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摘要：外感高热是儿科常见的临床疾病之一，中医通过对疾病的病情观察，辨证论治，并对患者进行一般护理或中医特色护理，可收到迅速快捷的退热疗效。
关键词：外感高热;中医辩证;护理
外感高热是指感受六淫邪气及时行疫疠之气所致的外感疾病，以发热恶寒、汗出异常为基本特征[1]，常伴有咳嗽、鼻塞、流涕等症状，具有起病急、变化快等临床特点。是儿科常见的临床疾病，此病全年均可发病，尤以春冬两季为多。
1.病情观察
病情观察是对病人进行全面而周密的了解病情变化的方法，认真细致的观察能及时发现病情变化并向医生报告，可及时的进行护理或急救，获得最佳的治疗时机。
中医观察疾病的方法包括望闻问切四个方面，引起发热的原因很多，在观察病情的过程中，应辨别患儿所患何证，明确病症，就可以针对性地采取具体治疗方法。
2.辨证论治
在临床上常把六经、卫气营血和三焦辨证三种理论有机地结合起来，以八纲辨证为基础进行综合辨证[2]。
2.1表寒证
证候：发热，恶寒无汗，头身疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温解表。
2.2表热证
证候：发热、咳嗽突出，伴有发热，微恶寒或短暂恶寒，咽干痛，舌质淡红，苔薄黄，脉浮稍数。
治法：辛凉解表。
2.3秋燥证
证候：发热，恶风，口、唇、鼻、咽均觉干燥，咳嗽无痰或少痰，甚至带血，痰液粘稠难咯，舌少津，脉细数涩。
治法：辛凉温润。
2.4表湿证
证候：身热不扬，恶寒，并见头重身困，胸院胀闷，苔腻，脉濡。
治法：透表化湿。
2.5邪郁少阳证
证候：发热，寒热往来，身痛，口干，口苦，不欲饮食，呕恶时作，舌红，苔薄白。
治法：和解少阳，扶正达邪。
2.6邪伏膜原证
证候：发热恶寒，僧寒壮热.胸闷呕恶，头痛烦躁，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉，脉弦数。
治法：开达膜原，辟秽化浊。
2.7气分热盛证
证候：壮热，大汗出，口大渴，舌红，苔黄，脉洪大。
治法：清热泻火。
2.8湿热内蕴证
证候：发热，身热不扬，汗出，或热盛而不为汗衰，或热势不高，脱腹痞满，口渴不能多饮，小便短黄，大便溏而不爽，苔白腻或黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿。
2.9热入营血证
证候：身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，躁扰不安，或神昏躁狂，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹隐隐或斑疹密布，舌质深绛.苔黄，脉细数。
治法：清营凉血。
3.一般护理
3.1生活起居护理
居室环境清洁整齐，保持安静，避免不良刺激。室内温湿度适宜，室温可保持在20℃-22℃，并且保持一定的湿度，有条件时可使用加湿器。保持空气新鲜、流通、避免对流风。患儿应卧床休息，衣被穿盖不宜过暖，应加强口腔护理，可用银花、甘草煎水，凉后漱口，每日两至三次。
3.2情志护理
多关心体贴患儿，采取鼓励、表扬的方法诱导儿童自愿接受治疗，以调动其自身的积极因素，语言亲切、体贴入微，适时对小儿采用肢体语言减轻其恐惧心理，操作时动作轻柔、娴熟，取得患儿及家属的信任，从而获得治疗上的配合，以达到好的治疗效果。
3.3饮食护理
饮食宜清淡、易消化、富营养，禁食辛辣刺激的食物，鼓励患儿多饮水，可多食新鲜蔬菜水果，如西瓜、梨、荸荠、冬瓜等。
3.4给药护理
遵医嘱准确使用退热剂，忌大量发汗，以免损伤气津。中药宜温服，小儿不可强灌，可少量多次分服。药后可予热饮、热粥、热汤，以助药力，服药后应密切观察体温变化。
4.中医特色护理
