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【摘要】目的讨论新式剖宫产在基层的妇幼保健医院里的临床应用价值。方法将本院新式剖宫产106例和传统的剖宫产92例手术的所需时间，手术间患者出血量以及手术后患者肠排气所需时间进行比较。结果和传统式剖宫产比起来，手术所需时间、手术间患者出血量以及手术后患者肠排气时间都有很大的优势。结论新式剖宫产手术操作便捷，术后效果好，值得在基层妇幼保健医院中推广使用。
【关键词】新式剖宫产；出血量；妇幼保健
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309164文章编号：1004-7484（2013）-09-4996-02
在临床应用中，医生通常使用剖宫产来解决难以分娩的病例，随着科技的不断进步和发展，我国的医疗技术得到了许多的改善，使得剖宫产的成功率得到很大的提高。自从一九九八一来，我国就开始推广新式剖宫产，新式剖宫产由于出血量少、手术时间短、疼痛程度较轻等多项优势而广泛的被基层妇幼保健医院所采用。我院一直以来都较为重视新式剖宫产的临床运用和改良，已经取得了不少成功的案例，本院选取1999年——2010年采用传统的剖宫产术以及新式剖宫产术进行比较，现报道如下：
1资料与方法
11一般资料选取我院新式剖宫产病例（下文简称新式组）108例，年龄22-36岁，平均年龄274岁，传统剖宫产病例（下文简称对照组）92例，年龄23-38岁，平均年龄281岁。两个组内产妇的剖宫产指征均是头盆不足、胎儿在宫内受到窘迫、妊娠高等。两组之间的手术原因构成比大体一致，有比较意义。两组手术中所采用的麻醉药物也保持一致。
12手术方法新式剖宫产：常规的手术钱消毒准备，硬膜外进行麻醉，在两髂前上棘连线下方的三厘米出做横切口，直线切开产妇的皮肤，大致切口在十厘米至十二厘米之间，在切开的中间来切开产妇的脂肪层，并在脂肪的正中间行横切口，横切口保持在三厘米左右，不可过大，要直切抵达腹直肌前鞘，然后再用剪刀将产妇的筋膜横向剪开。手术医生利用手指来将产妇的皮下脂肪与腹直肌，撕口要足够大，将撕口打开后，为避免羊水进入到盆腹腔内，应该用2块纱布填充到产妇子宫的两侧。在子宫的下面约中间的位置横行切开大概三厘米，然后再蹲下加长至十二厘米左右。撕开子宫切口的时候应从在两侧圆韧带方向进行，随后将手伸入到产妇的宫腔内以取出胎儿，胎儿取出以后，给产妇的宫壁肌处注射20U的缩宫素，然后即可将胎盘移出产妇体内，胎盘取出以后将宫腔清理干净。采用一号可以吸收线将产妇的子宫切口用全层锁扣式的方式缝合起来，保留膀胱腹膜以及腹膜不用缝合，将筋膜缝合好以后，将之前填充在子宫两侧的两块纱布取出来，观察产妇的切口是否有出血的情况，使用可吸收线丰厚腹膜，用四号丝线将产妇的皮肤和皮下脂肪间断式的缝合三到四针，需要注意的是，不能够在脂肪缝合的时候留下死腔。手术做完以后，对产妇进行为期三天的抗生素治疗，术后六个小时以后产妇可以喝水流食，二十四小时以后可以将尿管拔下。传统剖宫术则按照《现代分娩学》的操作方法来进行。
13观察指标记录两组手术所需的时间，手术中产妇的出血量情况，手术后肠排气的时间，以及切口的愈合程度。给幼儿进行Apgar评分，手术后进行跟踪访问。
14统计学处理所得的资料使用（χ±s）表示，采用t来进行检验。
2结果
21新式组与对照组手术所需时间以及手术中产妇的出血量的对比，见表1。
22新式组与对照组的肠排气所需时间、幼儿Apgar评分对比见表2。
3讨论
在给产妇进行剖腹产手术的时候，应该尽可能的将损伤降至最低，并且尽可能的缩短手术所需时间，这样才是比较安全的做法。而新式剖宫产正是具备了以上几个优点而被广泛运用。新式剖宫产是针对于传统的子宫下段剖宫产术进行了改良，使用腹部横切口，同时保持切口同产妇下腹部的皮肤张力线的方向是相同。
