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摘 要：目的：研究急救重症哮喘突发急进型患者的临床救治方法。方法：选择2013年5月至2014年12月我院收治的64例重症哮喘突发急进型患者作为研究对象，根据不同治疗方法，把64例患者分为对照组与观察组，对照组给予氧疗联合药物治疗，观察组应用无创通气联合药物治疗，比较两组患者的临床救治方法效果。结果：经过1h治疗后，观察组患者进行血气分析，各项指标均得到显著改善，改善效果明显优于对照组；观察组患者住院时间短于对照组，机械通气率少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：重症哮喘突发急进型患者在急救时，应用无创通气联合药物治疗疗效理想，利于患者及早康复，救治方法有效，值得临床推广应用。
关键词：急救；重症；哮喘；突发急进型；救治方法
临床急救重症哮喘突发急进型患者也称作2型致死性哮喘，在重症哮喘患者中占10～20%，重症哮喘突发急进型患者临床表现为突然性气道阻塞及呼吸衰竭等，严重时，患者还会有窒息等症出现，使患者生命安全受到严重的威胁[1]。急救重症哮喘突发急进型患者一旦发病，3h内就会发生死亡，有着极高的病死率[2]。哮喘属于呼吸道慢性疾病，在临床上较为常见，气道有着极高的反应性与可逆性，而重症哮喘患者多見于急救中心，一旦无法及时救治，不能缓解哮喘的持续状态，就会导致患者呼吸衰竭或死亡。所以，只要采取积极急救措施，才能为患者住院治疗提供保障，降低并发症发生率[3]。本次研究中，观察组应用无创通气联合药物治疗的救治方法，疗效理想，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月至2014年12月我院收治的64例重症哮喘突发急进型患者作为研究对象，所选64例研究对象均为重度哮喘患者。根据不同治疗方法，把64例患者分为对照组与观察组。对照组男性20例，女性12例；患者年龄18～70岁，平均年龄（45.2±10.1）岁；病程3～25年，平均病程（10.3±3.1）年；观察组男性18例，女性14例；患者年龄19～68岁，平均年龄（44.8±9.9）岁；病程4～24年，平均病程（11.2±2.9）年；两组患者性别、年龄、病程等临床资料进行组间对比，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予氧疗联合药物治疗。患者入院立刻应用鼻导管进行面罩吸氧治疗，把氧气的浓度控制在2～4L/min，再实施肾上腺素和氨茶碱等药物治疗，使患者的水电解质能够保持平衡的状态。
观察组给予无创通气联合药物治疗。患者入院立刻以面罩无创通气治疗，把潮气量控制在300～500ml，把吸气压力控制在14～20H2O，把呼气压力控制在3～5mmH2O，通过压力来支持呼气末正压。逐渐调节患者的潮气量，把潮气量控制在5ml/kg，把吸气和呼气比例控制在1：2～1：2.5，把患者呼吸的频率控制在16～20次/min，把氧流量控制在2～5L/min[4]。
1.3观察指标
观察并记录两组患者治疗1小时后PH值、PaCO2、PaO2、 SaO2、机械通气率、住院时间。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1经过1h治疗后，观察组患者进行血气分析，各项指标均得到显著改善，改善效果明显优于对照组；观察组患者住院时间短于对照组，机械通气率少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。
表1：比较两组患者不同救治方法的临床治疗效果（x±s）
注：与对照组相比，P<0.05
2.2经过治疗，观察组出现2例不良反应，不良反应发生率为6.25%；对照组出现8例不良反应，不良反应发生率为25%，两组患者对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
我国哮喘的发病率与病死率比较高，尤其重症哮喘突发急进型极易导致患者病死，需要临床医师重点关注，及早分析发病原因，给予综合的救治方法，有效提高抢救的成功率，减少病死率。据报道，有90%重症哮喘突发急进型在急救运输过程中就会死亡。我国城市的交通过于堵塞，而农村地区又偏远，都很难急时救治，急救出诊人员由于任务繁重，经验丰富人员不足，无法对危重患者进行有效的识别，也会使患者病情进一步加重[5]。
