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【摘 要】 护理走向社区是是社会发展的必然趋势。从社区护理现状出发，找出问题症结所在，提出相应措施，加快社区护理建设，使社区护理能更好地为居民服务。
【关键词】 社区护理；现状；问题；对策
1 社区护理概述
1.1 社区护理的含义与作用
社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而成，用以促进和维护人群的健康，以居民健康为中心是当今社区护理工作的主要精髓。作为一种能适应生物-心理-社会医学模式发展需要的新型护理模式，它增添了新的护理工作内容，扩大了护理工作职责，实现以护理疾病为中心向以人群整体健康为中心的转变，它使服务从医院走向社会、走向家庭,变封闭式服务为开放式服务。社区护理在我国目前不断发展完善的医疗卫生事业上发挥着举足轻重的作用，同时也是社会医疗卫生事业发展的必然趋势。
1.2 社区护理现状
我国现阶段的社区护理主要以预防为主。在农村主要的预防系统是县医院、乡卫生院、村卫生所三级网，其中少数护士直接参与儿童的预防免疫工作。在城市主要依靠市医院、区医院、街道卫生所三级网展开，医院设有预防保健科，具体负责辖区内的预防保健工作。有的医院开设通过电话、电视、网络等热线咨询和诊治，服务形式多种多样。还有的医院定期在街头义务为人群进行咨询和诊治、举办知识讲座、成立病友俱乐部等。尽管如此，随着人口的老龄化、医疗费用的大幅度增长、传统家庭结构的变化，人们对健康需求的不断提高等，简、便、廉的社区卫生服务大受欢迎。当前的社区护理服务远远不能满足于人们的需求，社区护理工作需要不断完善和改进以满足居民的需求。
2 社区护理中的问题
2.1 社区护理机构不健全，管理体制不完善
我国的社区护理大多由医院的护理部在医院门诊或防保科或康复科设立一个点，安排几名护士做社区护理工作，尚无专门的机构，政府也没有专门的拨款。然而，社区护理是融预防、保健、医疗、康复为一体的综合性和连续性服务，社区护理服务对象层次多、服务内容广泛、工作形式多样，因此，必须建立完善的社区护理机构和管理体制，更好地满足社区居民的需求。
2.2 护理人员缺乏社区护理的理念
我国的护理工作与发达国家相比尚有一定差距，主要表现在护理人员观念还未从以疾病为中心向以患者为中心，以院内护理向社区家庭护理方向转变。护理专业价值和专业信念的熟悉上还存在一定的差距，因而缺乏自觉性、责任心和紧迫感。
2.3 资金缺乏、资源配备不足
由于缺乏经费，社区卫生服务机构普遍存在补偿不足的问题。限于经济条件的限制，护理工作中也存在很多问题，如缺少必要的医疗设备，缺乏交通工具和通讯工具等，这些都是影响社区护理发展的重要因素。虽然国家近几年也提出要发展社区护理，但却很少将社区护理的发展纳入经费预算。同时由于在我国大部分城市居民所享受的公费医疗和定点医院的限制，居民不愿自费接受社区护理，而在农村,农民由于收入低,更不愿支付这笔费用,大部分的社区卫生服务站没有发挥防病治病的作用。
2.4 社区护理人员综合素质偏低、高级专业人才缺乏
社区护理是对个人和家庭提供连续性、综合性的医疗保健服务，它涉及相关的多学科的医疗、护理、保健知识，社区居民需要的是懂社区护理专业知识的全科护理人员。而目前从事社区护理工作的护士学历较低，以中专学历为主，现有的知识结构和技能存在明显的缺陷和不足，难以满足社区居民的需要，提高社区护理从业人员的综合素质、引进高级专业人才，亟待解决。
3 采取的措施
3.1 加大政府对社区卫生服务的监管力度
要完善社区护理的运行体制及管理体制，加大政府对社区卫生服务的监管。建立相对独立的社区护理服务机构和管理机构，制定严格的管理制度及措施，使社区工作规范化、标准化、系统化。同时注意改善社区护理人员的工作环境，提高社区护理工作的质量和效率，不断完善社区护士的职业资格准入、社区护士行为规范、操作标准及社区护理服务质量等方面的制度和法规。加大政府对社区预防保健(如预防接种)、疾病防治(如强烈性传染病预防)、老人、妇女及儿童保健、职业病和地方病的预防等方面的经济资助。