中医护理操作简单、方便，易于掌握且效果显著，在儿科临床护理中发挥了很好的作用。
4.1穴位按摩
按摩大椎、曲池、合谷等穴，以散寒、退热，再配合使用降温贴贴敷于额部、颈部及腹股沟等大动脉搏动处，或冰枕、冰帽物理降温。
4.2中药洗浴
可用中药洗浴（荆芥、防风、薄荷、蝉蜕、柴胡等，武火煎水洗浴），水温37-40℃左右。洗浴后半小时内勿当风。
4.3中药足浴
天气寒冷或洗浴不便时，可选择中药足浴（荆芥、辛夷、桂枝、羌活、白芷等，武火煎水泡脚），足浴时可配合按摩涌泉穴。泡足液的温度，应以能耐受为限，足浴后感觉轻松舒适的温度为适宜。一般可控制40～50℃，泡足过程中若药液冷却，应加热后再用。
4.4小儿推拿
开天门、推坎宫、揉太阳各30-50次，推上三关、推下六腑、清天河水、推脊各100次。
5.健康指导
5.1经常锻炼身体，增强体质，提高机体抗病能力。
5.2慎起居、适寒温。尤其盛夏不可贪凉、露宿，冬季注意防寒保暖。
5.3感冒流行期间尽量减少在公共场所活动，必要时戴口罩，居室经常开窗通风，定期进行空气消毒，如用食醋熏、艾叶熏。
5.4按时进行预防接种。
小儿处于特殊的生理时期，脏腑娇嫩，形气未充，一旦感受外邪，极易从阳热化而出现高热[3]，并常可引发惊厥及其他病证，因此及时退热是很有必要的。中医对小儿外感高热的医护有着十分丰富的临床经验，所谓“七分护理三分医”，足见护理之不可或缺。要收到迅速快捷的退热疗效，除了准确的辨证，及时对症的用药外，细致的观察，恰当贴切的护理是同样重要的。
参考文献：
[1]江育仁，张奇文.实用中医儿科学[M].上海：上海科学技术出版社，1995.89- 90.
[2]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南—中医病证部分[M].北京：中国中医药出版社，2008，21-23.
[3]程亚媛，刘敏.小儿外感高热的中医辨证施护[J].中医中药，2008，5（19）：83-88
作者简介：谢芳，女，本科、中级（师）、儿科护士。
关键词：外感高热;中医辩证;护理
外感高热是指感受六淫邪气及时行疫疠之气所致的外感疾病，以发热恶寒、汗出异常为基本特征[1]，常伴有咳嗽、鼻塞、流涕等症状，具有起病急、变化快等临床特点。是儿科常见的临床疾病，此病全年均可发病，尤以春冬两季为多。
1.病情观察
病情观察是对病人进行全面而周密的了解病情变化的方法，认真细致的观察能及时发现病情变化并向医生报告，可及时的进行护理或急救，获得最佳的治疗时机。
中医观察疾病的方法包括望闻问切四个方面，引起发热的原因很多，在观察病情的过程中，应辨别患儿所患何证，明确病症，就可以针对性地采取具体治疗方法。
2.辨证论治
在临床上常把六经、卫气营血和三焦辨证三种理论有机地结合起来，以八纲辨证为基础进行综合辨证[2]。
2.1表寒证
证候：发热，恶寒无汗，头身疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温解表。
2.2表热证
证候：发热、咳嗽突出，伴有发热，微恶寒或短暂恶寒，咽干痛，舌质淡红，苔薄黄，脉浮稍数。
治法：辛凉解表。
2.3秋燥证
证候：发热，恶风，口、唇、鼻、咽均觉干燥，咳嗽无痰或少痰，甚至带血，痰液粘稠难咯，舌少津，脉细数涩。
治法：辛凉温润。
2.4表湿证
证候：身热不扬，恶寒，并见头重身困，胸院胀闷，苔腻，脉濡。
治法：透表化湿。
2.5邪郁少阳证
证候：发热，寒热往来，身痛，口干，口苦，不欲饮食，呕恶时作，舌红，苔薄白。
治法：和解少阳，扶正达邪。
2.6邪伏膜原证
证候：发热恶寒，僧寒壮热.胸闷呕恶，头痛烦躁，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉，脉弦数。
治法：开达膜原，辟秽化浊。
