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摘要：目的 对应用针对性护理模式对合并颅内出血的血友病患者在治疗过程中实施护理的临床效果进行研究。方法 将我院收治的118例合并颅内出血的血友病患者，采用针对性护理模式对其在治疗期间实施，对患者血友病合并颅内出血的治疗效果、颅内出血停止时间、症状表现消失时间、临床治疗总时间、护理服务满意度、不良反应人数等情况进行研究。结果 抽样患者经治疗后血友病合并颅内出血病情治疗总有效率为91.5%；颅内出血停止时间（17.36±3.17）h；症状表现彻底消失时间（10.31±2.16）d；临床治疗总时间（16.47±2.14）d；患者对临床针对性护理服务模式满意度为92.4%；出现不良反应的人数为9例。结论 应用针对性护理模式对合并颅内出血的血友病患者在治疗过程中实施护理的临床效果非常明显。
关键词：针对性护理；颅内出血；血友病
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-101-01
血友病是临床常见的遗传性凝血因子缺乏症的一种类型，该类患者的临床症状主要表现为程度轻微外伤或手术治疗后出现严重出血，但合并颅内出血的病例在临床实际工作中比较罕见。该类疾病主要以阳性家族史，幼年发病为主要特征，但病情程度非常严重，患者临床病死率较高，且大多数患者在治疗后都会留下永久而严重的后遗症[1]。本次研究对合并颅内出血的血友病实施针对性护理的效果进行研究。现汇报研究如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2010年1月1日-2012年12月31日我院收治的合并颅内出血的血友病患者。所有患者均为男性，患者年龄10-40岁，平均年龄（26.3±1.6）岁；血友病患病时间1-14年，平均患病时间（5.1±0.5）年；颅内出血时间1-6小时，平均发病时间（2.7±0.8）小时。
1.2 护理方法
（1）心理护理：由于该病患者大多数年龄较小，病程相对较长，在护理服务过程中应该有足够的耐心，以和蔼的态度与之进行交谈，使患者在最短的时间内产生亲近感和依赖感。用其能够听懂的简单语言，通过不断鼓励和夸奖患者使其紧张心理消除。（2）密切观察病情变化情况：① 观察生命体征指标的变化情况：密切观察患者的体温、呼吸、瞳孔的变化情况，注意抽搐发生的具体次数及实际持续时间。指导患者尽可能多的饮水，在饮食上应该给予高蛋白、高维生素、粗纤维、易消化的饮食，使大便保持处于通畅状态，防止患者用力排便。② 对出血倾向进行密切观察：主要应该观察患者有无注射后针眼出血难止、牙龈出血等症状现象，如果发现患者出现上述情况，应该及时将病情向有关医生进行汇报。③ 对颅内压水平进行观察：注意观察是否出现烦躁不安、剧烈头痛、频繁呕吐等颅内压水平增高的标志性表现。（3）预防感染症状的出现：患者的病房应该保持空气新鲜，每天采用紫外线进行uici照射消毒，采用浓度为250mg/L的健之素消毒液对床头柜和床栏进行擦拭，使床铺始终保持整洁，对闲杂人员的流动进行控制，为患者创造一个良好的休养和治疗环境[2]。
1.3 观察指标
选择抽样患者的血友病合并颅内出血的治疗效果、颅内出血停止时间、症状表现消失时间、临床治疗总时间、护理服务满意度、不良反应人数等情况进行研究。
1.4 治疗效果评价方法
临床治愈：症状表现彻底或基本消失，相关检查结果显示颅内出血完全停止，生命体征恢复正常；有效：症状表现明显好转，相关检查结果显示颅内出血基本停止，生命体征基本恢复正常，偶尔出现小幅度波动，但不会影响治疗方案的实施；无效：症状表现没有任何好转，相关检查结果显示颅内出现没有停止，生命体征仍然存在较大异常，或患者死亡[3]。
2 结果
2.1 颅内出血停止时间、症状表现消失时间、临床治疗总时间
抽样患者经治疗后（17.36±3.17）h颅内出血彻底停止，治疗（10.31±2.16）d后血友病合并颅内出血症状表现彻底消失，共计持续接受临床治疗（16.47±2.14）d。
