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【摘要】目的：探讨血糖管理对于妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2010年1月到2011年6月在我进行孕期保健并确诊为妊娠期糖尿病患者50例的临床资料，根据治疗结果分为血糖达标组组和血糖未达标组。对比观察两组孕妇妊娠结局。结果：两组妊娠期高血压、胎盘早剥、产褥期感染的并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组羊水过多的发生率无明显差异（P＞0.05）。血糖达标组的新生儿并发症显著低于未达标组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：良好控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖，能够减少孕产妇及新生儿并发症的发生。
【关键词】血糖管理；妊娠期糖尿病；妊娠结局
妊娠期糖尿病指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约1%~3%。妊娠期糖尿病可导致流产率升高，增加妊娠高血压综合征、羊水过多、产科感染、畸胎儿、巨大胎儿、胎儿宫内发育迟缓及低体重儿、胎儿红细胞增多症、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等发生率，可导致胎儿及新生儿死亡率升高[1]。因此临床上对妊娠期糖尿病的筛查和治疗尤其重要。本文通过对妊娠期糖尿病孕产妇不同血糖管理结果的妊娠结局进行分析，探讨良好的血糖管理效果对妊娠结局的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2010年1月到2011年6月在我院进行孕期保健，并确诊为妊娠期糖尿病的患者50例。为使两组患者一般情况具有可比性，制定以下入选标准：①怀孕前无糖尿病、高血压及其他重要脏器疾病；②年龄25~35岁；③符合妊娠期糖尿病的诊断标准[2]；④初产妇。
1.2治疗方法
所有孕妇诊断明确后，即给予以下常规治疗：①建议孕妇每天适当运动，每天持续20～30min；②饮食上建议孕妇遵循少量多餐的原则，合理分配热量；③对于控制不好的孕妇给予药物或胰岛素治疗。
1.3血糖达标标准
血糖达标标准要同时达到以下标准：空腹血糖低于5.6mmol/L，餐后1小时血糖低于7.8mmol/L，餐后2小时血糖低于6.7mmol/L。
1.4分组方法
根据治疗后血糖是否达标，将孕妇分为血糖达标组和血糖未达标组。达标组32例，平均年龄（29.3±10.2）岁；血糖未达标组18例，平均年龄（28.7±11.8）岁，两组平均年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.5观察指标
回顾性分析两组的妊娠结局记录，比较两组孕产妇妇妊娠期高血压、胎盘早剥、产褥期感染羊水过多等并发症的发生情况及新生儿并发症情况。
1.6统计学处理
应用SPSS10.0统计软件进行数据分析。计量资料采用百分比表示，采用χ2检验。当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组孕产妇的并发症情况
血糖达标组妊娠期高血压、胎盘早剥、产褥期感染的并发症发生率显著低于血糖为达标组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组羊水过多的发生率无明显差异（P＞0.05）。见表1。
表1两组孕产妇并发症情况比较[n（%）]
注：两组比较，＃P＞0.05，*P＜0.05
2.2两组新生儿并发症情况
血糖达标组的早产儿、巨大儿、新生儿低血糖及新生儿窒息的发生率显著低于血糖未达标组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
注：两组比较，差异有统计学意义，*P＜0.05
3讨论
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是糖尿病的一种特殊类型，指确定妊娠后，出现的有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病。妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康，可引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫综合征、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等[3]。妊娠期糖尿病的筛查是在怀孕24~28周，口服50g糖水，1h后检测血糖，若血糖数值超过标准，则须进一步做100g的耐糖测试。孕妇一旦确诊为妊娠期糖尿病即要及时给予治疗。通常先通过运动和饮食调节治疗[4]。如制定合理的运动计划，每天散步20~30分钟，控制体重。饮食控制不宜过严，热量（30~35）kcal/（kg·d）， 其中碳水化合物占50%，蛋白质占20%~25%，脂肪25%~30%，补充元素钙400mg/d ，元素铁（30~60）mg/d， 叶酸（400~800）μg/d及多种维生素，建议少量多餐及睡前加餐[5]。
本文通过回顾性分析在我院进行诊断治疗的初产孕产妇不同血糖控制情况下妊娠结局的差异，探讨血糖管理对妊娠结局的影响。结果发现，血糖达标组孕产妇妊娠期高血压、胎盘早剥、产褥期感染的并发症发生率明显低于血糖未达标组（P＜0.05）；但两组羊水过多的发生率无明显差异（P＞0.05）；血糖达标组早产儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率等明显低于血糖未达标组（P＜0.05）。
综上所述，对妊娠期糖尿病的孕妇进行积极的治疗，控制血糖至良好的水平，能够明显降低孕产妇和新生儿的并发症。
参考文献
[1] 祝群，戈敏娟，马向华．妊娠期糖尿病的发病机制和治疗研究进展[J]．国外医学妇幼保健分册，2005，16（3）：153-155．
[2]曹泽毅．中华妇产科学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，2005：549-560．
[3]万玉萍. 妊娠糖尿病对围生结局的影响及临床处理探讨[J]．中国医药指南,2011,9(14):102-103.
