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【摘 要】 目的：探讨专科门诊护理干预对高血压病患者的疗效影响。方法：将我院收治的76例高血压患者随机分为干预组与对照组，两组均给予高血压常规药物治疗，干预组同时进行专科门诊护理干预，并对患者高血压知识、生活行为和规律用药进行干预，6个月后观察并比较两组患者血压、体重指数、血脂的变化情况。结果： 6个月前后两组患者血压、体重指数和血脂改善情况都有改善，但干预组各观察指标改善情况更优于对照组。结论：高血压病专科门诊护理干预能增加降压治疗的疗效，对高血压病患者病情的改善更有利，是管理和控制高血压的有效途径之一。
【关键词】 门诊护理；高血压病；降压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
随着人们生活质量的改变，高血压患病率不断的增高。患病者终身性疾病，但患者间疗效差别较大，主要是患者治疗依从性差别较大所致[1]。对此，前线工作者针对患者治疗高血压病的依从性不断的研究改进，其中，专科护理干预已成为治疗高血压病不可缺少的重要组成部分。本研究旨在观察专科门诊护理干预对高血压病患者治疗效果的影响，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2009年7月～2010年8月收治的76例高血压病患者，患者中无老年性痴呆、偏瘫和丧失语言功能者，随机分为对照组和干预组，均分38例，对照组男20例，女18例，年龄35～76岁，平均56.3岁，病程l～15年，其中，1级高血压10例，2级高血压20例，3级高血压8例；干预组男22例，女16例，年龄36～78岁，平均54.8岁，病程1.5～18年，其中1级高血压11例，2级高血压2l例，3级高血压6例。两组患者一般情况具有可比性。
1.2 方法。两组患者均给予高血压常规药物治疗，干预组同时进行门诊护理干预。干预时间为6个月。6个月后观察并比较两组患者血压、体重指数、血脂的变化情况。
1.2.1 常规药物治疗 在非药物治疗的基础上，指导病人合理用药[2]，根据病人的年龄、病程、血压情况、并发症种类及靶器官损害程度，用药因人而异。必须坚持长期用药，并了解药物的作用和副作用。
1.2.2 门诊护理干预 每半个月对患者进行1次门诊护理，由专科门诊护士进行护理干预，建立咨询记录档案，当患者未按时接受门诊护理干预，及时电话联系，对患者和陪诊家属进行面对面健康指导，大约15min/次，向患者和陪诊家属介绍高血压病的基本知识，同时发放教育资料便于在家中学习；针对患者中普遍存在的问题进行解答，评估患者目前的状况，包括饮食、运动、用药、血压指标等。根据个体情况和患者及家属共同制订饮食计划，给予运动指导并制订运动处方等；具体如下：①健康的饮食指导：高血压的发生在一定程度上与饮食习惯有关，以清淡、低盐、低脂、低胆固醇和低热量的食物为宜，多食富含钾食物，如蔬菜、水果。每日食盐量在6g以下，而且要戒烟、限酒。②治疗依从性指导：降压药种类很多，药理作用不同，说服患者应在医师的指导下用药。如在用药过程中发生不良反应及时与医生联系，并强调高血压患者一般需要终身治疗，要按医嘱服药，服药要根据血压情况进行调整剂量，调整药物剂量的原则应该是缓慢增减。提高患者的信心和依从性。③心理指导：指导患者缓解心理压力，如向朋友、亲人倾吐，交谈等。保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。（4）休息、运动指导：避免过度劳累，保证充足的睡眠。适当运动，如散步、气功、太极拳、音乐疗法等，对降低血压有一定效果。但注意劳逸结合。肥胖也是高血压发病的重要因素，选择合适的运动，对减轻体重、增强体力有帮助，而且减轻体重也有利于降低血压。
1.3 统计学方法。采用SPSS10.0 软件进行统计分析，数据采用均数±标准差（x±s）表示，方差齐者或方差不齐者，分别采用t或t’检验。
2 结果
在治疗6个月后，两组患者血压、体重、血脂等观察指标都有不同程度的下降，差异有统计学意义（P<0.01和P<0.05）；但是治疗后的各观察指标，干预组比对照组收缩压、舒张压和体重指数下降更显著（P<0.01），总胆固醇和甘油三酯水平也明显下降（P<0.05），（见表1.表2）。
本文干预组在基础降压降脂治疗的基础上，通过完善的专科门诊护理干预措施建立互动式健康管理平台，并通过健康宣教、心理疏导、饮食、治疗、运动干预等具体措施使患者积极投身于高血压病的防治活动之中，可更有效降低患者血压。两组患者在治疗6个月后，干预组的血压、体重指数、血脂的下降程度，较对照组更显著（P<0.01或P<0.05）。说明高血压病专科门诊护理干预能增加降压治疗的疗效，对高血压病患者病情的改善更有利，是管理和控制高血压的有效途径之一。但是门诊护理干预对高血压病远期并发症的影响尚有待进一步观察。
高血压专科门诊护理干预是非药物治疗高血压的有效手段，不仅可有效控制血压，并可提高降压药物的效果。通过实施门诊护理干预，病人对高血压病的基本知识、危险因素和防治方法等有较好的认识，从而改变了膳食结构及不良的生活习惯，能遵医嘱服药，坚持合理饮食、不饮酒或减少饮酒、戒烟或限烟、控制体重、适量运动等。并根据病人年龄、文化程度、理解能力、个人爱好、疾病严重程度等调整方案，要充分发挥家属的督促、指导作用，提高患者自我保健意识，建立健康的生活方式，提高高血压病病人预期的健康质量和生活质量。
参考文献
[1] 李红，王明法，周鑫，等.高血压病人依从性调查分析[J].齐鲁护理杂志，2005，11（8）：1000-1001
[2] 郭辉.浅谈高血压用药原则[J].当代医学，2010，16（9）：141
