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【摘 要】 河北省地区的医疗卫生资源存在着明显的不均衡现象。目前对贫困地区的调查发现，根据农村贫困地区的数据可以得出，在卫生人力人均拥有量的绝大部分指标中（每千人口卫生人员数、卫技人员数、执业（助理）医生数、注册护士数）的水平已有所改善，但仍然显著低于全国平均水平。因此国家开始实施并推广新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）。以确保农村地区农民的医疗保障制度。
【关键词】 农村地区；新农合；医疗保障制度
一、河北省农村地区医疗水平现状
河北省地区的医疗卫生资源存在着明显的不均衡现象。这种不均衡突出体现在两个方面。一是河北省城乡人口占有公共卫生资源数量差异明显，农村落后于城市；二是城乡人口占有公共卫生资源的质量也存在显著差距。目前对贫困地区的调查发现，根据农村贫困地区的数据可以得出，在卫生人力人均拥有量的绝大部分指标中（每千人口卫生人员数、卫技人员数、执业（助理）医生数、注册护士数）的水平已有所改善，但仍然显著低于全国平均水平、与东部地区相比差距更大。医疗水平不高、卫生人员总量不足、素质不高依然是农村贫困地区的医疗发展水平现状[1]。
二、新农合政策
河北省农村贫困人口医疗资源的主要获得途径是新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）的实施和推广。新农合是一种由政府组织、指导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全农村居民[2]。
三、对新农合政策的参与度、受益度与满意度
参考对河北省农村贫困地区家庭在过去的一年中新农合是否为其家人报销过定点医院住院治疗的医药费调查中，数据显示在300个有效的调查家庭中，214个家庭在过去的一年中新农合为家人没有报销过定点医院住院治疗的医药费，有效百分比达71.6%；86个家庭在过去的一年中新农合为家人报销过定点医院住院治疗的医药费，有效百分比达28.4%。
过去的一年中，新农合只为四分之一左右的人群报销过医药费，报销比例普遍偏低，并没有使广大的群众切身体会到新农合的优越性，在一定程度上抑制了参加新农合比例的上升。
在过去一年中新农合没有为其家人报销过医药费的家庭中，有一部分家庭是没有生病所以不用享受报销优惠政策的，还有一大部分家庭则是在定点医疗机构
治疗但没有报销医药费的，究其原因总结为以为几点：
1、有将近百分之四的家庭认为报销的金额太少，所以没有参与报销。
2、有百分之六左右的家庭认为报销手续繁杂，所以没有参与报销。
3、而花费较少没有达到报销要求的家庭则占到了比重的百分之四十多。
4、因为其他原因没有报销的医药费的家庭更是达到了半数之多。
归纳以上几点原因，新农合的报销起伏金门槛较高，较少的花费达不到报销要求，显然是主要原因，同时报销的金额少和报销手续繁杂也是其中的原因，占到了总比重的百分之十左右，所以国家推广新农合政策，要想使得人民真正受益，真正得到实惠并参与其中，就要降低报销起伏金门槛，提高报销数量，简化报销手续过程，真正为人民谋福利。
在报销了医药费的家庭中，有九成以上的人认为新农合政策在减轻他们的医疗负担方面效果是一般以上的，说明参加了新农合的农民对政策的满意度还是很高的，真正反映了新农合政策达到了为人民服务、让人民享受优惠、使人人都可以放心的看得起病的政策建立初衷。
四、目前河北省农村地区医疗保障制度存在的问题分析
随着近年来，农村医疗保障制度和技术水平的提高，尤其是新农合制度的推行，无疑释放了农民的潜在医疗消费需求。调查结果中的住院率，就医方便情况和医疗机构的选择，都说明新农合制度的实施，确实提高了参保农民对卫生服务的利用能力。