[4]贾金平，蒋小萃，王美记. 运动与饮食控制对妊娠期糖尿病的预防作用[J]．现代医院，2011，11（5）：34-35.
[5]蒋利，邵勇. 妊娠期糖尿病自我血糖监测的指导及随访[J]．齐齐哈尔医学院学报，2011，32（4）：558-559.
【关键词】血糖管理；妊娠期糖尿病；妊娠结局
妊娠期糖尿病指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约1%~3%。妊娠期糖尿病可导致流产率升高，增加妊娠高血压综合征、羊水过多、产科感染、畸胎儿、巨大胎儿、胎儿宫内发育迟缓及低体重儿、胎儿红细胞增多症、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等发生率，可导致胎儿及新生儿死亡率升高[1]。因此临床上对妊娠期糖尿病的筛查和治疗尤其重要。本文通过对妊娠期糖尿病孕产妇不同血糖管理结果的妊娠结局进行分析，探讨良好的血糖管理效果对妊娠结局的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2010年1月到2011年6月在我院进行孕期保健，并确诊为妊娠期糖尿病的患者50例。为使两组患者一般情况具有可比性，制定以下入选标准：①怀孕前无糖尿病、高血压及其他重要脏器疾病；②年龄25~35岁；③符合妊娠期糖尿病的诊断标准[2]；④初产妇。
1.2治疗方法
所有孕妇诊断明确后，即给予以下常规治疗：①建议孕妇每天适当运动，每天持续20～30min；②饮食上建议孕妇遵循少量多餐的原则，合理分配热量；③对于控制不好的孕妇给予药物或胰岛素治疗。
1.3血糖达标标准
血糖达标标准要同时达到以下标准：空腹血糖低于5.6mmol/L，餐后1小时血糖低于7.8mmol/L，餐后2小时血糖低于6.7mmol/L。
1.4分组方法
根据治疗后血糖是否达标，将孕妇分为血糖达标组和血糖未达标组。达标组32例，平均年龄（29.3±10.2）岁；血糖未达标组18例，平均年龄（28.7±11.8）岁，两组平均年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.5观察指标
回顾性分析两组的妊娠结局记录，比较两组孕产妇妇妊娠期高血压、胎盘早剥、产褥期感染羊水过多等并发症的发生情况及新生儿并发症情况。
1.6统计学处理
应用SPSS10.0统计软件进行数据分析。计量资料采用百分比表示，采用χ2检验。当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组孕产妇的并发症情况
血糖达标组妊娠期高血压、胎盘早剥、产褥期感染的并发症发生率显著低于血糖为达标组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组羊水过多的发生率无明显差异（P＞0.05）。见表1。
表1两组孕产妇并发症情况比较[n（%）]
注：两组比较，＃P＞0.05，*P＜0.05
2.2两组新生儿并发症情况
血糖达标组的早产儿、巨大儿、新生儿低血糖及新生儿窒息的发生率显著低于血糖未达标组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
注：两组比较，差异有统计学意义，*P＜0.05
3讨论
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是糖尿病的一种特殊类型，指确定妊娠后，出现的有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病。妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康，可引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫综合征、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等[3]。妊娠期糖尿病的筛查是在怀孕24~28周，口服50g糖水，1h后检测血糖，若血糖数值超过标准，则须进一步做100g的耐糖测试。孕妇一旦确诊为妊娠期糖尿病即要及时给予治疗。通常先通过运动和饮食调节治疗[4]。如制定合理的运动计划，每天散步20~30分钟，控制体重。饮食控制不宜过严，热量（30~35）kcal/（kg·d）， 其中碳水化合物占50%，蛋白质占20%~25%，脂肪25%~30%，补充元素钙400mg/d ，元素铁（30~60）mg/d， 叶酸（400~800）μg/d及多种维生素，建议少量多餐及睡前加餐[5]。
本文通过回顾性分析在我院进行诊断治疗的初产孕产妇不同血糖控制情况下妊娠结局的差异，探讨血糖管理对妊娠结局的影响。结果发现，血糖达标组孕产妇妊娠期高血压、胎盘早剥、产褥期感染的并发症发生率明显低于血糖未达标组（P＜0.05）；但两组羊水过多的发生率无明显差异（P＞0.05）；血糖达标组早产儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率等明显低于血糖未达标组（P＜0.05）。
综上所述，对妊娠期糖尿病的孕妇进行积极的治疗，控制血糖至良好的水平，能够明显降低孕产妇和新生儿的并发症。
参考文献
[1] 祝群，戈敏娟，马向华．妊娠期糖尿病的发病机制和治疗研究进展[J]．国外医学妇幼保健分册，2005，16（3）：153-155．
[2]曹泽毅．中华妇产科学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，2005：549-560．
[3]万玉萍. 妊娠糖尿病对围生结局的影响及临床处理探讨[J]．中国医药指南,2011,9(14):102-103.
[4]贾金平，蒋小萃，王美记. 运动与饮食控制对妊娠期糖尿病的预防作用[J]．现代医院，2011，11（5）：34-35.
[5]蒋利，邵勇. 妊娠期糖尿病自我血糖监测的指导及随访[J]．齐齐哈尔医学院学报，2011，32（4）：558-559.