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【摘要】总结了母乳喂养的健康教育方式和内容，对孕产妇在产前和产后哺乳期实施健康教育，能帮助孕产妇掌握母乳喂养知识和喂养技巧，促进母乳喂养成功。
【关键词】健康教育；母乳；喂养
【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0238-01
母乳是婴儿的最佳食品，我国政府曾在二十世纪出版的《九十年代中国儿童发展纲要》中提出要求，要求到2000年以省为单位母乳喂养率达到80％[1]。但目前母乳喂养率较前有下降，产科临床上遇到孕产妇对母乳喂养知识缺乏，不懂喂养姿势和技巧，从而发生母乳喂养困难甚至放弃母乳喂养。所以加强母乳喂养健康教育，提高母乳喂养率显得尤为重要。
1 临床资料
2009年10月～2010年8月，由责任护士随机选取住院孕产妇590人，孕产妇年龄20～42岁，其中初产妇560人，经产妇30人，文化程度：大专及大学以上120人，初中至高中384人，小学86人。
2 健康教育的方式
健康教育方式采用理论授课，录像，健康教育宣传板，健康教育内容以处方形式发放给孕产妇，护理人员对孕产妇一对一指导相结合，让产孕产妇充分掌握母乳喂养知识和喂养技巧。
3 健康教育内容
3.1 产前指导:
3.1.1 宣传母乳喂养的好处，讲解人工喂养的缺点，使孕产妇了解母乳喂养的好处，在心理认可并接受母乳喂养，产后有信心进行母乳喂养。
3.1.2 营养指导合理善食能保证孕妇特殊需要，维持母体正常代谢，维持胎儿和乳房等发育，为分娩和哺乳做好准备。
3.1.3 乳头和乳房保健纠正平坦和内陷乳头，将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外部拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出重复多次。随后将两拇指分别放在乳头上下侧，由乳头向上下纵形拉开，此练习每日2次，每次3分钟。用一手托乳房，另一手拇指和食指抓住乳头向外牵拉，每日2次，每次重复10～20下。孕妇在妊后期，每日用湿毛巾（忌用肥皂或酒精）擦洗乳头，每日一次，每次30～40下，擦洗时适当用力，但不要损伤皮肤。在妊娠7个月后行乳房按摩，用手掌轻轻按乳房壁，拉出乳头，并围绕乳房均匀按摩，每日一次。但有流产及早产先兆的孕妇应禁止刺激乳头[2]。
3.2 产褥期的指导:
3.2.1 重视乳母的心理指导母亲紧张焦虑的心情不利于泌乳，要保持心情开朗，情绪稳定。产后母婴同室，来奶需几天时间，分娩头几天少量初乳完全能满足婴儿需求，产妇不要心急。早期频繁吸吮有助于尽早下奶，促进胎便排出，所以提倡早吸吮即出生后半小时开始吸吮母亲的奶。
3.2.2 哺乳的正确姿势:
3.2.2.1 哺乳中母亲的正确姿势母亲可采取不同的姿势，但要舒适和全身肌肉松驰，舒适松驰的体位，有效的吸吮可促进射乳反射及催乳素的分泌，有利于乳汁分泌增加[3]。婴儿身体与母亲的身体必须紧贴，头与双肩朝向乳房，嘴处于乳头相同水平位置，保持婴儿头和颈略伸展，以免鼻部受压影响呼吸。母亲的手应将拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房喂哺，避免剪刀式夹住乳房。
3.2.2.2 哺乳中婴儿的正确姿势婴儿身体紧靠母亲身体，嘴及下颌部紧贴乳房，将乳晕大部分含在口中，颌部肌肉做出缓慢而有力，伴节奏地向后作伸展运动直至耳部。
3.2.3 哺乳的持续时间和间隔时间持续时间取决于婴儿需求，让婴儿吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房，对个别食欲小的婴儿或母乳量过多的情况下，婴兒只吸吮一侧乳房便满足，将余奶挤出。间隔时间应按需哺乳，出生第一天24小时内至少12次；母亲下奶后，通常24小时8～12次；出生2～7天，婴儿睡眠时间长或母亲感到奶胀时，应唤醒吃奶（3小时叫一次）。
