论文部分内容阅读
【摘要】：目的：对比阿奇霉素、头孢呋辛在社区获得性肺炎中的治疗效果。方法：选取2017年9月-2019年9月在我社区治疗的50例患者作为研究对象，采用数字表法将这些患者分成两组，即对照组和观察组，各25例。对照组给予头孢呋辛治疗，观察组给予阿奇霉素治疗，比较两组症状恢复时间和不良反应发生率。结果：两组不良反应相比，P>0.05;观察组的各项临床症状恢复时间均短于对照组，P<0.05。结论：在对社区获得性肺炎患者的治疗中，采用头孢呋辛治疗，可有效改善患者的临床症状，安全性好，值得临床借鉴。
【关键词】：头孢呋辛;阿奇霉素;获得性肺炎;安全性
随着医疗设备的增多，在临床治疗中，侵入性的操作也越来越多，院内感染的发生率居高不下，在众多院内感染疾病中，以获得性肺炎为最多（CAP），此病是指患者入院时不存在也不处于感染潜伏期，入院48h以后发生的肺炎，大部分患者有使用氣管插管或切开行机械通气，具有非常高的发病率。随着抗生素的广泛应用，此肺炎的病死率有所下降，但是耐药性的增加使治疗难度加大，因此，选择合理、有效的药物就非常重要了[1]。临床上治疗CAP的常用药物有头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢辛夫、阿奇霉素等，本文就对比阿奇霉素、头孢辛夫在社区获得性肺炎中的治疗效果进行研究，现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2017年9月-2019年9月在我院治疗的50例社区获得性肺炎患者参与本次研究，将这些患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。观察组中，男性14例、女性11例，年龄22～69岁、平均（46.39±4.57）岁;对照组中，男性15例、女性10例，年龄23～70岁、平均（46.41±4.62）岁，对比分析两组的一般资料，差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：均符合社区获得性肺炎西医诊断标准;年龄>20岁;住院时间超过7d者;肺炎程度根据PORT评分为Ⅲ-Ⅳ级者;患者对本次研究知情并签署知情同意书。排除标准：近期服用免疫抑制剂或者糖皮质激素者;病毒性肺炎者以及非典型病原体肺炎;伴有严重的心肝肾疾病;重症肺炎者。
1.2方法
对照组给予头孢呋辛钠治疗，将2g头孢呋辛钠加入0.9%氯化钠注射液250mL中进行静脉滴注，3次/d，30-60min/次，持续治疗7-14d;观察组采用阿奇霉素治疗，将0.5g阿奇霉素加入5%葡萄糖容易250mL中进行静脉滴注，1次/d，持续治疗7-14d。
1.3观察指标
对比两组临床症状消失时间如退热时间、痰菌转阴时间、血常规恢复时间以及病灶吸收时间;对比两组用药后的不良反应发生情况。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“ ”， 检验;计数资料：（ ），c2检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床症状消失时间对比
观察组的各项临床症状消失时间短于对照组，比较差异具备统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2 两组不良反应发生率对比
观察组有1例出现皮疹、1例恶心呕吐、1例腹泻，不良反应发生率为12.00%（3/25）;对照组有1例出现皮疹、2例恶心呕吐、1例腹泻，不良反应发生率为16.00%，两组不良反应相比，无统计学差异，c2=0.166，P>0.05。
3. 讨论
CAP是一种常见的呼吸系统感染疾病，在对CAP患者的治疗中，通常选择抗生素治疗，确保其安全性和疗效，抗生素滥用、耐药性的出现以及副作用的增多就需要选择合理有效的药物，由于CAP病原菌谱广，因此，药物的选择需采用广谱抗生素，可以覆盖多种病原菌[2]。
头孢呋辛是一种二代抗生素，对大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌有较强的作用，但有耐药性，效果欠佳[3]。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，是一种广谱抗生素，对很多病菌以及支原体、衣原体都有很好的抗菌作用，在临床上广泛应用多年，安全性很好，可抑制微生物蛋白质的合成，可提高机体内巨噬细胞中的白细胞水平，药物有效作用在炎症部位，提高肺部感染组织的药物浓度，药物半衰期较长，作用时间长，有很好的细胞渗透性，从而有效杀灭细菌[4]。本研究结果显示，观察组的临床症状消失时间均短于对照组，说明采用阿奇霉素治疗，可以减少抗生素的使用时间，降低机体耐药性的发生，两组不良反应相比，P>0.05。
综上所述，在对社区获得性肺炎患者的治疗中，采用阿奇霉素，可有效改善患者的临床症状，不良反应少，安全性好，值得推广。
【参考文献】
[1]冯琨燕.不同头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的效果及成本比较[J].河南医学研究，2019，28（01）：119-120.
[2]林国友，梁丹，刘路华，等.左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效对比[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（92）：4-9.
[3]王路岩，王俊俊，李砚文，等.血清PCT、LAC水平检测在糖尿病酮症酸中毒合并院内获得性肺炎患者疗效评估中的应用[J].中国实用医刊， 2017， 44（24）：66-68.
