正护理工作中。[10]科室可对护理技能操作比赛定期开展，通过奖惩制度调动护理人员积极性，提高护理人员的护理专业技能。在手术室护理中，必须强调护理无菌观念，每位手术室护理人员都必须对无菌操作原则严格执行，如穿戴无菌衣、帽子、口罩，面对无菌区避免谈笑、咳嗽等。[11]在护理操作中，护理人员应做到一切动作都在视线范围内。手术室安全护理的各项制度，必须严格落实。患者进入手术室后，护士应认真核对手术通知单、病例等；进入手术间实施麻醉前，手术室护士、麻醉医生与手术医生三方共同核对患者信息；手术前，手术室护士、麻醉医生与相关医师对患者个人信息再次核对；打开各类手术物品都需注意物品名称、效用、有效期等的核对；做好术中各项步骤、所用物品等的记录工作。[12]在患者体位方面应以安全、舒适和功能外为原则，注意对患者受压部位的保护。贴负极板时，需对电刀使用原则严格执行；术中用药及输血等均严格核查；搬运患者过程中需对所有管道数量位置、缠绕情况认真检查；在与病房护士交接班时须将患者各项情况及注意事项清楚交代。[13]
2.3在手术室环境及物品处理等方面的安全要点
在布局上，手术室应从功能流程入手，做到科学合理。非净化手术室与连台手术等区域间应明显标志，将空气消毒等工作做好。很多实践研究均显示，单纯性地空气消毒虽然可实现83%的消毒率但并不能完全达标，而将紫外线消毒剂与空气消毒剂联合起来消毒3分钟，则可100%使室内空气达标。[14]在锐器及废弃物方面，应做好用完及时将其复归原位或扔掉，尤其锐器应放入锐器盒后由专人保管。手术后的医疗废弃物必须进行及时处理并将其与生活垃圾分开，放入入医用垃圾袋内。作为手术操作的基本工作，手术器械的清洗、保养和消毒也是手术室护理安全的一项内容，器械性能及操作有时会直接影响到手术成败。[15]通过正确的清洗、保养和消毒，可促进其功能的发挥及寿命延长。因此，对于手术器械每位手术室护理人员都必须熟练掌握其管理及用后处理要点，对于手术过程中取出的标本，需尽快将其重新放进倒入标本存放液的标本袋中，将标本详细资料标明在标本袋外，由家属确认与同意后与病理送检单一起在标本存放柜存放。[16]
手术室中每个环节都十分重要，对患者的生命安全有直接关系，所以在手术室护理中必须做好安全护理，对各项安全护理措施严格落实，提高手术室护理质量。
参考文献：
[1]马向红等编著，魏革，刘苏君主编.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社， 2005：15-16.
[2]张艳秋，姜皓，张桂馨，周广宏.手术室护理安全管理初探[J].吉林医学，2011，4（08）：62-63.
[3]任霞，曹大蓉.手术室患者安全防护措施探讨[J].临床合理用药杂志，2011，1（01）：40-41.
[4]朱小平.浅谈护理质量与护理安全[J].中国民康医学，2012，3（06）：77-78.
[5]李喜文.安全管理在护理管理中的重要性[J].中外医疗，2012，1（01）：25-27.
[6]时彦华.浅谈手术室的安全管理[J].中国民族民间医药，2011，10（10）：33-34.
[7]刘新颖.手术室患者安全管理[J].当代医学，2010，16（22）：117-118.
[8]王玉芸，楼东华.护理安全管理的新进展与探讨[J].中国社区医师（医学专业），2011，7（13）：58-59.
[9]冉秀云，黄秀月.基层手术室护理安全管理的探讨[J].右江医学，2012，1（01）：121-122.
[10]郭培丽.手术室护理中的安全隐患及防范措施[J].中国社区医师（医学专业），2012，8（08）：99-100.
[11]张星萍.手术室患者安全隐患及防范措施[J].中国民族民间医药，2010，3（03）：07-09.
[12]方秀莲，胡利霞.护理安全员在护理管理中的作用[J].护理学杂志，2012，1（02）：83-85.
[13]吕芹.实施手术室安全管理 提供优质护理服务[J].中国卫生人才，2012，4（04）：234-236.
[14]刘继萍.护理安全管理中的预见性思维应用[J].医药论坛杂志，2011，11（22）：70-73.
[15]姜春娥.实施护理安全隐患评估，促进护理安全管理[J].中国民康医学，2012，1（01）：411-412.