临床治疗重症哮喘突发急进型患者多选择氧疗联合药物的救治方法，可是，这种救治方法无法有效缓解患者的气道阻力，不能使患者低氧高碳酸血症情况有效纠正，需要配合机械通气措施，才能改善患者的肺部通气功能，缓解急性呼吸困难的症状。如果实施有创通气会出现多种并发症，患者并不愿意接受，只有选择无创正气的通气方法救治，才能减少麻醉药物应用，减少呼吸机相关性并发症，提高患者舒适度，减少患者痛苦，降低治疗费用，使患者生存质量得到有效的提高。选择无创通气的救治方法，可以克服患者气道受阻的情况，为患者提供外源呼吸对抗哮喘，降低呼吸肌做功，也能减少呼吸肌的疲劳，避免患者支气管发生塌陷与肺泡萎缩，使二氧化碳的排出得到有效的保证。应用无创通气救治方法可以有效改善患者低氧与二氧化碳的潴留，对酸中毒也能有效纠正，使患者体内环境进一步稳定，缓解患者呼吸困难，扩张支气管，促进患者呼出气体的排出，增强患者肺部的顺就能性[6]。
本次研究中，经过1h治疗后，观察组患者进行血气分析，各项指标均得到显著改善，改善效果明显优于对照组；观察组患者住院时间短于对照组，机械通气率少于对照组，且观察组治疗不良反应少，使用安全可靠。重症哮喘突发急进型患者在急救时，应用无创通气联合药物治疗疗效理想，利于患者及早康复，救治方法有效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]林健球，郑永汉.急救重症哮喘突发急进型患者预后分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（2）：246-247.
[2]宋文东.重症哮喘的临床特点和急诊抢救对策[J].浙江临床医学，2011，13（8）：887-889.
[3]廖平，廖银莉.支气管哮喘急性发作 42 例院前急救体会[J].中国医药导刊，2012，14（12）：2197.
[4]胡清华，严利华，王梦奇，等.重症支气管哮喘合并多器官功能障碍综合征的中西医结合救治[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（3）：180-181.
[5]唐渊，梁创，陈练，等.甲基强的松龙联合静脉丙种球蛋白短程冲击治疗儿童重症哮喘[J].中国医药导报，2010，7（20）：40-42.
[6]董玉龙，徐辉，何亚荣.急救重症哮喘突发急进型患者21例的救治观察[J].重庆医学，2013，7（20）：800-801.
关键词：急救；重症；哮喘；突发急进型；救治方法
临床急救重症哮喘突发急进型患者也称作2型致死性哮喘，在重症哮喘患者中占10～20%，重症哮喘突发急进型患者临床表现为突然性气道阻塞及呼吸衰竭等，严重时，患者还会有窒息等症出现，使患者生命安全受到严重的威胁[1]。急救重症哮喘突发急进型患者一旦发病，3h内就会发生死亡，有着极高的病死率[2]。哮喘属于呼吸道慢性疾病，在临床上较为常见，气道有着极高的反应性与可逆性，而重症哮喘患者多見于急救中心，一旦无法及时救治，不能缓解哮喘的持续状态，就会导致患者呼吸衰竭或死亡。所以，只要采取积极急救措施，才能为患者住院治疗提供保障，降低并发症发生率[3]。本次研究中，观察组应用无创通气联合药物治疗的救治方法，疗效理想，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月至2014年12月我院收治的64例重症哮喘突发急进型患者作为研究对象，所选64例研究对象均为重度哮喘患者。根据不同治疗方法，把64例患者分为对照组与观察组。对照组男性20例，女性12例；患者年龄18～70岁，平均年龄（45.2±10.1）岁；病程3～25年，平均病程（10.3±3.1）年；观察组男性18例，女性14例；患者年龄19～68岁，平均年龄（44.8±9.9）岁；病程4～24年，平均病程（11.2±2.9）年；两组患者性别、年龄、病程等临床资料进行组间对比，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予氧疗联合药物治疗。患者入院立刻应用鼻导管进行面罩吸氧治疗，把氧气的浓度控制在2～4L/min，再实施肾上腺素和氨茶碱等药物治疗，使患者的水电解质能够保持平衡的状态。