2.7气分热盛证
证候：壮热，大汗出，口大渴，舌红，苔黄，脉洪大。
治法：清热泻火。
2.8湿热内蕴证
证候：发热，身热不扬，汗出，或热盛而不为汗衰，或热势不高，脱腹痞满，口渴不能多饮，小便短黄，大便溏而不爽，苔白腻或黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿。
2.9热入营血证
证候：身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，躁扰不安，或神昏躁狂，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹隐隐或斑疹密布，舌质深绛.苔黄，脉细数。
治法：清营凉血。
3.一般护理
3.1生活起居护理
居室环境清洁整齐，保持安静，避免不良刺激。室内温湿度适宜，室温可保持在20℃-22℃，并且保持一定的湿度，有条件时可使用加湿器。保持空气新鲜、流通、避免对流风。患儿应卧床休息，衣被穿盖不宜过暖，应加强口腔护理，可用银花、甘草煎水，凉后漱口，每日两至三次。
3.2情志护理
多关心体贴患儿，采取鼓励、表扬的方法诱导儿童自愿接受治疗，以调动其自身的积极因素，语言亲切、体贴入微，适时对小儿采用肢体语言减轻其恐惧心理，操作时动作轻柔、娴熟，取得患儿及家属的信任，从而获得治疗上的配合，以达到好的治疗效果。
3.3饮食护理
饮食宜清淡、易消化、富营养，禁食辛辣刺激的食物，鼓励患儿多饮水，可多食新鲜蔬菜水果，如西瓜、梨、荸荠、冬瓜等。
3.4给药护理
遵医嘱准确使用退热剂，忌大量发汗，以免损伤气津。中药宜温服，小儿不可强灌，可少量多次分服。药后可予热饮、热粥、热汤，以助药力，服药后应密切观察体温变化。
4.中医特色护理
中医护理操作简单、方便，易于掌握且效果显著，在儿科临床护理中发挥了很好的作用。
4.1穴位按摩
按摩大椎、曲池、合谷等穴，以散寒、退热，再配合使用降温贴贴敷于额部、颈部及腹股沟等大动脉搏动处，或冰枕、冰帽物理降温。
4.2中药洗浴
可用中药洗浴（荆芥、防风、薄荷、蝉蜕、柴胡等，武火煎水洗浴），水温37-40℃左右。洗浴后半小时内勿当风。
4.3中药足浴
天气寒冷或洗浴不便时，可选择中药足浴（荆芥、辛夷、桂枝、羌活、白芷等，武火煎水泡脚），足浴时可配合按摩涌泉穴。泡足液的温度，应以能耐受为限，足浴后感觉轻松舒适的温度为适宜。一般可控制40～50℃，泡足过程中若药液冷却，应加热后再用。
4.4小儿推拿
开天门、推坎宫、揉太阳各30-50次，推上三关、推下六腑、清天河水、推脊各100次。
5.健康指导
5.1经常锻炼身体，增强体质，提高机体抗病能力。
5.2慎起居、适寒温。尤其盛夏不可贪凉、露宿，冬季注意防寒保暖。
5.3感冒流行期间尽量减少在公共场所活动，必要时戴口罩，居室经常开窗通风，定期进行空气消毒，如用食醋熏、艾叶熏。
5.4按时进行预防接种。
小儿处于特殊的生理时期，脏腑娇嫩，形气未充，一旦感受外邪，极易从阳热化而出现高热[3]，并常可引发惊厥及其他病证，因此及时退热是很有必要的。中医对小儿外感高热的医护有着十分丰富的临床经验，所谓“七分护理三分医”，足见护理之不可或缺。要收到迅速快捷的退热疗效，除了准确的辨证，及时对症的用药外，细致的观察，恰当贴切的护理是同样重要的。
参考文献：
[1]江育仁，张奇文.实用中医儿科学[M].上海：上海科学技术出版社，1995.89- 90.
[2]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南—中医病证部分[M].北京：中国中医药出版社，2008，21-23.
[3]程亚媛，刘敏.小儿外感高热的中医辨证施护[J].中医中药，2008，5（19）：83-88
作者简介：谢芳，女，本科、中级（师）、儿科护士。