3.2 转变观念
更新观念，做到服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变，服务对象从为患者服务向为群体(家庭、社区)服务转变以及才培养、岗位培训从临床护理向社会医学、心理学、行为医学等边缘新兴学科转变和工作方式从院内护理向院外、社区、家庭服务转变。
3.3 完善补偿机制，加大政府财政投入
要健全医疗保险制度，为护理工作走进家庭奠定坚实的基础。将社区卫生服务与基本医疗保险制度衔接，是社区卫生发展的必然选择。国家应该加大资金投入，辅以政策扶持，在医疗保险体制改革中注意制定相应的社会福利制度及社区服务费用负担政策，来保证社区护理工作正常运行。
3.4 提高社区护理人员的专业素质
要加强人员培训，定期组织医护人员学习社区医学知识、社区护理学知识，不断提高社区服务中心医护人员的整体素质，大力培养有综合性知识的全科医护人员，鼓励高校毕业生来社区工作，积极推动医院与社区、社区与社区之间人才交流，发挥退休医护人员的余热，让他们积极参与到社区护理与服务中去。充分调动各级护理人员的积极性，积极引进高级人才，组织服务中心的人员参观学习其它地区医院和社区的管理模式，制定社区护理岗位培训大纲，通过短期培训班和成人继续教育等多种形式，提高护士知识水平和整体素质，服务社区居民。
4 总结
社区护理是新世纪护理发展的方向。随着社区护理的深入开展，社区护理工作人员要总结经验，在社区护理的内容、方法、技术、管理以及人才培养等方面进行更深入的研究，让社区居民认可，更好地为社区服务，推动社区护理工作的发展。
参考文献
[1]淺议社区护理现状及对策.张丽.深圳市福田区慢性病防治院 [J] 护理实践与研究 2010-08-25 .
[2]浅议社区护理与服务现状及对策.杨云; 刘俊玲 六安市人民医院江淮社区卫生服务中心 [J] 安徽卫生职业技术学院学报 2007-10-26.
【关键词】 社区护理；现状；问题；对策
1 社区护理概述
1.1 社区护理的含义与作用
社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而成，用以促进和维护人群的健康，以居民健康为中心是当今社区护理工作的主要精髓。作为一种能适应生物-心理-社会医学模式发展需要的新型护理模式，它增添了新的护理工作内容，扩大了护理工作职责，实现以护理疾病为中心向以人群整体健康为中心的转变，它使服务从医院走向社会、走向家庭,变封闭式服务为开放式服务。社区护理在我国目前不断发展完善的医疗卫生事业上发挥着举足轻重的作用，同时也是社会医疗卫生事业发展的必然趋势。
1.2 社区护理现状
我国现阶段的社区护理主要以预防为主。在农村主要的预防系统是县医院、乡卫生院、村卫生所三级网，其中少数护士直接参与儿童的预防免疫工作。在城市主要依靠市医院、区医院、街道卫生所三级网展开，医院设有预防保健科，具体负责辖区内的预防保健工作。有的医院开设通过电话、电视、网络等热线咨询和诊治，服务形式多种多样。还有的医院定期在街头义务为人群进行咨询和诊治、举办知识讲座、成立病友俱乐部等。尽管如此，随着人口的老龄化、医疗费用的大幅度增长、传统家庭结构的变化，人们对健康需求的不断提高等，简、便、廉的社区卫生服务大受欢迎。当前的社区护理服务远远不能满足于人们的需求，社区护理工作需要不断完善和改进以满足居民的需求。
2 社区护理中的问题
2.1 社区护理机构不健全，管理体制不完善
我国的社区护理大多由医院的护理部在医院门诊或防保科或康复科设立一个点，安排几名护士做社区护理工作，尚无专门的机构，政府也没有专门的拨款。然而，社区护理是融预防、保健、医疗、康复为一体的综合性和连续性服务，社区护理服务对象层次多、服务内容广泛、工作形式多样，因此，必须建立完善的社区护理机构和管理体制，更好地满足社区居民的需求。