观察组给予无创通气联合药物治疗。患者入院立刻以面罩无创通气治疗，把潮气量控制在300～500ml，把吸气压力控制在14～20H2O，把呼气压力控制在3～5mmH2O，通过压力来支持呼气末正压。逐渐调节患者的潮气量，把潮气量控制在5ml/kg，把吸气和呼气比例控制在1：2～1：2.5，把患者呼吸的频率控制在16～20次/min，把氧流量控制在2～5L/min[4]。
1.3观察指标
观察并记录两组患者治疗1小时后PH值、PaCO2、PaO2、 SaO2、机械通气率、住院时间。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1经过1h治疗后，观察组患者进行血气分析，各项指标均得到显著改善，改善效果明显优于对照组；观察组患者住院时间短于对照组，机械通气率少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。
表1：比较两组患者不同救治方法的临床治疗效果（x±s）
注：与对照组相比，P<0.05
2.2经过治疗，观察组出现2例不良反应，不良反应发生率为6.25%；对照组出现8例不良反应，不良反应发生率为25%，两组患者对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
我国哮喘的发病率与病死率比较高，尤其重症哮喘突发急进型极易导致患者病死，需要临床医师重点关注，及早分析发病原因，给予综合的救治方法，有效提高抢救的成功率，减少病死率。据报道，有90%重症哮喘突发急进型在急救运输过程中就会死亡。我国城市的交通过于堵塞，而农村地区又偏远，都很难急时救治，急救出诊人员由于任务繁重，经验丰富人员不足，无法对危重患者进行有效的识别，也会使患者病情进一步加重[5]。
临床治疗重症哮喘突发急进型患者多选择氧疗联合药物的救治方法，可是，这种救治方法无法有效缓解患者的气道阻力，不能使患者低氧高碳酸血症情况有效纠正，需要配合机械通气措施，才能改善患者的肺部通气功能，缓解急性呼吸困难的症状。如果实施有创通气会出现多种并发症，患者并不愿意接受，只有选择无创正气的通气方法救治，才能减少麻醉药物应用，减少呼吸机相关性并发症，提高患者舒适度，减少患者痛苦，降低治疗费用，使患者生存质量得到有效的提高。选择无创通气的救治方法，可以克服患者气道受阻的情况，为患者提供外源呼吸对抗哮喘，降低呼吸肌做功，也能减少呼吸肌的疲劳，避免患者支气管发生塌陷与肺泡萎缩，使二氧化碳的排出得到有效的保证。应用无创通气救治方法可以有效改善患者低氧与二氧化碳的潴留，对酸中毒也能有效纠正，使患者体内环境进一步稳定，缓解患者呼吸困难，扩张支气管，促进患者呼出气体的排出，增强患者肺部的顺就能性[6]。
本次研究中，经过1h治疗后，观察组患者进行血气分析，各项指标均得到显著改善，改善效果明显优于对照组；观察组患者住院时间短于对照组，机械通气率少于对照组，且观察组治疗不良反应少，使用安全可靠。重症哮喘突发急进型患者在急救时，应用无创通气联合药物治疗疗效理想，利于患者及早康复，救治方法有效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]林健球，郑永汉.急救重症哮喘突发急进型患者预后分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（2）：246-247.
[2]宋文东.重症哮喘的临床特点和急诊抢救对策[J].浙江临床医学，2011，13（8）：887-889.
[3]廖平，廖银莉.支气管哮喘急性发作 42 例院前急救体会[J].中国医药导刊，2012，14（12）：2197.
[4]胡清华，严利华，王梦奇，等.重症支气管哮喘合并多器官功能障碍综合征的中西医结合救治[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（3）：180-181.
[5]唐渊，梁创，陈练，等.甲基强的松龙联合静脉丙种球蛋白短程冲击治疗儿童重症哮喘[J].中国医药导报，2010，7（20）：40-42.
[6]董玉龙，徐辉，何亚荣.急救重症哮喘突发急进型患者21例的救治观察[J].重庆医学，2013，7（20）：800-801.