31手术时间缩短通过对于新式组以及对照组两者进行比较，可发现新式组所需的时间是小与对照组的（P<001）。利用钝性撕开切口的方法来进入产妇的腹腔，这样一来可以较为完好的保留皮下脂肪、腹膜里面的血管以及神经，并且新式剖宫产手术并不需要对产妇进行结扎，使得手术中操作步骤得到了精简，手术时间自然而然也就减少了。
32手术中出血量降低根据所记录的资料显示，新式组的产妇出血量是2246±243毫升，而对照组的出血量是2612±317毫升，两者对比以后P<005。这主要是由于新式剖宫产在手术过程中选择在两髂前上棘连线下方的三厘米出做横切口，直线切开产妇的皮肤，位置相对而言更高；在分离腹直肌的时候撕拉更加方便，使得剥离面积更小，这样就不容易出现流血情况。打开腹部的时候使用钝性撕拉的方式，避免了神经和血管的损坏，使得产妇出血量得到了降低，也由于新式剖宫产的手术时间降低，所以伤口渗血的现象也得到了一定程度的减轻。
33肠排气时短段新式组与对照组比起来，肠排气的时间更短（P<005），究其原因是因为手术时间的缩短，使得腹腔的内脏器官不需要长时间的暴露在空气之中，从而降低了肠管和网膜所受到的伤害，肠管和网膜的恢复时间自然比对照组要短，手术后的肠排气时间也更加少了。
34新生儿Apgar评分新式组与对照组比起来P>005，由此结果可知对于新生儿而言2种手术方法无明显的差异。
新式剖宫产术中使用的器械相对而言更加精简，操作起来也比较便捷，所需花费的手术时间更短，产妇的出血量少，腹部的疼痛程度更加轻微，术后产妇恢复快，对于阴道分娩有困难的产妇而言是非常有帮助的，对于基层妇幼保健医院而言，是十分值得大力推广和应用的妇科术式。
参考文献
[1]陈跃先改良新式剖宫产术53例临床观察[J]中国生育健康杂志，2009（03）
[2]姜立荣，顾则娟，韩娟，王蓓，缪琴，黄桂琴，柴德春，周琴妇幼保健医院护理流程再造中人文关怀的运用[J]护理学杂志，2012（02）
[3]王海花新式剖宫产术160例临床分析[J]临床医药实践杂志，2008（07）
【关键词】新式剖宫产；出血量；妇幼保健
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309164文章编号：1004-7484（2013）-09-4996-02
在临床应用中，医生通常使用剖宫产来解决难以分娩的病例，随着科技的不断进步和发展，我国的医疗技术得到了许多的改善，使得剖宫产的成功率得到很大的提高。自从一九九八一来，我国就开始推广新式剖宫产，新式剖宫产由于出血量少、手术时间短、疼痛程度较轻等多项优势而广泛的被基层妇幼保健医院所采用。我院一直以来都较为重视新式剖宫产的临床运用和改良，已经取得了不少成功的案例，本院选取1999年——2010年采用传统的剖宫产术以及新式剖宫产术进行比较，现报道如下：
1资料与方法
11一般资料选取我院新式剖宫产病例（下文简称新式组）108例，年龄22-36岁，平均年龄274岁，传统剖宫产病例（下文简称对照组）92例，年龄23-38岁，平均年龄281岁。两个组内产妇的剖宫产指征均是头盆不足、胎儿在宫内受到窘迫、妊娠高等。两组之间的手术原因构成比大体一致，有比较意义。两组手术中所采用的麻醉药物也保持一致。