但仍有很大一部分农户患病后不去医院治疗，这一方面说明，农村医疗机构缺乏有效的利益制衡机制，以前所导致的看病难、看病贵的一些原因，如按服务项目收费、药价偏高、医疗机构竞争力弱并未得到有效根治[3]。这样即使得到新农合的保护，家庭经济薄弱的农民仍然对大病治疗可望而不可及，因而只得采取大病化小，小病化了的解决办法。另一方面也说明农户的健康意识不足，认为只有是要命的病，妨碍到正常生活的才应该去医院，殊不知随着年龄的增长，每年的例行身体检查也是必要的。
五、完善政策的对策与建议
1、合理设置医疗结构，促进农村卫生服务网特别是乡镇医院建设
增加定点医院的数量，提高服务质量，促進定点医院的良性竞争，这样可以提高乡镇医院医疗资源的利用率，也可以分散住院患者对县级医院的需求，另外，为了增加农民患者看门诊的方便性，需要大力扶植私人诊所的发展。
2、加大筹资力度，增加财政支持
虽然新农合制度在很大程度上减轻了农民患者的医疗负担，但门诊报销额只占总额的5.8%，住院报销额只占住院总额的25.1%，报销比例显得太低。因此需要加大筹资力度，多方法、多渠道、多范围地增加新农合可运用的资金流量。同时，也要加大政府财政支持力度，放松报销条件，提高报销比例和封顶线，进一步减轻农民医疗负担。
3、贯彻“既补大，又补小，以补大为主的方式”
即以补助住院（大额）医药费用为主、适当兼顾门诊医药补助费用。
4、针对小病靠挨，大病靠拖的问题提高农民的健康意识
提高农民健康意识，首先应从个人卫生、保健抓起，尤其要从娃娃抓起，重视预防保健，改变不良的生活习惯和生活方式，才是健康的根本。人的生存离不开衣食住行， 做好个人卫生、保健，应从衣食住行开始。如衣服要勤洗、勤晒、勤换；按时进食，喝开水，注意饮食卫生，防止病从口入等。孩子从小养成良好个人卫生习惯，就会终身受用。
提高农民健康意识，要加大对农民自我保健知识的宣传力度，利用报刊、电视、电影、广播等方式对农民进行保健知识宣传，亦可将良好卫生习惯编成浅显易记的歌谣或手册发给农民家庭或开展以健康生活、健康农村为主题的健康知识传播活动，以预防农村传染病、常见病为主的健康知识，包括戒烟限酒、低盐饮食、定期测量血压、一人一巾、早晚刷牙、不喝生水等基本卫生知识为主。促进创建无烟家庭、无烟学校等干预活动，可由各乡政府组织各乡镇卫生院负责本乡镇各村的健康知识讲座。既可以提高农村居民卫生知识，移风易俗，又可降低被动吸烟率。只有这样，才能使农民养成良好的卫生习惯，摒弃不良陋习，树立健康文明新风，使农民真正变被动医疗为主动保健。
提高农民健康意识，需要社会各界、各部门的大力配合卫生部门需加强初级卫生保健，健全保健网络。文化、教育、水利、公安、环保等部门在进行物质文明建设的同时，应加强政治文明和精神文明建设，确保农民身心健康。
5.针对劳动力长期患病问题完善医疗制度.
针对劳动力残疾问题广泛开展社会帮扶救助工作，针对长期患病儿童问题鼓励与救助兼顾，针对长期患病老人让新农保和其他社会保障制度协调发展[4]。
六、结语
农村医疗保障制度建设正在如火如荼的进行着，虽然在发展的过程难免中会出现一些问题，面临一些挫折。但是我们应该也能够看到光明的前途。这项政策改变着中国人传统观念的重要事业，这是造福亿万人民的中光荣事业。希望我国的新农合政策可以发展的越来越好，以人为本的工作理念慢慢深入人心，并在机构中落实和形成，农村医疗保障的明天会更加灿烂。
参考文献：
[1]农调总队.2004年我国农村贫困状况.2005，4.
[2]刘其顺.如何推进农村医疗救助制度建设[J].中国民政，2005，（04）
[3]揭建旺.建立健全弱势群体医疗救助制度的思路与建议[J].湖北行政学院学报，2005，（01）.