2.2 血友病合并颅内出血的治疗效果
抽样患者经治疗后有49例血友病合并颅内出血病情达到临床治愈标准，比例为41.5%，59例治疗有效，比例为50.0%，10例治疗仍然无效，比例为8.5%，患者血友病合并颅内出血病情控制总有效率为91.5%。
2.3 护理服务满意度和不良反应人数
抽样患者中有9例在治疗和护理过程中出现不良反应，比例达到7.6%。抽样患者中有109例对临床针对性护理模式感到满意，满意度达到92.4%。
3 体会
血友病是一组临床上常见的由于遗传性凝血因子缺乏所导致的出血性疾病，部分患者会表现为程度轻微外伤，并严重出血，大多数患者还会出现各关节出血，牙龈、鼻出血，肾脏出血，眼外伤出血等症状表现，伴随出现颅内出血的相关临床文献报道相对较少，在临床实际工作中根据患者的具体病史、症状表现、体征及CT检查表现，对颅内出血症状进行确诊的难度并不大。由于该类患者大多数都是自幼患病，且病程相对较长，情绪较为悲观且不稳定，患者在入院治疗的早期阶段通常会非常不配合，而病人治疗过程中的用药品种相对较多、所需时间较长，稍有不慎就会导致颅内出血的病情程度加重，或导致出现其它部位出血类疾病，给临床治疗和护理工作带来非常大阻力[4]。在护理服务过程中应该从多方面对患者的基本情况进行了解，将疾病的治疗方式向患者进行反复耐心地讲解，使其掌握一定的护理的知识，说明心理因素对病情治疗产生的影响，在取得了患者和家属的信任之后，可以使患者战胜疾病的信心显著增强，使患者其可以主动配合临床治疗和护理，通过对病情变化情况进行严密观察，实施精心护理服务，最终能够顺利结束治疗平安出院，从根本上提高患者满意度[5]。
参考文献：
[1] 缪俊莉，李黎明.血友病甲合并颅内出血l例临床护理[J].齐鲁护理杂志，201l，17（13）：116-117.
[2] 高志杰，金玉.血友病合并颅内血肿的护理分析与防范对策[J].吉林医学，2009，27（14）：426-427.
[3] 吴桂丽，林跃梅，张少瑜，等.血友病A患者颅脑外伤的护理[J].护理学杂志，2010，22（14）：132-133.
[4] 纪冬潍，曲秀霞.血友病A病人出血的预防及护理[J].护理学杂志，2010，16（11）：668-669.
[5] 钟通招，罗招兰.1例血友病伴外伤性颅内出血患者的护理[J].当代护士（学术版），2009，13（19）：163-164.
关键词：针对性护理；颅内出血；血友病
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-101-01
血友病是临床常见的遗传性凝血因子缺乏症的一种类型，该类患者的临床症状主要表现为程度轻微外伤或手术治疗后出现严重出血，但合并颅内出血的病例在临床实际工作中比较罕见。该类疾病主要以阳性家族史，幼年发病为主要特征，但病情程度非常严重，患者临床病死率较高，且大多数患者在治疗后都会留下永久而严重的后遗症[1]。本次研究对合并颅内出血的血友病实施针对性护理的效果进行研究。现汇报研究如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2010年1月1日-2012年12月31日我院收治的合并颅内出血的血友病患者。所有患者均为男性，患者年龄10-40岁，平均年龄（26.3±1.6）岁；血友病患病时间1-14年，平均患病时间（5.1±0.5）年；颅内出血时间1-6小时，平均发病时间（2.7±0.8）小时。
1.2 护理方法
