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摘 要 目的：分析总结三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法：自2003年8月～2005年12月我院采用三维正脊疗法治疗768例腰椎间盘突出症的病人。结果：经3个月以上的随访，优462例，良191例，可74例，劣41例。
结论：三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症操作简便，安全性高，疗效确切。
关键词 腰椎间盘突出症 三维正脊仪治疗 三维正脊疗法
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病。我院自2003年8月以采，利用三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症768例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组768例，男447例，女321例；年龄25岁以下54例，26～45岁506例，46岁以上208例。病程3个月以内415例，3～6个月146例，6个月～1年123例，1年以上84例。首次治疗者469例，经其他保守治疗而复发者293例。术后复发者6例。
1．2 影像资料 L3-4突出23例，L4-5突出285例，L5S1突出223例，多节段突出237例；左侧后突型368例，右侧后突型269例，中央型131例。
2 治疗方法
2．1 三维正脊疗法 治疗时，患者俯卧床上，使病变椎间位于两床板交界处，胸背部固定于头胸板上，骨盆固定于臀腿板上，前后紧绳将胸背固定带和骨盆固定带拉紧，根据患者身高、体重、性别、年龄、病变部位及病变程度决定主牵距离，成角方向、成角度数和旋转方向、旋转度数，将数据输入微机，由微机控制自动完成在一定成角状态下，实现瞬间定距离快速牵引与定方向定角度旋转及臀摆动作的同步完成，医者再配合手法对病变椎间施加顶推或按压，在1小时内即可完成纠正脊柱椎间三维改变和松解软组织紧张关系的关键性治疗。
正脊后佩带腰围，绝对卧床3天，相对卧床3天。5天后根据疗效可作第2次正脊。
2．2 辅助治疗 牵引后可常规静滴丹参针活血化瘀通络，甘露醇脱水消肿，地塞米松减轻神经根刺激，并可辅予局部推拿理疗。后期加强腰背肌锻炼。
3 治疗结果
3．1疗效评定标准 具体评定标准[1]：优：症状全部消失，恢复工作；良：仍有腰痛但不影响日常生活；可：症状轻微改善；劣：症状无明显改善或加重。
3．2 疗效评定结果 本组病例全部随访，随访时间3个月以上。按上述标准评定，结果优462例，占60．26％，良191例，占24．87％，可74例，占9．64％，劣41例。占5．33％。总有效率94．67％。
4 讨 论
腰椎间盘突出是由于纤维环的一部分或全部破裂，髓核经破口突出。刺激或压迫—侧或两侧的神经根或脊髓的马尾，局部组织发生充血、水肿或粘连产生腰痛、坐骨神经痛或马尾神经症状。三维正脊仪吸取中医传统手法的精华，以现代生物力学为依据，其特点是三维牵引，应力集中。快速牵引其所产生的负压力可向内吸收突出物，突然拉紧的后纵韧带所产生的弹挤压力迫使突出物向内移位，使椎间软组织发生伸长形变，松解粘连，缓解神经根的张力，旋转时其扭力或剪切力作用于椎间隙，可纠正椎体的旋转移位，同时起到松解神经根与周围组织粘连作用。后腹侧成角，使病变间隙后部张大，有利于突出物还纳，再配合医者手法可纠正侧向及旋转移位，以上多种力量同时作用于病变椎间，达到纠正三维方向改变的目的。操作时应注意事项：(1)术前换上柔软的衣服，取掉身上硬物；(2)治疗过程中需询问病人是否有不适感，特别是两肋弓位置：(3)操作时应多与患者交流，消除其精神紧张，使其腰部肌肉放松。避免对抗，有利于治疗完成一牵引后予活血化瘀药，脱水药和激素可改善局部血液微循环，加强神经根消肿，减轻神经根的刺激。后期配合推拿理疗对残余的腰腿部酸麻，疗效更佳，待症状缓解后，可嘱其进行腰背肌煅练，增强骶棘肌、韧带的力量，加强脊柱稳定性。总之，三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症操作简便，安全性高，疗效确切，适应证广，值得在基层医院推广。