3.2.4 哺乳期乳房的护理 哺乳前柔和地按摩乳房，用湿毛巾（忌用肥皂或酒精）清洁乳头和乳晕。注意婴儿是否将大部分乳晕吸吮住，哺乳结束时用食指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出乳头，引起局部疼痛和破损。每次哺乳应两侧乳房交替进行，并挤出剩余的乳汁。指导每位母亲正确手工挤乳和恰当使用吸奶器，哺乳期母亲要戴合适的棉制乳罩。
3.2.5 出院前对产妇进行母乳喂养知识和喂养技巧评估，对家属和产妇再次强调母乳喂养的重要性，出院后坚持母乳喂养，出院后电话随访。
4 结果
对住院孕产妇进行健康教育前后问卷调查，孕产妇掌握健康教育知识情况见表1。采用spss11.0统计分析，经x2检验合理营养、早吸吮、母乳喂养技巧等多项内容，健康教育前后知识知晓率有显著性差异（p＜0.001）。
5 讨论
健康教育的核心是教育人们树立健康意识,促进人们改变不健康的行为和生活方式,建立良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素[4]。通过对孕产妇开展母乳喂养的健康教育后，孕产妇母乳喂养知识知晓率有明显提高，提高了母乳喂养率，有利于孕产妇，有利于社会，同时提高孕产妇对护理工作的满意度。
参考文献
[1] 卫生部妇幼司.母乳喂养咨询培训教材［M].北京医科大学联合出版社，1997，1
［2］ 樊世荣，李晨阳.母乳喂养与母婴保健［J］.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：268-269
［3］ 世界卫生组织联合儿童基金会.母乳喂养咨询培训教程.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997.10-16
［4］ 贺伟.健康教育［M］.第2版.北京：高等教育出版社，2008：139
作者单位：422200 湖南省隆回县人民医院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】健康教育；母乳；喂养
【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0238-01
母乳是婴儿的最佳食品，我国政府曾在二十世纪出版的《九十年代中国儿童发展纲要》中提出要求，要求到2000年以省为单位母乳喂养率达到80％[1]。但目前母乳喂养率较前有下降，产科临床上遇到孕产妇对母乳喂养知识缺乏，不懂喂养姿势和技巧，从而发生母乳喂养困难甚至放弃母乳喂养。所以加强母乳喂养健康教育，提高母乳喂养率显得尤为重要。
1 临床资料
2009年10月～2010年8月，由责任护士随机选取住院孕产妇590人，孕产妇年龄20～42岁，其中初产妇560人，经产妇30人，文化程度：大专及大学以上120人，初中至高中384人，小学86人。
2 健康教育的方式
健康教育方式采用理论授课，录像，健康教育宣传板，健康教育内容以处方形式发放给孕产妇，护理人员对孕产妇一对一指导相结合，让产孕产妇充分掌握母乳喂养知识和喂养技巧。
3 健康教育内容
3.1 产前指导:
3.1.1 宣传母乳喂养的好处，讲解人工喂养的缺点，使孕产妇了解母乳喂养的好处，在心理认可并接受母乳喂养，产后有信心进行母乳喂养。
3.1.2 营养指导合理善食能保证孕妇特殊需要，维持母体正常代谢，维持胎儿和乳房等发育，为分娩和哺乳做好准备。
3.1.3 乳头和乳房保健纠正平坦和内陷乳头，将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外部拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出重复多次。随后将两拇指分别放在乳头上下侧，由乳头向上下纵形拉开，此练习每日2次，每次3分钟。用一手托乳房，另一手拇指和食指抓住乳头向外牵拉，每日2次，每次重复10～20下。孕妇在妊后期，每日用湿毛巾（忌用肥皂或酒精）擦洗乳头，每日一次，每次30～40下，擦洗时适当用力，但不要损伤皮肤。在妊娠7个月后行乳房按摩，用手掌轻轻按乳房壁，拉出乳头，并围绕乳房均匀按摩，每日一次。但有流产及早产先兆的孕妇应禁止刺激乳头[2]。