[4]郑向涛，武瑞雪.农村医疗救助体系存在的问题及其完善思路[J].卫生经济研究，2005，（04）.
【关键词】 农村地区；新农合；医疗保障制度
一、河北省农村地区医疗水平现状
河北省地区的医疗卫生资源存在着明显的不均衡现象。这种不均衡突出体现在两个方面。一是河北省城乡人口占有公共卫生资源数量差异明显，农村落后于城市；二是城乡人口占有公共卫生资源的质量也存在显著差距。目前对贫困地区的调查发现，根据农村贫困地区的数据可以得出，在卫生人力人均拥有量的绝大部分指标中（每千人口卫生人员数、卫技人员数、执业（助理）医生数、注册护士数）的水平已有所改善，但仍然显著低于全国平均水平、与东部地区相比差距更大。医疗水平不高、卫生人员总量不足、素质不高依然是农村贫困地区的医疗发展水平现状[1]。
二、新农合政策
河北省农村贫困人口医疗资源的主要获得途径是新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）的实施和推广。新农合是一种由政府组织、指导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全农村居民[2]。
三、对新农合政策的参与度、受益度与满意度
参考对河北省农村贫困地区家庭在过去的一年中新农合是否为其家人报销过定点医院住院治疗的医药费调查中，数据显示在300个有效的调查家庭中，214个家庭在过去的一年中新农合为家人没有报销过定点医院住院治疗的医药费，有效百分比达71.6%；86个家庭在过去的一年中新农合为家人报销过定点医院住院治疗的医药费，有效百分比达28.4%。
过去的一年中，新农合只为四分之一左右的人群报销过医药费，报销比例普遍偏低，并没有使广大的群众切身体会到新农合的优越性，在一定程度上抑制了参加新农合比例的上升。
在过去一年中新农合没有为其家人报销过医药费的家庭中，有一部分家庭是没有生病所以不用享受报销优惠政策的，还有一大部分家庭则是在定点医疗机构
治疗但没有报销医药费的，究其原因总结为以为几点：
1、有将近百分之四的家庭认为报销的金额太少，所以没有参与报销。
2、有百分之六左右的家庭认为报销手续繁杂，所以没有参与报销。
3、而花费较少没有达到报销要求的家庭则占到了比重的百分之四十多。
4、因为其他原因没有报销的医药费的家庭更是达到了半数之多。
归纳以上几点原因，新农合的报销起伏金门槛较高，较少的花费达不到报销要求，显然是主要原因，同时报销的金额少和报销手续繁杂也是其中的原因，占到了总比重的百分之十左右，所以国家推广新农合政策，要想使得人民真正受益，真正得到实惠并参与其中，就要降低报销起伏金门槛，提高报销数量，简化报销手续过程，真正为人民谋福利。
在报销了医药费的家庭中，有九成以上的人认为新农合政策在减轻他们的医疗负担方面效果是一般以上的，说明参加了新农合的农民对政策的满意度还是很高的，真正反映了新农合政策达到了为人民服务、让人民享受优惠、使人人都可以放心的看得起病的政策建立初衷。
四、目前河北省农村地区医疗保障制度存在的问题分析
随着近年来，农村医疗保障制度和技术水平的提高，尤其是新农合制度的推行，无疑释放了农民的潜在医疗消费需求。调查结果中的住院率，就医方便情况和医疗机构的选择，都说明新农合制度的实施，确实提高了参保农民对卫生服务的利用能力。
