论文部分内容阅读
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
摘要：目的：分析全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床价值。方法：选取2014年02月～2015年02月本院收治的87例早期肺癌患者作为治疗组，给予全胸腔镜肺叶切除术治疗；同期选取87例患者作为对照组，选取开胸肺叶切除术治疗；对比患者临床治疗效果。结果：治疗组术中出血量明显低于对照组，术后置管引流时间、住院时间明显短于对照组 （P<0.05）。治疗组并发症发生率明显低于对照组 （P<0.05）。结论：全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌具有明显的微创性，可降低并发症发生率，促进患者病情康复，值得临床推广。
关键词：早期肺癌；全胸腔镜肺叶切除术；开胸肺叶切除术
开胸肺叶切除术作为早期肺癌的传统手术方法，此手术切口较大，并发症较多，严重降低患者生活质量。全胸腔镜肺叶切除术逐渐成为的肺癌的新型手术方式[1]，其创伤较小，可避免大出血，确保较高的临床手术效果，更适用于心肺功能不全的患者。本院对收治的早期肺癌患者实施全胸腔镜肺叶切除术治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年02月～2015年02月本院收治的87例早期肺癌患者作为治疗组，其中男54例、女33例，年龄48 ～77 岁，平均（60.82±5.83）岁。病变部位：右上叶20例、右中叶19例、右下叶15例、右中下叶16例、左上叶10 例、左下叶7例。病理类型：鳞癌32例、腺癌30例、大细胞癌25例。同期选取87例患者为对照组，年龄46～78岁，平均（61.54±4.54）岁。病变部位：右上叶21例、右中叶20例、右下叶16例、右中下叶12例、左上叶9 例、左下叶9例。病理类型：鳞癌31例、腺癌29例、大细胞癌27例。术前经穿刺取组织送病检，患者均符合早期肺癌诊断标准[2]，排除远端转移可能。患者一般资料对比具可比性（P>0.05）。
1.2 方法
治疗组行全胸腔镜肺叶切除术，取全身麻醉双腔气管插管，取单肺通气，将胸腔镜置入第七肋间腋中线处做切口，操作孔、副操作孔分别位于第五、第六肋间腋前线。手术开始时，对胸腔内情况作出全方位探查，包括：粘连、肿瘤位置等。对纵隔及肺门淋巴结进行常规清扫处理，若患者病变部位处于左侧肺叶，清扫第5～9 组淋巴结；右侧肺叶者行清扫第2、4 及7～ 9组淋巴结。对照组取开胸肺叶切除术治疗，取侧卧位，于后外侧做切口大约20cm，断第六后肋后，于第五肋间进胸， 清扫淋巴结方法如上述。
1.3 统计学处理
取SPSS18.0统计学分析，计量、计数资料取X2、t检验，P<0.05，差异显著。
2 结果
2.1对比两组患者手术指标及住院时间
两组患者淋巴结清扫数目、手术时间对比无统计学意义（P>0.05）。治疗组术中出血量明显低于对照组，术后置管引流时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组患者并发症发生率
治疗组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肺癌是我国癌症中常见的疾病，早期肺癌临床治疗主要以手术治疗为主，以提高患者术后生存率。早期肺癌传统治疗方法以开胸肺叶切除术为主，虽可切除病变组织清除淋巴结[3]，但术后并发症较多，加剧患者痛苦程度。全胸腔镜肺叶切除术作为一种新型的微创手术，无需使用撑开器，通过肋间隙的自然宽度可使手术器械进入胸腔[4]，于非直视进行手术全程操作，从而缓解患者的术后疼痛程度。
以上表明，两组患者淋巴结清扫数目、手术时间对比 （P>0.05）。主要与腔镜下手术野集中相关，进行调整全方位的镜头方向，加以钝性游离处理淋巴结外膜，从而确保手术的顺利完成。以上表明，治疗组术中出血量明显低于对照组，术后置管引流时间、住院时间明显短于对照组 （P<0.05）。主要原因如下：胸腔镜下视野较大，可及时夹闭小血管；手术淋巴结清扫以钝性游离为主，减小手术创口，可减少术后渗出量，从而减少术后置管引流时间，缩短住院时间。以上表明，治疗组肺部感染、肺不张、心律不齐、肩部活动障碍等并发症发生率为11.50%，明显低于对照组的4.60% （P<0.05）。由于术中胸腔镜视野更清晰，避免肺血管损伤，减少了输血几率，从而降低并发症发生率，与李明学[5]等研究报道相符。
综上所述，全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌，具有切口小、创伤少、疼痛轻等优势，减少术中出血量，易于术后置管引流，可降低并发症发生率，有利于促进患者病情康复，缩短患者住院时间，值得临床推广。
参考文献
[1]田辉，沈韦羽，余凯忠，等.全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期肺癌254例[J].中国医师杂志，2013，15（4）：522-524.
[2]潘忠军.全胸腔镜肺叶切除术在临床早期肺癌的应用价值[J].中外健康文摘，2014，11（26）：207-207.
[3]李斌，谭雪梅，袁宁等.全胸腔镜肺叶切除术与开放肺叶切除术治疗早期肺癌的对比研究[J].重庆医学，2011，40（18）：1804-1806.
[4]胡定中，林凌，沈宇舟等.全胸腔镜肺叶切除术在临床早期肺癌的应用价值[J].上海医学，2010，33（9）：841-844.
[5]李明学，黄晓云，刘志明.全胸腔镜肺叶切除术在治疗早期肺癌中的应用价值[J].临床医学2013 ，3（33）：1-2.
