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摘要：目的：分析尿干化分析仪与尿沉渣分析仪联合检测红细胞和白细胞的检出率，探讨其临床价值。方法：随机抽取460例住院患者清洁中段尿，在实验室常规条件下分别进行尿液干化学分析和尿沉渣检测，并对红、白细胞所得结果进行对比分析。结果：460例尿液标本中，尿沉渣分析RBC阳性率为32.39%，灵敏度为78.4%，特异性为83.8%；尿液分析仪检测RBC阳性率为63.48%，灵敏度为63.5%，特异性为71.9%；尿沉渣分析WBC陽性率为19.57%，灵敏度为79.1%，特异性为84.5%，尿液分析仪检测WBC阳性率为26.74%，灵敏度为，64.8%，特异性为70.8%；两者联合检测灵敏度为93.6%，特异性为80.7%。结论：尿干化学分析仪与尿沉渣分析联合应用减少临床误诊率或漏诊率。
关键词：尿液分析仪 尿沉渣分析仪 红细胞 白细胞【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）12-0038-02
尿常规检验分析是临床最常见也是最重要的检查项目之一，是反映身体健康状态的基本指标之一，是一种重要的诊疗手段。目前临床上尿液分析仪是常用的检测方法，但其易受到药物及化学因素的影响，尤其是检测红细胞与白细胞时易出现假阴性或假阳性[1，2]。而人工镜检法操作繁琐，费事费力。因此，本文通过比较尿液分析仪与尿沉渣镜检单项检测与联合检测尿红细胞与白细胞的检出率，评价二者联用在尿有形成分检测中的作用。
1 材料与方法
1.1 对象。采取中南大学湘雅三医院住院患者的清洁中段晨尿460份：留取前夕，嘱患者用肥皂温水洗净外阴（男性着重洗龟头与冠状沟处），留尿前先用1∶5000高锰酸钾溶液洗外阴，继用棉签沾消毒液消毒尿道口，然后嘱患者排尿，在排出部分尿液后，再用清洁容器留取中段尿，立即送检。
1.2 仪器与试剂。长春迪瑞H-100尿液分析仪及H系列尿液分析仪试纸条；OLYMPUS显微镜；全自动尿液沉渣分析仪；低速大容量多管离心机，离心管及玻片。
1.3 结果判定标准。以人工镜检结果为标准：红细胞>3/HP为异常，白细胞>5/HP为异常。
对标本异常检出率比较，分别用灵敏度和特异度表示。尿液分析仪与尿沉渣镜检联合检测其中一项为阳性即为阳性。灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%，它用于正确判断患病率；特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%，用于正确判断未患病率。
1.4 统计学方法。采用SPSS12.0统计软件进行数据处理，率的比较用X2检验。
2 结果
2.1 两种方法测定尿中红细胞和白细胞的结果比较。表1所示，尿沉渣分析仪检测RBC阳性率为32.39%，WBC阳性率为19.57%；尿液分析仪检测RBC阳性率为63.48%，WBC阳性率为26.74%。两种方法检验RBC、WBC检出率比较，有显著性差异（P<0.01）。
表1 两种方法测定尿中红细胞和白细胞的结果比较
方法红细胞白细胞阳性阴性阳性阴性尿沉渣分析仪292（63.48%）168（36.52%）123（26.74%）337（73.26%）尿液分析仪149（32.39%）311（67.61%）90（19.57%）370（80.43%）X2检验X2=89.06，P<0.01X2=6.65，P<0.01 注：①尿沉渣分析仪与尿液分析仪测定RBC，X2=89.06，P<0.01；②尿沉渣分析仪与尿液分析仪测定WBC，X2=6.65，P<0.01。
2.2 两种方法联合检测红细胞与白细胞的阳性检出率。以人工显微镜镜检标准RBC>3/HP为异常，WBC>5/HP为阳性诊断界限。比较两种方法及联合两种方法检测对尿中红细胞和白细胞对红细胞的检出率。尿液分析仪检测单项检测RBC阳性检测率为63.5%，WBC阳性检出率为64.8%；尿沉渣分析仪单项检测RBC阳性检测率为78.4%，WBC阳性检出率为79.1%；两种方法联合检测RBC阳性检测率为93.6%，WBC阳性检出率为94.3%（见表2）。表2 RBC、WBC检出率比较
检测方法灵敏度特异度X2值P值RBCWBCRBCWBCRBCWBCRBCWBC尿液分析仪63.564.871.970.829.8630.13<0.05<0.05尿沉渣分析仪78.479.183.884.531.7810.12<0.05<0.05尿液分析仪+尿沉渣分析仪93.694.380.781.212.9712.87<0.05<0.053 讨论
