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目的
评估125I粒子植入联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的疗效与安全性。
方法将2012年1月至2015年12月收治的156例无法切除PHC患者随机分为研究组(76例)和对照组(80例)。研究组予肝内125I粒子植入＋TACE方案，对照组予三维适形放疗(3DCRT)＋TACE方案，两组放疗后均予2～3次TACE治疗。比较两组患者治疗前后生物标志物水平，评估近期疗效、临床安全性及1年生存率。
结果两组治疗均顺利完成。研究组共植入125I粒子1 016枚，平均(13.7±2.5)枚/例。两组近期疗效差异无统计学意义(P>0.05)。研究组肿瘤控制率(DCR)、客观有效率(ORR)、1年生存率分别为63.2%、92.1%、55.5%，对照组分别为61.3%、90.0%、58.1%，差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗结束1个月，两组AFP、IGF-II、IGFBP-2均无显著差异，分别为(5.1±0.9) μg/L比(5.1±0.8) μg/L、(4.8±0.6) μg/L比(4.9±0.5) μg/L、(5.0±0.7) μg/L比(5.0±0.7) μg/L，均P>0.05。两组化疗药物毒性反应差异无统计学意义(P>0.05)。对照组放射性肝炎、皮炎、胃溃疡发生率分别为5.0%、8.8%、2.5%。研究组放射性肝炎发生率为1.3%。研究组放射性皮炎发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组有2例(2.6%)患者出现125I粒子轻度游走。
结论125I粒子植入＋TACE方案治疗不可手术切除PHC近期疗效至少不劣于3DCRT＋TACE方案，放射性损伤更少。