12手术方法新式剖宫产：常规的手术钱消毒准备，硬膜外进行麻醉，在两髂前上棘连线下方的三厘米出做横切口，直线切开产妇的皮肤，大致切口在十厘米至十二厘米之间，在切开的中间来切开产妇的脂肪层，并在脂肪的正中间行横切口，横切口保持在三厘米左右，不可过大，要直切抵达腹直肌前鞘，然后再用剪刀将产妇的筋膜横向剪开。手术医生利用手指来将产妇的皮下脂肪与腹直肌，撕口要足够大，将撕口打开后，为避免羊水进入到盆腹腔内，应该用2块纱布填充到产妇子宫的两侧。在子宫的下面约中间的位置横行切开大概三厘米，然后再蹲下加长至十二厘米左右。撕开子宫切口的时候应从在两侧圆韧带方向进行，随后将手伸入到产妇的宫腔内以取出胎儿，胎儿取出以后，给产妇的宫壁肌处注射20U的缩宫素，然后即可将胎盘移出产妇体内，胎盘取出以后将宫腔清理干净。采用一号可以吸收线将产妇的子宫切口用全层锁扣式的方式缝合起来，保留膀胱腹膜以及腹膜不用缝合，将筋膜缝合好以后，将之前填充在子宫两侧的两块纱布取出来，观察产妇的切口是否有出血的情况，使用可吸收线丰厚腹膜，用四号丝线将产妇的皮肤和皮下脂肪间断式的缝合三到四针，需要注意的是，不能够在脂肪缝合的时候留下死腔。手术做完以后，对产妇进行为期三天的抗生素治疗，术后六个小时以后产妇可以喝水流食，二十四小时以后可以将尿管拔下。传统剖宫术则按照《现代分娩学》的操作方法来进行。
13观察指标记录两组手术所需的时间，手术中产妇的出血量情况，手术后肠排气的时间，以及切口的愈合程度。给幼儿进行Apgar评分，手术后进行跟踪访问。
14统计学处理所得的资料使用（χ±s）表示，采用t来进行检验。
2结果
21新式组与对照组手术所需时间以及手术中产妇的出血量的对比，见表1。
22新式组与对照组的肠排气所需时间、幼儿Apgar评分对比见表2。
3讨论
在给产妇进行剖腹产手术的时候，应该尽可能的将损伤降至最低，并且尽可能的缩短手术所需时间，这样才是比较安全的做法。而新式剖宫产正是具备了以上几个优点而被广泛运用。新式剖宫产是针对于传统的子宫下段剖宫产术进行了改良，使用腹部横切口，同时保持切口同产妇下腹部的皮肤张力线的方向是相同。
31手术时间缩短通过对于新式组以及对照组两者进行比较，可发现新式组所需的时间是小与对照组的（P<001）。利用钝性撕开切口的方法来进入产妇的腹腔，这样一来可以较为完好的保留皮下脂肪、腹膜里面的血管以及神经，并且新式剖宫产手术并不需要对产妇进行结扎，使得手术中操作步骤得到了精简，手术时间自然而然也就减少了。
32手术中出血量降低根据所记录的资料显示，新式组的产妇出血量是2246±243毫升，而对照组的出血量是2612±317毫升，两者对比以后P<005。这主要是由于新式剖宫产在手术过程中选择在两髂前上棘连线下方的三厘米出做横切口，直线切开产妇的皮肤，位置相对而言更高；在分离腹直肌的时候撕拉更加方便，使得剥离面积更小，这样就不容易出现流血情况。打开腹部的时候使用钝性撕拉的方式，避免了神经和血管的损坏，使得产妇出血量得到了降低，也由于新式剖宫产的手术时间降低，所以伤口渗血的现象也得到了一定程度的减轻。
33肠排气时短段新式组与对照组比起来，肠排气的时间更短（P<005），究其原因是因为手术时间的缩短，使得腹腔的内脏器官不需要长时间的暴露在空气之中，从而降低了肠管和网膜所受到的伤害，肠管和网膜的恢复时间自然比对照组要短，手术后的肠排气时间也更加少了。
34新生儿Apgar评分新式组与对照组比起来P>005，由此结果可知对于新生儿而言2种手术方法无明显的差异。
新式剖宫产术中使用的器械相对而言更加精简，操作起来也比较便捷，所需花费的手术时间更短，产妇的出血量少，腹部的疼痛程度更加轻微，术后产妇恢复快，对于阴道分娩有困难的产妇而言是非常有帮助的，对于基层妇幼保健医院而言，是十分值得大力推广和应用的妇科术式。
参考文献
[1]陈跃先改良新式剖宫产术53例临床观察[J]中国生育健康杂志，2009（03）
[2]姜立荣，顾则娟，韩娟，王蓓，缪琴，黄桂琴，柴德春，周琴妇幼保健医院护理流程再造中人文关怀的运用[J]护理学杂志，2012（02）
[3]王海花新式剖宫产术160例临床分析[J]临床医药实践杂志，2008（07）