3.2 产褥期的指导:
3.2.1 重视乳母的心理指导母亲紧张焦虑的心情不利于泌乳，要保持心情开朗，情绪稳定。产后母婴同室，来奶需几天时间，分娩头几天少量初乳完全能满足婴儿需求，产妇不要心急。早期频繁吸吮有助于尽早下奶，促进胎便排出，所以提倡早吸吮即出生后半小时开始吸吮母亲的奶。
3.2.2 哺乳的正确姿势:
3.2.2.1 哺乳中母亲的正确姿势母亲可采取不同的姿势，但要舒适和全身肌肉松驰，舒适松驰的体位，有效的吸吮可促进射乳反射及催乳素的分泌，有利于乳汁分泌增加[3]。婴儿身体与母亲的身体必须紧贴，头与双肩朝向乳房，嘴处于乳头相同水平位置，保持婴儿头和颈略伸展，以免鼻部受压影响呼吸。母亲的手应将拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房喂哺，避免剪刀式夹住乳房。
3.2.2.2 哺乳中婴儿的正确姿势婴儿身体紧靠母亲身体，嘴及下颌部紧贴乳房，将乳晕大部分含在口中，颌部肌肉做出缓慢而有力，伴节奏地向后作伸展运动直至耳部。
3.2.3 哺乳的持续时间和间隔时间持续时间取决于婴儿需求，让婴儿吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房，对个别食欲小的婴儿或母乳量过多的情况下，婴兒只吸吮一侧乳房便满足，将余奶挤出。间隔时间应按需哺乳，出生第一天24小时内至少12次；母亲下奶后，通常24小时8～12次；出生2～7天，婴儿睡眠时间长或母亲感到奶胀时，应唤醒吃奶（3小时叫一次）。
3.2.4 哺乳期乳房的护理 哺乳前柔和地按摩乳房，用湿毛巾（忌用肥皂或酒精）清洁乳头和乳晕。注意婴儿是否将大部分乳晕吸吮住，哺乳结束时用食指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出乳头，引起局部疼痛和破损。每次哺乳应两侧乳房交替进行，并挤出剩余的乳汁。指导每位母亲正确手工挤乳和恰当使用吸奶器，哺乳期母亲要戴合适的棉制乳罩。
3.2.5 出院前对产妇进行母乳喂养知识和喂养技巧评估，对家属和产妇再次强调母乳喂养的重要性，出院后坚持母乳喂养，出院后电话随访。
4 结果
对住院孕产妇进行健康教育前后问卷调查，孕产妇掌握健康教育知识情况见表1。采用spss11.0统计分析，经x2检验合理营养、早吸吮、母乳喂养技巧等多项内容，健康教育前后知识知晓率有显著性差异（p＜0.001）。
5 讨论
健康教育的核心是教育人们树立健康意识,促进人们改变不健康的行为和生活方式,建立良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素[4]。通过对孕产妇开展母乳喂养的健康教育后，孕产妇母乳喂养知识知晓率有明显提高，提高了母乳喂养率，有利于孕产妇，有利于社会，同时提高孕产妇对护理工作的满意度。
参考文献
[1] 卫生部妇幼司.母乳喂养咨询培训教材［M].北京医科大学联合出版社，1997，1
［2］ 樊世荣，李晨阳.母乳喂养与母婴保健［J］.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：268-269
［3］ 世界卫生组织联合儿童基金会.母乳喂养咨询培训教程.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997.10-16
［4］ 贺伟.健康教育［M］.第2版.北京：高等教育出版社，2008：139
作者单位：422200 湖南省隆回县人民医院
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