[3] 李韵，董薇红，沈晓艳.运动训练对轻中度高血压患者血压的影响[J].中国康复，2007，22（4）：260-261
[4] 刘力生，龚兰生，孔灵芝，等.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2006：13-16
【关键词】 门诊护理；高血压病；降压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
随着人们生活质量的改变，高血压患病率不断的增高。患病者终身性疾病，但患者间疗效差别较大，主要是患者治疗依从性差别较大所致[1]。对此，前线工作者针对患者治疗高血压病的依从性不断的研究改进，其中，专科护理干预已成为治疗高血压病不可缺少的重要组成部分。本研究旨在观察专科门诊护理干预对高血压病患者治疗效果的影响，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2009年7月～2010年8月收治的76例高血压病患者，患者中无老年性痴呆、偏瘫和丧失语言功能者，随机分为对照组和干预组，均分38例，对照组男20例，女18例，年龄35～76岁，平均56.3岁，病程l～15年，其中，1级高血压10例，2级高血压20例，3级高血压8例；干预组男22例，女16例，年龄36～78岁，平均54.8岁，病程1.5～18年，其中1级高血压11例，2级高血压2l例，3级高血压6例。两组患者一般情况具有可比性。
1.2 方法。两组患者均给予高血压常规药物治疗，干预组同时进行门诊护理干预。干预时间为6个月。6个月后观察并比较两组患者血压、体重指数、血脂的变化情况。
1.2.1 常规药物治疗 在非药物治疗的基础上，指导病人合理用药[2]，根据病人的年龄、病程、血压情况、并发症种类及靶器官损害程度，用药因人而异。必须坚持长期用药，并了解药物的作用和副作用。
1.2.2 门诊护理干预 每半个月对患者进行1次门诊护理，由专科门诊护士进行护理干预，建立咨询记录档案，当患者未按时接受门诊护理干预，及时电话联系，对患者和陪诊家属进行面对面健康指导，大约15min/次，向患者和陪诊家属介绍高血压病的基本知识，同时发放教育资料便于在家中学习；针对患者中普遍存在的问题进行解答，评估患者目前的状况，包括饮食、运动、用药、血压指标等。根据个体情况和患者及家属共同制订饮食计划，给予运动指导并制订运动处方等；具体如下：①健康的饮食指导：高血压的发生在一定程度上与饮食习惯有关，以清淡、低盐、低脂、低胆固醇和低热量的食物为宜，多食富含钾食物，如蔬菜、水果。每日食盐量在6g以下，而且要戒烟、限酒。②治疗依从性指导：降压药种类很多，药理作用不同，说服患者应在医师的指导下用药。如在用药过程中发生不良反应及时与医生联系，并强调高血压患者一般需要终身治疗，要按医嘱服药，服药要根据血压情况进行调整剂量，调整药物剂量的原则应该是缓慢增减。提高患者的信心和依从性。③心理指导：指导患者缓解心理压力，如向朋友、亲人倾吐，交谈等。保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。（4）休息、运动指导：避免过度劳累，保证充足的睡眠。适当运动，如散步、气功、太极拳、音乐疗法等，对降低血压有一定效果。但注意劳逸结合。肥胖也是高血压发病的重要因素，选择合适的运动，对减轻体重、增强体力有帮助，而且减轻体重也有利于降低血压。
1.3 统计学方法。采用SPSS10.0 软件进行统计分析，数据采用均数±标准差（x±s）表示，方差齐者或方差不齐者，分别采用t或t’检验。
2 结果
在治疗6个月后，两组患者血压、体重、血脂等观察指标都有不同程度的下降，差异有统计学意义（P<0.01和P<0.05）；但是治疗后的各观察指标，干预组比对照组收缩压、舒张压和体重指数下降更显著（P<0.01），总胆固醇和甘油三酯水平也明显下降（P<0.05），（见表1.表2）。
本文干预组在基础降压降脂治疗的基础上，通过完善的专科门诊护理干预措施建立互动式健康管理平台，并通过健康宣教、心理疏导、饮食、治疗、运动干预等具体措施使患者积极投身于高血压病的防治活动之中，可更有效降低患者血压。两组患者在治疗6个月后，干预组的血压、体重指数、血脂的下降程度，较对照组更显著（P<0.01或P<0.05）。说明高血压病专科门诊护理干预能增加降压治疗的疗效，对高血压病患者病情的改善更有利，是管理和控制高血压的有效途径之一。但是门诊护理干预对高血压病远期并发症的影响尚有待进一步观察。
高血压专科门诊护理干预是非药物治疗高血压的有效手段，不仅可有效控制血压，并可提高降压药物的效果。通过实施门诊护理干预，病人对高血压病的基本知识、危险因素和防治方法等有较好的认识，从而改变了膳食结构及不良的生活习惯，能遵医嘱服药，坚持合理饮食、不饮酒或减少饮酒、戒烟或限烟、控制体重、适量运动等。并根据病人年龄、文化程度、理解能力、个人爱好、疾病严重程度等调整方案，要充分发挥家属的督促、指导作用，提高患者自我保健意识，建立健康的生活方式，提高高血压病病人预期的健康质量和生活质量。
参考文献
[1] 李红，王明法，周鑫，等.高血压病人依从性调查分析[J].齐鲁护理杂志，2005，11（8）：1000-1001
[2] 郭辉.浅谈高血压用药原则[J].当代医学，2010，16（9）：141
[3] 李韵，董薇红，沈晓艳.运动训练对轻中度高血压患者血压的影响[J].中国康复，2007，22（4）：260-261
[4] 刘力生，龚兰生，孔灵芝，等.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2006：13-16