干化学分析仪尿标本用量少、检查项目多、重复性好、检测速度快，但尿中结晶和一些化学成分及药物等经常干扰尿中红、白细胞的检测结果，造成结果的假阳性、假阴性[3]，与镜检结果存在差异。本研究结果表明，尿液分析仪检测RBC、WBC阳性率分别为32.39%与19.57%，灵敏度分别为63.5%与64.5%。因此，只做干化学检测而忽略显微镜检查会给临床带来漏诊或误诊[4]。
尿沉渣分析仪是尿液分析中不可缺少的重要筛查仪器，尿液分析结果的准确性直接影响临床诊断与鉴别诊断[5]。本研究结果显示，尿沉渣分析仪检测RBC、WBC阳性率分别为63.48%与26.74%，灵敏度分别为78.4%与83.8%。尿中有形成分十分复杂，形态大小不一存在着许多干扰因素[6，7]，同时尿沉渣分析只能对尿中完整细胞进行检测，对破损的细胞不能检出，对影细胞也会有漏检[8]，尿干化学分析仪不受此影响[9]。本研究结果也证实，尿分析仪干化学法与尿沉渣镜检法联合检测RBC灵敏度与特异度分别为93.6%与80.7%，检测WBC灵敏度与特异度分别为94.3%与81.2%，与单项方法检测比较，有统计学意义（<0.05）。
综上所述，单项检测检出率较低，在临床中具有一定的局限性。采用尿液分析仪与尿沉渣分析仪联合检测，提高WBC与RBC的异常诊断率。但同时我们需要注意，两种方法的联合检测只适用于非肾脏疾病的患者，对肾脏、泌尿道疾病患者或以镜检结果作为诊断依据和观察疗效指标的患者时，均应作进一步的尿沉渣镜检检查。参考文献
[1] 杜忠斌，李林青.药物对尿液分析仪检测白细胞的影响[J].现代检验医学杂志，2003，18（3）：55
[2] 丛玉隆，马俊龙，邓新兰.尿液常规分析质量控制及临床应用体会[J].临床检验杂志，2001，19（4）：241
[3] 李卫滨，王德春，林宝顺，等.尿液自动化分析仪检测假阴性问题的探讨[J].陕西医学检验，1998，14（3）：53
[4] 陈津，王德春，朱忠勇.低温对干化学法测定尿白细胞的影响[J].临床检验杂志，2006，24（1）：33
[5] 刘伟平，殷明刚，钟辉秀.UF-100尿沉渣分析仪检测尿液白细胞、红细胞和管型的干扰因素研究[J].2012，9（19）：77-78
[6] 蒋叙川.UF-100尿沉渣分析仪检测尿中红细胞假阳性分析[J].西部医学，2011，23（2）：368
[7] 程颖，程燃.UF-100全自动尿沉渣分析仪影响因素的探讨[J].重庆医学，2006，35（4）：346-347
[8] 潘扬，衣鲁江.IQTM200尿沉渣分析仪检测尿红细胞性能评价[J].临床检验杂志，2008，26（5）：400
[9] 陈忠，邹晓月，袁立新.UF-100尿沉渣分析仪和干化学检测尿中红细胞、白细胞及管型的干扰因素分析[J].中国实验诊断学，2008，12（4）：534-536
关键词：尿液分析仪 尿沉渣分析仪 红细胞 白细胞【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）12-0038-02
尿常规检验分析是临床最常见也是最重要的检查项目之一，是反映身体健康状态的基本指标之一，是一种重要的诊疗手段。目前临床上尿液分析仪是常用的检测方法，但其易受到药物及化学因素的影响，尤其是检测红细胞与白细胞时易出现假阴性或假阳性[1，2]。而人工镜检法操作繁琐，费事费力。因此，本文通过比较尿液分析仪与尿沉渣镜检单项检测与联合检测尿红细胞与白细胞的检出率，评价二者联用在尿有形成分检测中的作用。
1 材料与方法
1.1 对象。采取中南大学湘雅三医院住院患者的清洁中段晨尿460份：留取前夕，嘱患者用肥皂温水洗净外阴（男性着重洗龟头与冠状沟处），留尿前先用1∶5000高锰酸钾溶液洗外阴，继用棉签沾消毒液消毒尿道口，然后嘱患者排尿，在排出部分尿液后，再用清洁容器留取中段尿，立即送检。
1.2 仪器与试剂。长春迪瑞H-100尿液分析仪及H系列尿液分析仪试纸条；OLYMPUS显微镜；全自动尿液沉渣分析仪；低速大容量多管离心机，离心管及玻片。
1.3 结果判定标准。以人工镜检结果为标准：红细胞>3/HP为异常，白细胞>5/HP为异常。
对标本异常检出率比较，分别用灵敏度和特异度表示。尿液分析仪与尿沉渣镜检联合检测其中一项为阳性即为阳性。灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%，它用于正确判断患病率；特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%，用于正确判断未患病率。
1.4 统计学方法。采用SPSS12.0统计软件进行数据处理，率的比较用X2检验。
2 结果
