【摘 要】
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目的检查了解手术与有创操作知情同意书签署缺陷,分析原因,寻找对策。方法随机抽取某院2013年1月-2014年3月手术及有创检查6369份归档病案,根据卫生部颁布的《病历书写基本规
【机 构】
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新疆军区第23临床部; 新疆精神卫生中心;
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目的检查了解手术与有创操作知情同意书签署缺陷,分析原因,寻找对策。方法随机抽取某院2013年1月-2014年3月手术及有创检查6369份归档病案,根据卫生部颁布的《病历书写基本规范》与总部病案检查评分标准,就知情同意书填写格式、项目、内容签署缺陷进行质控检查并做统计。结果在手术与有创检查的6369份病案中检出各类知情同意书缺陷病案631份(达9.91%)。631份病案中各类知情同意书均有一项至多项缺陷,其中手术知情同意书缺陷580频次;麻醉知情同意书缺陷236频次;输血知情同意书缺陷173频次;有创治疗检查操作同意书缺陷213频次;其它缺陷167频次。结论病案中知情同意书规范性、完整性尚存在不足,须采取有效措施加以提高。保障知情同意书作为法律依据的完整性、有效性,是有效规避医疗纠纷的有力措施。
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