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【摘 要】 目的：探讨护理管理干预对危重病人护理效果的影响。方法：选取我院2010年1月至2011年1月接收治疗的80例危重患者作为对照组，另选取我院2011年9月至2013年9月接收治疗的120例危重患者作为观察组，总结归纳对照护理管理存在的问题，并提出新的护理管理措施，观察组采用新的护理管理措施。对比两组患者的护理质量及护理满意度。结果：观察组的护理质量评分为（98.26±0.64）分，对照组相应的评分为（88.52±0.89）分；观察组的护理满意度为118例（98.3%），对照组为72例（90%）。两组对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：全护理管理干预能有效地提高危重病人的护理质量及护理满意度，极大地减少了护患纠纷。
【关键词】 护理管理干预 危重病人 护理质量
【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0226-01
危重病人的护理是临床护理中的一个重要内容，一方面由于危重病人的病情复杂且多变，临床护理的难度与风险较大。另一方面由于患者及其家属对治疗结果的期望值高，到最后往往导致医护与患者之间极大的矛盾。因此，提高危重病人的护理质量已成为护理管理中的重点和难点[1]。为了提高危重病人的护理质量，我院护理部对危重病人实行护理管理干预，探讨其对患者的护理质量及护理满意度的影响。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月至2011年1月接收治疗的80例危重患者作为对照组，其中男42例，女38例。患者年龄2～75岁，平均年龄（45.3±20.1）岁。其中60例患者经治疗及护理后治愈出院，12例患者病情恶化出院，5例患者死亡，护患纠纷3例。另选取我院2011年9月至2013年9月接收治疗的120例危重患者作为观察组，其中男42例，女38例。患者年龄1～83岁，平均年龄（46.7±15.5）岁。其中70例患者经治疗及护理后治愈出院，6例患者病情恶化出院，3例患者死亡，护患纠纷1例。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实行危重病人护理干预，主要采取定期与不定期相结合的查房形式。查房由护理部主任与危重病人所在科室的护士共同执行，查房的时间定为每周一，不定期查房要求每周至少进行2次。查房的内容包括：对危重病人基础护理的落实、对患者实行疾病健康教育、心理健康护理，并检测患者及其家属对疾病的愈后及护理注意事项的掌握程度和患者对护理满意度等，对上述查房中所发现的问题进行归纳总结并提出完善与改进意见，并制定新的护理管理制度。
观察组实行新的护理管理干预措施，其干预内容包括：
①加强实施科学护理管理
根据危重病人的病情程度实施相应的对症护理，并依据病情变化及时调整护理方案，对护理疗效进行评价，对病情特殊的患者实施危重病人会诊制度，由高级护理人员组成管理小组，对特殊病情的危重病人进行护理方案的确定，并对护理落实程度进行监督。其次，严格执行等级护理公示制度。同时不断完善危重病人的基础护理及并发症护理。
②加强落实危重病人抢救制度
对危重病人，护理人员要密切关注患者的病情变化、及时掌握患者病症及体征的变化，加强当值护士对患者的就地抢救工作，并做好相应的护理准备。其次对极端特殊情况危重病人的抢救，由各科室护士长负责指挥抢救护理工作，并及时做好危重病人的上报工作。此外，注意保持抢救室内环境的安静与清洁、做好医疗仪器的准备工作，非相关人员一律不准进入抢救室，并做好抢救后病人的用药指导。
1.3 评价方法
评价以《医院护理质量管理与工作质量评分标准》为标准[2]，并由病人及其家属对护理满意度进行评分，总分为100分，内有10个小项，每项计10分，总分大于或等于90分，表明护理质量合格，反之为不合理。并采用我院自制的护理满意度评分表对护理满意度进行评定。
1.4 统计学方法
对上述各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采用（x±s）即（均数±标准差）表示。组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
对两组患者的统计数据进行分析后，危重病人的护理质量见表1，由表中数据可知，观察组的护理质量评分为（98.26±0.64）分，对照组相应的评分为（88.52±0.89）分；观察组的护理满意度为118例（98.3%），对照组为72例（90%），两组对比结果均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对危重病人实施科学的护理管理，从护理方案的制定、调整、落实及监督等各个方面进行综合管理，有效地提高了护理的针对性及护理质量。从密切关注危重病人的病情变化、加强护理人员的就地护理能力、由各科室护士长担任护理指挥工作等方面落实危重病人的抢救制度，极大地提高了护理工作的时效性及针对性，有利于患者的愈后[3]。
值得强调的是将等级护理的内容进行公示，一方面极大地提高了基础护理人员的自觉性，另一方面也有利于危重病人及其家属对护理落实情况进行监督，减少护患纠纷。对危重病人的并发症进行及时护理，提高了患者愈后的生活质量，有助于护理满意度的提高，从研究结果可知观察组的满意度达98.3%，高于对照组的90%。而加强护理人员下病房了解病人及家属的意见，弥补了病房护士护理工作的不足，能够及时消除患者的疑虑与担忧，提高病人的护理顺从性，减少护患纠纷。并且通过病人直接的反馈，有助于更好地调整护理措施，提高病人的护理质量。
综上所述，对危重病人实行护理管理干预措施有效地提高了病人的护理质量，减少了护患纠纷，提高了护理满意度。
参考文献
[1] 袁为群，李宜.危重病人护理记录质量分析及对策[J].护士进修杂志，2006，21（8）：695-697.
