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摘要：目的：对开颅术后颅内感染的临床治疗效果作出较为深入的分析。方法：选取我院2013年6月-2014年6月中进行过开颅手术的30例颅内感染患者，对他们的临床治疗效果作出回顾性的分析。结果：29例患者的颅内感染症状得到了有效的缓解，死亡1例。讨论：严格依照临床治疗的要求，对颅内患者进行无菌操作，同时对其实行微创手术；术后，再实施抗生素治疗，剂量适中，就可以降低其开颅术后颅内感染出现的概率。
关键字：临床治疗；开颅术；抗生素；颅内感染
1、资料与方法
1.1 一般资料
2013年6月-2014年6月，我院共接收过开颅患者73例。在这之中，出现颅内感染[1]症状的患者共计30例。男性患者18例，女性患者12例；年龄在14-56岁的范围之内，平均（23.5±8.1）岁。从开颅术的类型来看，30例颅内患者中，有2例为颅内肿瘤；12例为脑外伤[2]；有3例为脑室腹腔分流术；余下的13例，均为高血压脑溢血。死亡患者共1例。感染症状于术后的3-14天相继出现，平均（6±2）天。
1.2 临床表现
30例患者都出现了高热症状[3]，体温范围在17.9-40.4摄氏度的范围之内；意识较为薄弱，且30例患者的意识状态也逐渐呈现出了恶化的趋势。当中，诱发嗜睡症状的共计8例，导致昏迷的共计4例，意识较为浅薄的共计7例。30例患者的脑膜刺激呈阳性。
1.3 方法
经临床诊断，30例患者均为颅内感染。选取抗生素治疗法，对患者进行临床治疗。其中，抗生素的选取需遵从两个结果，一为细菌培养，二为药敏实验。抗生素确定后，依照病人当天的实际情况，选取腰椎穿刺法，将患者已经受到感染的脑脊液释放出来，同时在其鞘内实施抗生素治疗；然后再依照释放出的脑脊液特征，比如：颜色、生化现象与形状，并结合常规性检查，确定其后期穿刺置换的次数。假若，患者的颅内感染症状较为严重，那么就可对其实行2次/日的穿刺置换。30例患者中，共有21例患者应用的是抗生素治疗法。置换完成的前一阶段，还需选取头孢他啶针，向患者的鞘内进行注射治疗，剂量为50毫克。另外4例患者，由于其颅内感染的症状特别严重，所以，我们选取腰大池置管，对其脑脊液进行连续的引流。
1.4 治愈标准
脑脊液的性状恢复正常，主要表现为：透明且较为清亮；颅内感染的症状逐渐消失；脑脊液各项检查指标均正常，比如：蛋白质量、白细胞以及糖定量等；血常规检查均恢复正常。
2 结果
30例患者的颅内感染症状于实施治疗后的一周至两周的时间之内，得到了有效地控制，且其体温也逐渐恢复到了36.8至37.9的正常体温范围之内。脑膜刺激呈阴性。各项常规检查以及脑脊液生化检查的结果，都达到临床上的正常指标。1例患者于术后一个月出现了死亡现象，其死亡的原因是：多器官功能性衰竭，经抢救无效，死亡。
3 讨论
综上所述，在现当代社会中，开颅术[4]是一种临床上出现的较为普遍的神经外科手术，它的并发症主要以“颅内感染”的形式存在。而这种并发症除了能够加剧患者预后的困难程度之外，还能够严重威胁到患者的身心健康。
一般来说，颅脑因受到生理结构对其的保护，是能够有效防止外界细菌进入人体颅内的。但是，开颅术的实行，却将这种生理结构保护层给完全破坏了，使得外界细菌没有了阻碍，进而直接性的进入到了人体的颅内之中。其次，因人体的脑脊液中，所存在着的抗体以及补体都是非常稀少的，且其也并不存在可能对外界细菌进行吞噬与杀灭的细胞，所以，它无疑就为外界细菌的存活带来了有利条件。此时，外界细菌一旦进入人体的颅内之后，就会不停的在脑脊液中进行大量的繁殖，并侵害人体的脑部组织与各项功能。假若，我们不对其进行及时的治疗，将会直接危害到患者的生命安全。因此，在临床治疗上，开颅术后颅内感染的诊断以及治疗，都是具有较高的医学价值与意义的。