结论：三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症操作简便，安全性高，疗效确切。
关键词 腰椎间盘突出症 三维正脊仪治疗 三维正脊疗法
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病。我院自2003年8月以采，利用三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症768例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组768例，男447例，女321例；年龄25岁以下54例，26～45岁506例，46岁以上208例。病程3个月以内415例，3～6个月146例，6个月～1年123例，1年以上84例。首次治疗者469例，经其他保守治疗而复发者293例。术后复发者6例。
1．2 影像资料 L3-4突出23例，L4-5突出285例，L5S1突出223例，多节段突出237例；左侧后突型368例，右侧后突型269例，中央型131例。
2 治疗方法
2．1 三维正脊疗法 治疗时，患者俯卧床上，使病变椎间位于两床板交界处，胸背部固定于头胸板上，骨盆固定于臀腿板上，前后紧绳将胸背固定带和骨盆固定带拉紧，根据患者身高、体重、性别、年龄、病变部位及病变程度决定主牵距离，成角方向、成角度数和旋转方向、旋转度数，将数据输入微机，由微机控制自动完成在一定成角状态下，实现瞬间定距离快速牵引与定方向定角度旋转及臀摆动作的同步完成，医者再配合手法对病变椎间施加顶推或按压，在1小时内即可完成纠正脊柱椎间三维改变和松解软组织紧张关系的关键性治疗。
正脊后佩带腰围，绝对卧床3天，相对卧床3天。5天后根据疗效可作第2次正脊。
2．2 辅助治疗 牵引后可常规静滴丹参针活血化瘀通络，甘露醇脱水消肿，地塞米松减轻神经根刺激，并可辅予局部推拿理疗。后期加强腰背肌锻炼。
3 治疗结果
3．1疗效评定标准 具体评定标准[1]：优：症状全部消失，恢复工作；良：仍有腰痛但不影响日常生活；可：症状轻微改善；劣：症状无明显改善或加重。
3．2 疗效评定结果 本组病例全部随访，随访时间3个月以上。按上述标准评定，结果优462例，占60．26％，良191例，占24．87％，可74例，占9．64％，劣41例。占5．33％。总有效率94．67％。
4 讨 论
腰椎间盘突出是由于纤维环的一部分或全部破裂，髓核经破口突出。刺激或压迫—侧或两侧的神经根或脊髓的马尾，局部组织发生充血、水肿或粘连产生腰痛、坐骨神经痛或马尾神经症状。三维正脊仪吸取中医传统手法的精华，以现代生物力学为依据，其特点是三维牵引，应力集中。快速牵引其所产生的负压力可向内吸收突出物，突然拉紧的后纵韧带所产生的弹挤压力迫使突出物向内移位，使椎间软组织发生伸长形变，松解粘连，缓解神经根的张力，旋转时其扭力或剪切力作用于椎间隙，可纠正椎体的旋转移位，同时起到松解神经根与周围组织粘连作用。后腹侧成角，使病变间隙后部张大，有利于突出物还纳，再配合医者手法可纠正侧向及旋转移位，以上多种力量同时作用于病变椎间，达到纠正三维方向改变的目的。操作时应注意事项：(1)术前换上柔软的衣服，取掉身上硬物；(2)治疗过程中需询问病人是否有不适感，特别是两肋弓位置：(3)操作时应多与患者交流，消除其精神紧张，使其腰部肌肉放松。避免对抗，有利于治疗完成一牵引后予活血化瘀药，脱水药和激素可改善局部血液微循环，加强神经根消肿，减轻神经根的刺激。后期配合推拿理疗对残余的腰腿部酸麻，疗效更佳，待症状缓解后，可嘱其进行腰背肌煅练，增强骶棘肌、韧带的力量，加强脊柱稳定性。总之，三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症操作简便，安全性高，疗效确切，适应证广，值得在基层医院推广。