但仍有很大一部分农户患病后不去医院治疗，这一方面说明，农村医疗机构缺乏有效的利益制衡机制，以前所导致的看病难、看病贵的一些原因，如按服务项目收费、药价偏高、医疗机构竞争力弱并未得到有效根治[3]。这样即使得到新农合的保护，家庭经济薄弱的农民仍然对大病治疗可望而不可及，因而只得采取大病化小，小病化了的解决办法。另一方面也说明农户的健康意识不足，认为只有是要命的病，妨碍到正常生活的才应该去医院，殊不知随着年龄的增长，每年的例行身体检查也是必要的。
五、完善政策的对策与建议
1、合理设置医疗结构，促进农村卫生服务网特别是乡镇医院建设
增加定点医院的数量，提高服务质量，促進定点医院的良性竞争，这样可以提高乡镇医院医疗资源的利用率，也可以分散住院患者对县级医院的需求，另外，为了增加农民患者看门诊的方便性，需要大力扶植私人诊所的发展。
2、加大筹资力度，增加财政支持
虽然新农合制度在很大程度上减轻了农民患者的医疗负担，但门诊报销额只占总额的5.8%，住院报销额只占住院总额的25.1%，报销比例显得太低。因此需要加大筹资力度，多方法、多渠道、多范围地增加新农合可运用的资金流量。同时，也要加大政府财政支持力度，放松报销条件，提高报销比例和封顶线，进一步减轻农民医疗负担。
3、贯彻“既补大，又补小，以补大为主的方式”
即以补助住院（大额）医药费用为主、适当兼顾门诊医药补助费用。
4、针对小病靠挨，大病靠拖的问题提高农民的健康意识
提高农民健康意识，首先应从个人卫生、保健抓起，尤其要从娃娃抓起，重视预防保健，改变不良的生活习惯和生活方式，才是健康的根本。人的生存离不开衣食住行， 做好个人卫生、保健，应从衣食住行开始。如衣服要勤洗、勤晒、勤换；按时进食，喝开水，注意饮食卫生，防止病从口入等。孩子从小养成良好个人卫生习惯，就会终身受用。
提高农民健康意识，要加大对农民自我保健知识的宣传力度，利用报刊、电视、电影、广播等方式对农民进行保健知识宣传，亦可将良好卫生习惯编成浅显易记的歌谣或手册发给农民家庭或开展以健康生活、健康农村为主题的健康知识传播活动，以预防农村传染病、常见病为主的健康知识，包括戒烟限酒、低盐饮食、定期测量血压、一人一巾、早晚刷牙、不喝生水等基本卫生知识为主。促进创建无烟家庭、无烟学校等干预活动，可由各乡政府组织各乡镇卫生院负责本乡镇各村的健康知识讲座。既可以提高农村居民卫生知识，移风易俗，又可降低被动吸烟率。只有这样，才能使农民养成良好的卫生习惯，摒弃不良陋习，树立健康文明新风，使农民真正变被动医疗为主动保健。
提高农民健康意识，需要社会各界、各部门的大力配合卫生部门需加强初级卫生保健，健全保健网络。文化、教育、水利、公安、环保等部门在进行物质文明建设的同时，应加强政治文明和精神文明建设，确保农民身心健康。
5.针对劳动力长期患病问题完善医疗制度.
针对劳动力残疾问题广泛开展社会帮扶救助工作，针对长期患病儿童问题鼓励与救助兼顾，针对长期患病老人让新农保和其他社会保障制度协调发展[4]。
六、结语
农村医疗保障制度建设正在如火如荼的进行着，虽然在发展的过程难免中会出现一些问题，面临一些挫折。但是我们应该也能够看到光明的前途。这项政策改变着中国人传统观念的重要事业，这是造福亿万人民的中光荣事业。希望我国的新农合政策可以发展的越来越好，以人为本的工作理念慢慢深入人心，并在机构中落实和形成，农村医疗保障的明天会更加灿烂。
参考文献：
[1]农调总队.2004年我国农村贫困状况.2005，4.
[2]刘其顺.如何推进农村医疗救助制度建设[J].中国民政，2005，（04）
[3]揭建旺.建立健全弱势群体医疗救助制度的思路与建议[J].湖北行政学院学报，2005，（01）.
[4]郑向涛，武瑞雪.农村医疗救助体系存在的问题及其完善思路[J].卫生经济研究，2005，（04）.