在现阶段的临床治疗当中，针对那些已经实施了开颅术的患者，我们需对他们术后的实际情况作出全面的观测。当患者出现高热，并在经过特定的脑膜刺激检查[5]，发现其结果呈阳性之时，就需立即对其实施腰穿检测，并以此来判定其是否已经出现了颅内感染。当脑脊液中所含的白细胞量大于10*106每升，多核细胞占据整个白细胞的百分比大于55%，且潘氏试验的结果为阳性之时，就能够断定患者已经出现了颅内感染。另外，通过对脑脊液进行细菌培养的方式，得出其结果为阴性时，也不能够说明患者未出现颅内感染。本次研究中，30例患者在经过脑脊液细菌培养后，其结果呈现出阳性的概率只有8.4%。
另一方面，在对颅内感染患者进行抗生素治疗的时候，还应当注重抗生素的选取工作，且其剂量的确定，也应当谨慎。针对部分已经断定为由高危险原因而进行开颅手术的患者，需极其谨慎的对其进行抗生素治疗，比如：可选较易通过颅脑生理结构保护层的抗生素，主要包括万古霉素、青霉素以及头孢他啶。因在本次研究的30例颅内感染患者当中，仅有1例培养出了病原菌。因此，我们可以知道：抗生素的選择，对于颅内感染患者后期的治疗来说，是极其重要的。其中，头孢他啶是一种具备较多特点的抗生素，例如：能够通透人体脑颅的结构保护层以及抗菌功能性较强等。所以，它能够被当成是颅内感染临床治疗的一种常用药剂。其次，抗生素使用的时间也能够影响其治疗的效果，若停药时间较早，那么极其容易使患者出现继发性感染。因此，在使用抗生素时，我们还应当在患者的体温恢复到正常的体温范围之内，且患者脑脊液生化检查的结果也呈现出正常状态之时，才能够在3天后，停止对患者使用抗生素。
参考文献：
[1]曾火勇，程晓颖，谭鑫等.开颅术后或头颅外伤后颅内感染病原学检测及临床治疗[J].中外医学研究，2013，（30）：6-7，8.
[2]孙二平，岳凯涛，王彦伟等.开颅术后颅内感染21例临床治疗体会[J].河南外科学杂志，2007，13（3）：79-80.
[3]肖虹，程茗，黄警锐等.35例重型颅脑损伤患者合并颅内感染的临床分析[J].重庆医学，2013，（21）：2458-2460.
[4]裘天仑，金国良，王晓明等.神经外科术后颅内感染相关因素分析与预防对策[J].中华医院感染学杂志，2009，19（19）：2553-2555.
[5]俞美定，周仁菊，朱艳等.神经外科患者术后颅内感染的护理[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1233-1234.
关键字：临床治疗；开颅术；抗生素；颅内感染
1、资料与方法
1.1 一般资料
2013年6月-2014年6月，我院共接收过开颅患者73例。在这之中，出现颅内感染[1]症状的患者共计30例。男性患者18例，女性患者12例；年龄在14-56岁的范围之内，平均（23.5±8.1）岁。从开颅术的类型来看，30例颅内患者中，有2例为颅内肿瘤；12例为脑外伤[2]；有3例为脑室腹腔分流术；余下的13例，均为高血压脑溢血。死亡患者共1例。感染症状于术后的3-14天相继出现，平均（6±2）天。
1.2 临床表现
30例患者都出现了高热症状[3]，体温范围在17.9-40.4摄氏度的范围之内；意识较为薄弱，且30例患者的意识状态也逐渐呈现出了恶化的趋势。当中，诱发嗜睡症状的共计8例，导致昏迷的共计4例，意识较为浅薄的共计7例。30例患者的脑膜刺激呈阳性。
1.3 方法
经临床诊断，30例患者均为颅内感染。选取抗生素治疗法，对患者进行临床治疗。其中，抗生素的选取需遵从两个结果，一为细菌培养，二为药敏实验。抗生素确定后，依照病人当天的实际情况，选取腰椎穿刺法，将患者已经受到感染的脑脊液释放出来，同时在其鞘内实施抗生素治疗；然后再依照释放出的脑脊液特征，比如：颜色、生化现象与形状，并结合常规性检查，确定其后期穿刺置换的次数。假若，患者的颅内感染症状较为严重，那么就可对其实行2次/日的穿刺置换。30例患者中，共有21例患者应用的是抗生素治疗法。置换完成的前一阶段，还需选取头孢他啶针，向患者的鞘内进行注射治疗，剂量为50毫克。另外4例患者，由于其颅内感染的症状特别严重，所以，我们选取腰大池置管，对其脑脊液进行连续的引流。
1.4 治愈标准