[2] 徐玲芬，吕小英，李敏等.建立护理质量改进长效机制的探讨[J].医院管理论坛，2013，30（1）：39-40，15.
[3] 成义平.加强胸外科危重病人基础护理质量管理的探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版） ，2013，（10）：351-351.
【关键词】 护理管理干预 危重病人 护理质量
【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0226-01
危重病人的护理是临床护理中的一个重要内容，一方面由于危重病人的病情复杂且多变，临床护理的难度与风险较大。另一方面由于患者及其家属对治疗结果的期望值高，到最后往往导致医护与患者之间极大的矛盾。因此，提高危重病人的护理质量已成为护理管理中的重点和难点[1]。为了提高危重病人的护理质量，我院护理部对危重病人实行护理管理干预，探讨其对患者的护理质量及护理满意度的影响。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月至2011年1月接收治疗的80例危重患者作为对照组，其中男42例，女38例。患者年龄2～75岁，平均年龄（45.3±20.1）岁。其中60例患者经治疗及护理后治愈出院，12例患者病情恶化出院，5例患者死亡，护患纠纷3例。另选取我院2011年9月至2013年9月接收治疗的120例危重患者作为观察组，其中男42例，女38例。患者年龄1～83岁，平均年龄（46.7±15.5）岁。其中70例患者经治疗及护理后治愈出院，6例患者病情恶化出院，3例患者死亡，护患纠纷1例。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实行危重病人护理干预，主要采取定期与不定期相结合的查房形式。查房由护理部主任与危重病人所在科室的护士共同执行，查房的时间定为每周一，不定期查房要求每周至少进行2次。查房的内容包括：对危重病人基础护理的落实、对患者实行疾病健康教育、心理健康护理，并检测患者及其家属对疾病的愈后及护理注意事项的掌握程度和患者对护理满意度等，对上述查房中所发现的问题进行归纳总结并提出完善与改进意见，并制定新的护理管理制度。
观察组实行新的护理管理干预措施，其干预内容包括：
①加强实施科学护理管理
根据危重病人的病情程度实施相应的对症护理，并依据病情变化及时调整护理方案，对护理疗效进行评价，对病情特殊的患者实施危重病人会诊制度，由高级护理人员组成管理小组，对特殊病情的危重病人进行护理方案的确定，并对护理落实程度进行监督。其次，严格执行等级护理公示制度。同时不断完善危重病人的基础护理及并发症护理。
②加强落实危重病人抢救制度
对危重病人，护理人员要密切关注患者的病情变化、及时掌握患者病症及体征的变化，加强当值护士对患者的就地抢救工作，并做好相应的护理准备。其次对极端特殊情况危重病人的抢救，由各科室护士长负责指挥抢救护理工作，并及时做好危重病人的上报工作。此外，注意保持抢救室内环境的安静与清洁、做好医疗仪器的准备工作，非相关人员一律不准进入抢救室，并做好抢救后病人的用药指导。
1.3 评价方法
评价以《医院护理质量管理与工作质量评分标准》为标准[2]，并由病人及其家属对护理满意度进行评分，总分为100分，内有10个小项，每项计10分，总分大于或等于90分，表明护理质量合格，反之为不合理。并采用我院自制的护理满意度评分表对护理满意度进行评定。
1.4 统计学方法
对上述各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采用（x±s）即（均数±标准差）表示。组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
对两组患者的统计数据进行分析后，危重病人的护理质量见表1，由表中数据可知，观察组的护理质量评分为（98.26±0.64）分，对照组相应的评分为（88.52±0.89）分；观察组的护理满意度为118例（98.3%），对照组为72例（90%），两组对比结果均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对危重病人实施科学的护理管理，从护理方案的制定、调整、落实及监督等各个方面进行综合管理，有效地提高了护理的针对性及护理质量。从密切关注危重病人的病情变化、加强护理人员的就地护理能力、由各科室护士长担任护理指挥工作等方面落实危重病人的抢救制度，极大地提高了护理工作的时效性及针对性，有利于患者的愈后[3]。
值得强调的是将等级护理的内容进行公示，一方面极大地提高了基础护理人员的自觉性，另一方面也有利于危重病人及其家属对护理落实情况进行监督，减少护患纠纷。对危重病人的并发症进行及时护理，提高了患者愈后的生活质量，有助于护理满意度的提高，从研究结果可知观察组的满意度达98.3%，高于对照组的90%。而加强护理人员下病房了解病人及家属的意见，弥补了病房护士护理工作的不足，能够及时消除患者的疑虑与担忧，提高病人的护理顺从性，减少护患纠纷。并且通过病人直接的反馈，有助于更好地调整护理措施，提高病人的护理质量。
综上所述，对危重病人实行护理管理干预措施有效地提高了病人的护理质量，减少了护患纠纷，提高了护理满意度。
参考文献
[1] 袁为群，李宜.危重病人护理记录质量分析及对策[J].护士进修杂志，2006，21（8）：695-697.
[2] 徐玲芬，吕小英，李敏等.建立护理质量改进长效机制的探讨[J].医院管理论坛，2013，30（1）：39-40，15.
[3] 成义平.加强胸外科危重病人基础护理质量管理的探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版） ，2013，（10）：351-351.