[4]田红霞.医院获得性肺炎的病原菌分布与药物敏感性分析[J].临床医学，2010， 30（4）：108-109.
【作者简介】杨骆（1994.06.06）男 ， 土家族 ， 重庆市酉阳县人， 住院医师 本科 。 主要研究方向：全科方向。
【关键词】：头孢呋辛;阿奇霉素;获得性肺炎;安全性
随着医疗设备的增多，在临床治疗中，侵入性的操作也越来越多，院内感染的发生率居高不下，在众多院内感染疾病中，以获得性肺炎为最多（CAP），此病是指患者入院时不存在也不处于感染潜伏期，入院48h以后发生的肺炎，大部分患者有使用氣管插管或切开行机械通气，具有非常高的发病率。随着抗生素的广泛应用，此肺炎的病死率有所下降，但是耐药性的增加使治疗难度加大，因此，选择合理、有效的药物就非常重要了[1]。临床上治疗CAP的常用药物有头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢辛夫、阿奇霉素等，本文就对比阿奇霉素、头孢辛夫在社区获得性肺炎中的治疗效果进行研究，现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2017年9月-2019年9月在我院治疗的50例社区获得性肺炎患者参与本次研究，将这些患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。观察组中，男性14例、女性11例，年龄22～69岁、平均（46.39±4.57）岁;对照组中，男性15例、女性10例，年龄23～70岁、平均（46.41±4.62）岁，对比分析两组的一般资料，差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：均符合社区获得性肺炎西医诊断标准;年龄>20岁;住院时间超过7d者;肺炎程度根据PORT评分为Ⅲ-Ⅳ级者;患者对本次研究知情并签署知情同意书。排除标准：近期服用免疫抑制剂或者糖皮质激素者;病毒性肺炎者以及非典型病原体肺炎;伴有严重的心肝肾疾病;重症肺炎者。
1.2方法
对照组给予头孢呋辛钠治疗，将2g头孢呋辛钠加入0.9%氯化钠注射液250mL中进行静脉滴注，3次/d，30-60min/次，持续治疗7-14d;观察组采用阿奇霉素治疗，将0.5g阿奇霉素加入5%葡萄糖容易250mL中进行静脉滴注，1次/d，持续治疗7-14d。
1.3观察指标
对比两组临床症状消失时间如退热时间、痰菌转阴时间、血常规恢复时间以及病灶吸收时间;对比两组用药后的不良反应发生情况。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“ ”， 检验;计数资料：（ ），c2检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床症状消失时间对比
观察组的各项临床症状消失时间短于对照组，比较差异具备统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2 两组不良反应发生率对比
观察组有1例出现皮疹、1例恶心呕吐、1例腹泻，不良反应发生率为12.00%（3/25）;对照组有1例出现皮疹、2例恶心呕吐、1例腹泻，不良反应发生率为16.00%，两组不良反应相比，无统计学差异，c2=0.166，P>0.05。
3. 讨论
CAP是一种常见的呼吸系统感染疾病，在对CAP患者的治疗中，通常选择抗生素治疗，确保其安全性和疗效，抗生素滥用、耐药性的出现以及副作用的增多就需要选择合理有效的药物，由于CAP病原菌谱广，因此，药物的选择需采用广谱抗生素，可以覆盖多种病原菌[2]。
头孢呋辛是一种二代抗生素，对大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌有较强的作用，但有耐药性，效果欠佳[3]。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，是一种广谱抗生素，对很多病菌以及支原体、衣原体都有很好的抗菌作用，在临床上广泛应用多年，安全性很好，可抑制微生物蛋白质的合成，可提高机体内巨噬细胞中的白细胞水平，药物有效作用在炎症部位，提高肺部感染组织的药物浓度，药物半衰期较长，作用时间长，有很好的细胞渗透性，从而有效杀灭细菌[4]。本研究结果显示，观察组的临床症状消失时间均短于对照组，说明采用阿奇霉素治疗，可以减少抗生素的使用时间，降低机体耐药性的发生，两组不良反应相比，P>0.05。
综上所述，在对社区获得性肺炎患者的治疗中，采用阿奇霉素，可有效改善患者的临床症状，不良反应少，安全性好，值得推广。
【参考文献】
[1]冯琨燕.不同头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的效果及成本比较[J].河南医学研究，2019，28（01）：119-120.
[2]林国友，梁丹，刘路华，等.左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效对比[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（92）：4-9.
[3]王路岩，王俊俊，李砚文，等.血清PCT、LAC水平检测在糖尿病酮症酸中毒合并院内获得性肺炎患者疗效评估中的应用[J].中国实用医刊， 2017， 44（24）：66-68.
[4]田红霞.医院获得性肺炎的病原菌分布与药物敏感性分析[J].临床医学，2010， 30（4）：108-109.
【作者简介】杨骆（1994.06.06）男 ， 土家族 ， 重庆市酉阳县人， 住院医师 本科 。 主要研究方向：全科方向。