脑脊液的性状恢复正常，主要表现为：透明且较为清亮；颅内感染的症状逐渐消失；脑脊液各项检查指标均正常，比如：蛋白质量、白细胞以及糖定量等；血常规检查均恢复正常。
2 结果
30例患者的颅内感染症状于实施治疗后的一周至两周的时间之内，得到了有效地控制，且其体温也逐渐恢复到了36.8至37.9的正常体温范围之内。脑膜刺激呈阴性。各项常规检查以及脑脊液生化检查的结果，都达到临床上的正常指标。1例患者于术后一个月出现了死亡现象，其死亡的原因是：多器官功能性衰竭，经抢救无效，死亡。
3 讨论
综上所述，在现当代社会中，开颅术[4]是一种临床上出现的较为普遍的神经外科手术，它的并发症主要以“颅内感染”的形式存在。而这种并发症除了能够加剧患者预后的困难程度之外，还能够严重威胁到患者的身心健康。
一般来说，颅脑因受到生理结构对其的保护，是能够有效防止外界细菌进入人体颅内的。但是，开颅术的实行，却将这种生理结构保护层给完全破坏了，使得外界细菌没有了阻碍，进而直接性的进入到了人体的颅内之中。其次，因人体的脑脊液中，所存在着的抗体以及补体都是非常稀少的，且其也并不存在可能对外界细菌进行吞噬与杀灭的细胞，所以，它无疑就为外界细菌的存活带来了有利条件。此时，外界细菌一旦进入人体的颅内之后，就会不停的在脑脊液中进行大量的繁殖，并侵害人体的脑部组织与各项功能。假若，我们不对其进行及时的治疗，将会直接危害到患者的生命安全。因此，在临床治疗上，开颅术后颅内感染的诊断以及治疗，都是具有较高的医学价值与意义的。
在现阶段的临床治疗当中，针对那些已经实施了开颅术的患者，我们需对他们术后的实际情况作出全面的观测。当患者出现高热，并在经过特定的脑膜刺激检查[5]，发现其结果呈阳性之时，就需立即对其实施腰穿检测，并以此来判定其是否已经出现了颅内感染。当脑脊液中所含的白细胞量大于10*106每升，多核细胞占据整个白细胞的百分比大于55%，且潘氏试验的结果为阳性之时，就能够断定患者已经出现了颅内感染。另外，通过对脑脊液进行细菌培养的方式，得出其结果为阴性时，也不能够说明患者未出现颅内感染。本次研究中，30例患者在经过脑脊液细菌培养后，其结果呈现出阳性的概率只有8.4%。
另一方面，在对颅内感染患者进行抗生素治疗的时候，还应当注重抗生素的选取工作，且其剂量的确定，也应当谨慎。针对部分已经断定为由高危险原因而进行开颅手术的患者，需极其谨慎的对其进行抗生素治疗，比如：可选较易通过颅脑生理结构保护层的抗生素，主要包括万古霉素、青霉素以及头孢他啶。因在本次研究的30例颅内感染患者当中，仅有1例培养出了病原菌。因此，我们可以知道：抗生素的選择，对于颅内感染患者后期的治疗来说，是极其重要的。其中，头孢他啶是一种具备较多特点的抗生素，例如：能够通透人体脑颅的结构保护层以及抗菌功能性较强等。所以，它能够被当成是颅内感染临床治疗的一种常用药剂。其次，抗生素使用的时间也能够影响其治疗的效果，若停药时间较早，那么极其容易使患者出现继发性感染。因此，在使用抗生素时，我们还应当在患者的体温恢复到正常的体温范围之内，且患者脑脊液生化检查的结果也呈现出正常状态之时，才能够在3天后，停止对患者使用抗生素。
参考文献：
[1]曾火勇，程晓颖，谭鑫等.开颅术后或头颅外伤后颅内感染病原学检测及临床治疗[J].中外医学研究，2013，（30）：6-7，8.
[2]孙二平，岳凯涛，王彦伟等.开颅术后颅内感染21例临床治疗体会[J].河南外科学杂志，2007，13（3）：79-80.
[3]肖虹，程茗，黄警锐等.35例重型颅脑损伤患者合并颅内感染的临床分析[J].重庆医学，2013，（21）：2458-2460.
[4]裘天仑，金国良，王晓明等.神经外科术后颅内感染相关因素分析与预防对策[J].中华医院感染学杂志，2009，19（19）：2553-2555.
[5]俞美定，周仁菊，朱艳等.神经外科患者术后颅内感染的护理[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1233-1234.