摘要：目的：分析全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床价值。方法：选取2014年02月～2015年02月本院收治的87例早期肺癌患者作为治疗组，给予全胸腔镜肺叶切除术治疗；同期选取87例患者作为对照组，选取开胸肺叶切除术治疗；对比患者临床治疗效果。结果：治疗组术中出血量明显低于对照组，术后置管引流时间、住院时间明显短于对照组 （P<0.05）。治疗组并发症发生率明显低于对照组 （P<0.05）。结论：全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌具有明显的微创性，可降低并发症发生率，促进患者病情康复，值得临床推广。
关键词：早期肺癌；全胸腔镜肺叶切除术；开胸肺叶切除术
开胸肺叶切除术作为早期肺癌的传统手术方法，此手术切口较大，并发症较多，严重降低患者生活质量。全胸腔镜肺叶切除术逐渐成为的肺癌的新型手术方式[1]，其创伤较小，可避免大出血，确保较高的临床手术效果，更适用于心肺功能不全的患者。本院对收治的早期肺癌患者实施全胸腔镜肺叶切除术治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年02月～2015年02月本院收治的87例早期肺癌患者作为治疗组，其中男54例、女33例，年龄48 ～77 岁，平均（60.82±5.83）岁。病变部位：右上叶20例、右中叶19例、右下叶15例、右中下叶16例、左上叶10 例、左下叶7例。病理类型：鳞癌32例、腺癌30例、大细胞癌25例。同期选取87例患者为对照组，年龄46～78岁，平均（61.54±4.54）岁。病变部位：右上叶21例、右中叶20例、右下叶16例、右中下叶12例、左上叶9 例、左下叶9例。病理类型：鳞癌31例、腺癌29例、大细胞癌27例。术前经穿刺取组织送病检，患者均符合早期肺癌诊断标准[2]，排除远端转移可能。患者一般资料对比具可比性（P>0.05）。
1.2 方法
治疗组行全胸腔镜肺叶切除术，取全身麻醉双腔气管插管，取单肺通气，将胸腔镜置入第七肋间腋中线处做切口，操作孔、副操作孔分别位于第五、第六肋间腋前线。手术开始时，对胸腔内情况作出全方位探查，包括：粘连、肿瘤位置等。对纵隔及肺门淋巴结进行常规清扫处理，若患者病变部位处于左侧肺叶，清扫第5～9 组淋巴结；右侧肺叶者行清扫第2、4 及7～ 9组淋巴结。对照组取开胸肺叶切除术治疗，取侧卧位，于后外侧做切口大约20cm，断第六后肋后，于第五肋间进胸， 清扫淋巴结方法如上述。
1.3 统计学处理
取SPSS18.0统计学分析，计量、计数资料取X2、t检验，P<0.05，差异显著。
2 结果
2.1对比两组患者手术指标及住院时间
两组患者淋巴结清扫数目、手术时间对比无统计学意义（P>0.05）。治疗组术中出血量明显低于对照组，术后置管引流时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组患者并发症发生率
治疗组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肺癌是我国癌症中常见的疾病，早期肺癌临床治疗主要以手术治疗为主，以提高患者术后生存率。早期肺癌传统治疗方法以开胸肺叶切除术为主，虽可切除病变组织清除淋巴结[3]，但术后并发症较多，加剧患者痛苦程度。全胸腔镜肺叶切除术作为一种新型的微创手术，无需使用撑开器，通过肋间隙的自然宽度可使手术器械进入胸腔[4]，于非直视进行手术全程操作，从而缓解患者的术后疼痛程度。
以上表明，两组患者淋巴结清扫数目、手术时间对比 （P>0.05）。主要与腔镜下手术野集中相关，进行调整全方位的镜头方向，加以钝性游离处理淋巴结外膜，从而确保手术的顺利完成。以上表明，治疗组术中出血量明显低于对照组，术后置管引流时间、住院时间明显短于对照组 （P<0.05）。主要原因如下：胸腔镜下视野较大，可及时夹闭小血管；手术淋巴结清扫以钝性游离为主，减小手术创口，可减少术后渗出量，从而减少术后置管引流时间，缩短住院时间。以上表明，治疗组肺部感染、肺不张、心律不齐、肩部活动障碍等并发症发生率为11.50%，明显低于对照组的4.60% （P<0.05）。由于术中胸腔镜视野更清晰，避免肺血管损伤，减少了输血几率，从而降低并发症发生率，与李明学[5]等研究报道相符。
综上所述，全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌，具有切口小、创伤少、疼痛轻等优势，减少术中出血量，易于术后置管引流，可降低并发症发生率，有利于促进患者病情康复，缩短患者住院时间，值得临床推广。
参考文献
[1]田辉，沈韦羽，余凯忠，等.全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期肺癌254例[J].中国医师杂志，2013，15（4）：522-524.
[2]潘忠军.全胸腔镜肺叶切除术在临床早期肺癌的应用价值[J].中外健康文摘，2014，11（26）：207-207.
[3]李斌，谭雪梅，袁宁等.全胸腔镜肺叶切除术与开放肺叶切除术治疗早期肺癌的对比研究[J].重庆医学，2011，40（18）：1804-1806.
[4]胡定中，林凌，沈宇舟等.全胸腔镜肺叶切除术在临床早期肺癌的应用价值[J].上海医学，2010，33（9）：841-844.
[5]李明学，黄晓云，刘志明.全胸腔镜肺叶切除术在治疗早期肺癌中的应用价值[J].临床医学2013 ，3（33）：1-2.