2.2 护理人员缺乏社区护理的理念
我国的护理工作与发达国家相比尚有一定差距，主要表现在护理人员观念还未从以疾病为中心向以患者为中心，以院内护理向社区家庭护理方向转变。护理专业价值和专业信念的熟悉上还存在一定的差距，因而缺乏自觉性、责任心和紧迫感。
2.3 资金缺乏、资源配备不足
由于缺乏经费，社区卫生服务机构普遍存在补偿不足的问题。限于经济条件的限制，护理工作中也存在很多问题，如缺少必要的医疗设备，缺乏交通工具和通讯工具等，这些都是影响社区护理发展的重要因素。虽然国家近几年也提出要发展社区护理，但却很少将社区护理的发展纳入经费预算。同时由于在我国大部分城市居民所享受的公费医疗和定点医院的限制，居民不愿自费接受社区护理，而在农村,农民由于收入低,更不愿支付这笔费用,大部分的社区卫生服务站没有发挥防病治病的作用。
2.4 社区护理人员综合素质偏低、高级专业人才缺乏
社区护理是对个人和家庭提供连续性、综合性的医疗保健服务，它涉及相关的多学科的医疗、护理、保健知识，社区居民需要的是懂社区护理专业知识的全科护理人员。而目前从事社区护理工作的护士学历较低，以中专学历为主，现有的知识结构和技能存在明显的缺陷和不足，难以满足社区居民的需要，提高社区护理从业人员的综合素质、引进高级专业人才，亟待解决。
3 采取的措施
3.1 加大政府对社区卫生服务的监管力度
要完善社区护理的运行体制及管理体制，加大政府对社区卫生服务的监管。建立相对独立的社区护理服务机构和管理机构，制定严格的管理制度及措施，使社区工作规范化、标准化、系统化。同时注意改善社区护理人员的工作环境，提高社区护理工作的质量和效率，不断完善社区护士的职业资格准入、社区护士行为规范、操作标准及社区护理服务质量等方面的制度和法规。加大政府对社区预防保健(如预防接种)、疾病防治(如强烈性传染病预防)、老人、妇女及儿童保健、职业病和地方病的预防等方面的经济资助。
3.2 转变观念
更新观念，做到服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变，服务对象从为患者服务向为群体(家庭、社区)服务转变以及才培养、岗位培训从临床护理向社会医学、心理学、行为医学等边缘新兴学科转变和工作方式从院内护理向院外、社区、家庭服务转变。
3.3 完善补偿机制，加大政府财政投入
要健全医疗保险制度，为护理工作走进家庭奠定坚实的基础。将社区卫生服务与基本医疗保险制度衔接，是社区卫生发展的必然选择。国家应该加大资金投入，辅以政策扶持，在医疗保险体制改革中注意制定相应的社会福利制度及社区服务费用负担政策，来保证社区护理工作正常运行。
3.4 提高社区护理人员的专业素质
要加强人员培训，定期组织医护人员学习社区医学知识、社区护理学知识，不断提高社区服务中心医护人员的整体素质，大力培养有综合性知识的全科医护人员，鼓励高校毕业生来社区工作，积极推动医院与社区、社区与社区之间人才交流，发挥退休医护人员的余热，让他们积极参与到社区护理与服务中去。充分调动各级护理人员的积极性，积极引进高级人才，组织服务中心的人员参观学习其它地区医院和社区的管理模式，制定社区护理岗位培训大纲，通过短期培训班和成人继续教育等多种形式，提高护士知识水平和整体素质，服务社区居民。
4 总结
社区护理是新世纪护理发展的方向。随着社区护理的深入开展，社区护理工作人员要总结经验，在社区护理的内容、方法、技术、管理以及人才培养等方面进行更深入的研究，让社区居民认可，更好地为社区服务，推动社区护理工作的发展。
参考文献
[1]淺议社区护理现状及对策.张丽.深圳市福田区慢性病防治院 [J] 护理实践与研究 2010-08-25 .
[2]浅议社区护理与服务现状及对策.杨云; 刘俊玲 六安市人民医院江淮社区卫生服务中心 [J] 安徽卫生职业技术学院学报 2007-10-26.