doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.106
　　
　　分娩是一种生理现象，但也可能成为病理现象，分娩期妇女的心理状态是影响正常分娩的重要因素之一。因此，了解孕妇的心理特点，搞好分娩期心理护理，必将减少产程中的并发症，从而为母婴健康打下良好的基础。
　　我院安排有生育史的助产师让其陪伴160例待产妇，进行“导乐”分娩，从宫口开2指进待产室到胎儿、胎盘娩出3个过程，针对3个产程不同的心理状态，进行了不同的心理护理。
　　
　　临床资料
　　
　　根据病历记录、产程记录等在此０例待产妇中，初产妇136例（85%），经产妇24例（15%）；年龄在23～45岁之间；大专以上文化程度70%，大专以下30%。
　　
　　心理状态
　　
　　惧怕心理：140例（87.5%），此种心理惧怕难产、怕胎儿畸形、怕剖宫产、怕产后感染出血、怕医护人员技术不佳，怕自己不能承受分娩的疼痛。
　　紧张情绪：144例（92.5%），待产妇对分娩知识了解不够，医院环境生疏，其他产妇呻吟、叫喊，看见血迹和破水时的紧张情绪。
　　其他心理：对婴儿性别的渴求，个别产妇对“超生”的担忧。
　　
　　方 法
　　
　　第一产程：大部分产妇无生育经验，初产妇对不规律宫缩难以忍受，精神高度紧张，而当真正规律宫缩进入产程时已精疲力尽，宫缩乏力，这样影响整个产程的顺利进展，针对这类情况，一般应鼓励她们，使产妇对产程有所了解，知道第一产程、第二产程所需大概时间，使他们心中有数，从而自然而然地忍耐持久的痛苦，随着产妇的规律宫缩，阵痛加重，在此期间由于文化素质、职业、性格、社会家庭关系多种因素，对分娩的疼痛耐受差异很大。根多安慰忌批评、训斥和表示厌烦，以使产妇心理上放松。
　　第二产程：当宫口开全时，由于产妇体力减弱，不能正确利用腹压，如与助产师合作不协调会使产程延长，易造成胎儿宫内窘迫、窒息，甚至危及母婴生命，这时我们助产人员应掌握和理解她们的心理状态，给予热情的接待，亲切的问候、细致的指导产时要点。如何正确地使用腹压，以取得产妇配合。用精湛的技术做好一切助产时的准备，认真观察产程进展情况，争取及早结束分娩。
　　第三产程：胎儿娩出以后，如果各方面指标都正常，应以祝贺的语言和温柔的动作给产妇看出生的婴儿。宣传生男生女的科学道理，进行母婴皮肤接触，早吸吮并叮嘱她们如何注意休息卫生和加强营养等保健知识，这样对自然分娩的生理过程起着积极的作用，还会赢得产妇及家属的喜悦和感激，如果出现异常情况或婴儿性别不合产妇心愿时，要先不告知产妇，待胎盘娩出后，加压按摩子宫，直至子宫缩复良好，产妇情绪平静后再知实情，这样做可以避免产妇因过度激动而大出血。同时积极处理并发症，以确保产妇安全。
　　
　　结 果
　　
　　通过以上的心理护理，使产妇消除恐惧，保存精力和体力，缩短产程，减少产后大出血、胎儿宫内窘迫等并发症，也避免了人为因素造成的剖宫产术。160例做心理护理的产妇总产程平均为9小时15分，比未做心理护理的产妇缩短了时间。这一切充分说明产妇的心理因素对整个产程始终都有很大的影响，随着心理医学的进展，搞好心理护理定会得到满意的效果。