2.1 两种方法测定尿中红细胞和白细胞的结果比较。表1所示，尿沉渣分析仪检测RBC阳性率为32.39%，WBC阳性率为19.57%；尿液分析仪检测RBC阳性率为63.48%，WBC阳性率为26.74%。两种方法检验RBC、WBC检出率比较，有显著性差异（P<0.01）。
表1 两种方法测定尿中红细胞和白细胞的结果比较
方法红细胞白细胞阳性阴性阳性阴性尿沉渣分析仪292（63.48%）168（36.52%）123（26.74%）337（73.26%）尿液分析仪149（32.39%）311（67.61%）90（19.57%）370（80.43%）X2检验X2=89.06，P<0.01X2=6.65，P<0.01 注：①尿沉渣分析仪与尿液分析仪测定RBC，X2=89.06，P<0.01；②尿沉渣分析仪与尿液分析仪测定WBC，X2=6.65，P<0.01。
2.2 两种方法联合检测红细胞与白细胞的阳性检出率。以人工显微镜镜检标准RBC>3/HP为异常，WBC>5/HP为阳性诊断界限。比较两种方法及联合两种方法检测对尿中红细胞和白细胞对红细胞的检出率。尿液分析仪检测单项检测RBC阳性检测率为63.5%，WBC阳性检出率为64.8%；尿沉渣分析仪单项检测RBC阳性检测率为78.4%，WBC阳性检出率为79.1%；两种方法联合检测RBC阳性检测率为93.6%，WBC阳性检出率为94.3%（见表2）。表2 RBC、WBC检出率比较
检测方法灵敏度特异度X2值P值RBCWBCRBCWBCRBCWBCRBCWBC尿液分析仪63.564.871.970.829.8630.13<0.05<0.05尿沉渣分析仪78.479.183.884.531.7810.12<0.05<0.05尿液分析仪+尿沉渣分析仪93.694.380.781.212.9712.87<0.05<0.053 讨论
干化学分析仪尿标本用量少、检查项目多、重复性好、检测速度快，但尿中结晶和一些化学成分及药物等经常干扰尿中红、白细胞的检测结果，造成结果的假阳性、假阴性[3]，与镜检结果存在差异。本研究结果表明，尿液分析仪检测RBC、WBC阳性率分别为32.39%与19.57%，灵敏度分别为63.5%与64.5%。因此，只做干化学检测而忽略显微镜检查会给临床带来漏诊或误诊[4]。
尿沉渣分析仪是尿液分析中不可缺少的重要筛查仪器，尿液分析结果的准确性直接影响临床诊断与鉴别诊断[5]。本研究结果显示，尿沉渣分析仪检测RBC、WBC阳性率分别为63.48%与26.74%，灵敏度分别为78.4%与83.8%。尿中有形成分十分复杂，形态大小不一存在着许多干扰因素[6，7]，同时尿沉渣分析只能对尿中完整细胞进行检测，对破损的细胞不能检出，对影细胞也会有漏检[8]，尿干化学分析仪不受此影响[9]。本研究结果也证实，尿分析仪干化学法与尿沉渣镜检法联合检测RBC灵敏度与特异度分别为93.6%与80.7%，检测WBC灵敏度与特异度分别为94.3%与81.2%，与单项方法检测比较，有统计学意义（<0.05）。
综上所述，单项检测检出率较低，在临床中具有一定的局限性。采用尿液分析仪与尿沉渣分析仪联合检测，提高WBC与RBC的异常诊断率。但同时我们需要注意，两种方法的联合检测只适用于非肾脏疾病的患者，对肾脏、泌尿道疾病患者或以镜检结果作为诊断依据和观察疗效指标的患者时，均应作进一步的尿沉渣镜检检查。参考文献
[1] 杜忠斌，李林青.药物对尿液分析仪检测白细胞的影响[J].现代检验医学杂志，2003，18（3）：55
[2] 丛玉隆，马俊龙，邓新兰.尿液常规分析质量控制及临床应用体会[J].临床检验杂志，2001，19（4）：241
[3] 李卫滨，王德春，林宝顺，等.尿液自动化分析仪检测假阴性问题的探讨[J].陕西医学检验，1998，14（3）：53
[4] 陈津，王德春，朱忠勇.低温对干化学法测定尿白细胞的影响[J].临床检验杂志，2006，24（1）：33
[5] 刘伟平，殷明刚，钟辉秀.UF-100尿沉渣分析仪检测尿液白细胞、红细胞和管型的干扰因素研究[J].2012，9（19）：77-78
[6] 蒋叙川.UF-100尿沉渣分析仪检测尿中红细胞假阳性分析[J].西部医学，2011，23（2）：368
[7] 程颖，程燃.UF-100全自动尿沉渣分析仪影响因素的探讨[J].重庆医学，2006，35（4）：346-347
[8] 潘扬，衣鲁江.IQTM200尿沉渣分析仪检测尿红细胞性能评价[J].临床检验杂志，2008，26（5）：400
[9] 陈忠，邹晓月，袁立新.UF-100尿沉渣分析仪和干化学检测尿中红细胞、白细胞及管型的干扰因素分析[J].中国实验诊断学，2008，12（4）：534-536