（1）心理护理：由于该病患者大多数年龄较小，病程相对较长，在护理服务过程中应该有足够的耐心，以和蔼的态度与之进行交谈，使患者在最短的时间内产生亲近感和依赖感。用其能够听懂的简单语言，通过不断鼓励和夸奖患者使其紧张心理消除。（2）密切观察病情变化情况：① 观察生命体征指标的变化情况：密切观察患者的体温、呼吸、瞳孔的变化情况，注意抽搐发生的具体次数及实际持续时间。指导患者尽可能多的饮水，在饮食上应该给予高蛋白、高维生素、粗纤维、易消化的饮食，使大便保持处于通畅状态，防止患者用力排便。② 对出血倾向进行密切观察：主要应该观察患者有无注射后针眼出血难止、牙龈出血等症状现象，如果发现患者出现上述情况，应该及时将病情向有关医生进行汇报。③ 对颅内压水平进行观察：注意观察是否出现烦躁不安、剧烈头痛、频繁呕吐等颅内压水平增高的标志性表现。（3）预防感染症状的出现：患者的病房应该保持空气新鲜，每天采用紫外线进行uici照射消毒，采用浓度为250mg/L的健之素消毒液对床头柜和床栏进行擦拭，使床铺始终保持整洁，对闲杂人员的流动进行控制，为患者创造一个良好的休养和治疗环境[2]。
1.3 观察指标
选择抽样患者的血友病合并颅内出血的治疗效果、颅内出血停止时间、症状表现消失时间、临床治疗总时间、护理服务满意度、不良反应人数等情况进行研究。
1.4 治疗效果评价方法
临床治愈：症状表现彻底或基本消失，相关检查结果显示颅内出血完全停止，生命体征恢复正常；有效：症状表现明显好转，相关检查结果显示颅内出血基本停止，生命体征基本恢复正常，偶尔出现小幅度波动，但不会影响治疗方案的实施；无效：症状表现没有任何好转，相关检查结果显示颅内出现没有停止，生命体征仍然存在较大异常，或患者死亡[3]。
2 结果
2.1 颅内出血停止时间、症状表现消失时间、临床治疗总时间
抽样患者经治疗后（17.36±3.17）h颅内出血彻底停止，治疗（10.31±2.16）d后血友病合并颅内出血症状表现彻底消失，共计持续接受临床治疗（16.47±2.14）d。
2.2 血友病合并颅内出血的治疗效果
抽样患者经治疗后有49例血友病合并颅内出血病情达到临床治愈标准，比例为41.5%，59例治疗有效，比例为50.0%，10例治疗仍然无效，比例为8.5%，患者血友病合并颅内出血病情控制总有效率为91.5%。
2.3 护理服务满意度和不良反应人数
抽样患者中有9例在治疗和护理过程中出现不良反应，比例达到7.6%。抽样患者中有109例对临床针对性护理模式感到满意，满意度达到92.4%。
3 体会
血友病是一组临床上常见的由于遗传性凝血因子缺乏所导致的出血性疾病，部分患者会表现为程度轻微外伤，并严重出血，大多数患者还会出现各关节出血，牙龈、鼻出血，肾脏出血，眼外伤出血等症状表现，伴随出现颅内出血的相关临床文献报道相对较少，在临床实际工作中根据患者的具体病史、症状表现、体征及CT检查表现，对颅内出血症状进行确诊的难度并不大。由于该类患者大多数都是自幼患病，且病程相对较长，情绪较为悲观且不稳定，患者在入院治疗的早期阶段通常会非常不配合，而病人治疗过程中的用药品种相对较多、所需时间较长，稍有不慎就会导致颅内出血的病情程度加重，或导致出现其它部位出血类疾病，给临床治疗和护理工作带来非常大阻力[4]。在护理服务过程中应该从多方面对患者的基本情况进行了解，将疾病的治疗方式向患者进行反复耐心地讲解，使其掌握一定的护理的知识，说明心理因素对病情治疗产生的影响，在取得了患者和家属的信任之后，可以使患者战胜疾病的信心显著增强，使患者其可以主动配合临床治疗和护理，通过对病情变化情况进行严密观察，实施精心护理服务，最终能够顺利结束治疗平安出院，从根本上提高患者满意度[5]。
参考文献：
[1] 缪俊莉，李黎明.血友病甲合并颅内出血l例临床护理[J].齐鲁护理杂志，201l，17（13）：116-117.
[2] 高志杰，金玉.血友病合并颅内血肿的护理分析与防范对策[J].吉林医学，2009，27（14）：426-427.
[3] 吴桂丽，林跃梅，张少瑜，等.血友病A患者颅脑外伤的护理[J].护理学杂志，2010，22（14）：132-133.
[4] 纪冬潍，曲秀霞.血友病A病人出血的预防及护理[J].护理学杂志，2010，16（11）：668-669.
[5] 钟通招，罗招兰.1例血友病伴外伤性颅内出血患者的护理[J].当代护士（学术版），2009，13（19）：163-164.