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摘要：手术室护理人员作为职业危害的高发人群，其发生职业危害的几率远远高于其他科室的医务人员。手术室护理人员的职业危险因素主要包括心理因素、生理因素、物理因素、化学因素以及生物因素等。目前国内外已就手术室护理人员职业危害的防护问题进行了大量研究，并提出了一系列行之有效的防护措施。本文从手术室护理人员职业危害及防护的研究进展展开综述。
关键词：手术室;护理人员;职业危害;防护;研究
1.手术室护理人员的职业危害因素
大量研究表明，手术室护理人员由于经常接触各种疾病患者与手术器械以及工作压力大等原因，其职业危害因素主要包括心理因素、生理因素、物理因素、化学因素以及生物因素。
1.1心理因素
由于工作环境相对封闭、工作时间长、工作量大、工作节奏快以及责任重大等原因，手术室护理人员往往承受着极大的心理压力，使得自主神经功能紊乱，可导致记忆力减退、注意力不能集中以及精神紧张等;同时，由于自身价值认同低、待遇低、晋升机会少以及家属不理解等原因，容易出现消极情绪，产生疲劳感、睡眠障碍等，进而造成各种身心疾病的发生。
1.2生理因素
由于工作量大以及需要长时间站立等，往往容易引发背部肌肉拉伤、膝关节损伤以及下肢靜脉血液回流不畅，从而导致腰酸背痛、膝盖疼痛以及下肢静脉曲张与水肿等的发生。同时，手术室护理人员由于经常需要熬夜加班，使得睡眠与饮食极不规律，从而容易导致各种胃肠功能紊乱的发生。另外，手术室密闭的环境还容易导致护理人员出现缺水现象，从而引发头晕、烦躁等症状。
1.3物理因素
临床上，危害手术室护理人员的物理因素主要包括锐器损伤、噪音、辐射、粉尘以及负重伤等。
（1）锐器损伤：在术中传递以及术后清点器械等过程中，如操作不当有可能被污染的锐器刺伤造成感染，导致自身血液暴露，从而发生HBV、HCV、HIV以及败血症等感染的危害。
（2）噪音：主要来源于金属器械碰撞声、排风系统以及电锯、电刀、麻醉机等使用过程中所发出的声音。护理人员长时间在噪音中工作，往往容易出现烦躁、易怒、注意力不集中以及疲劳等不适现象。
（3）辐射：手术过程中不可避免接触到一些放射性仪器，如长期受到辐射则会有致癌、致畸等危害。另外，护理人员在使用紫外线辐射对手术室进行消毒时，如操作不当或者发生泄漏，则往往容易引发皮肤、眼部等不适及疾病的发生。
（4）粉尘：手术过程中常常会接触到绷带、石膏以及滑石粉等物品，引起粉尘飞扬，长期吸入极易导致呼吸系统功能损害。
（5）负重伤：在搬运器械等重物过程中，由于姿势不当或负荷超重，极易引起腰部、颈部等扭伤与拉伤，从而导致身体部位出现病变。
1.4化学因素
临床上危害手术室护理人员的化学因素主要包括化学消毒剂、化疗药物以及废气等。
（1）化学消毒剂：手术室环境封闭，化学消毒剂的挥发气体在通风系统和空调系统中循环，对其皮肤、黏膜、呼吸道以及神经系统等均有一定程度的危害。
（2）化疗药物：研究表明，手术室护理人员由于频繁接触各种化疗药物，容易导致白细胞减少、自然流产率增高等，甚至具有致癌、致畸以及致突变等危险。
（3）废气：手术室环境封闭，护理人员容易在手术过程中吸入诸如呼吸机废气、吸入性麻醉药物以及腹腔镜手术中泄露的二氧化碳等有毒有害气体，从而对身体产生危害[2]。
1.5生物因素
手术过程中患者的分泌物与血液溅到护理人员的皮肤和眼睛等处，往往容易造成感染的发生;如护理人员存在皮肤破损且接触被污染的器械、敷料等，同样具有被感染的可能。
2.手术室护理人员职业危害的防护措施
2.1加强对手术室护理人员进行职业安全及职业防护教育
医院应定期组织手术室护理人员学习《医院消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等，开展职业防护教育，以增强其自我防护意识以及提高其职业防护的依从性。
2.2心理因素职业危害防护
手术室护理人员应当重视调整与控制自身的不良情绪，保持乐观向上的良好心态。同时，尽量配备足够的护理人员，以避免超负荷工作引发的紧张精神状态。
2.3物理因素职业危害防护
（1）锐器损伤防护：术中接替使用过的各类锐器时应小心地装入耐刺的锐器盒中进行集中处理;处理使用过的锐器时必须佩戴防护手套，以避免锐器损伤。另外，护理人员一旦发生锐器伤，必须立即采用清水对伤口进行冲洗，待挤出少许血液后才对伤口进行消毒与包扎，再及时上报医院感染科进行危险性评估，并进行病原学检查，事后做好随访。
（2）噪音防护：手术室护理人员在操作过程中，应尽量减少噪音的发生，从而避免因分心而出现失误。同时，对手术室的麻醉机、吸引器等仪器及时保养与维修，以使其保持良好的性能，手术过程中一旦出现异常噪音应及时进行解决，在仪器暂时不使用时应当及时关闭，从而减少噪音的产生。
（3）辐射防护：在对手术室进行紫外线消毒时一定要选择在无人的时候进行，且消毒结束后1小时内禁止任何人员进入。而对于需要在X射线照射条件下进行的手术，应当安排在专门的防电离辐射的手术间内进行，且护理人员必须穿戴防护服方可进入。另外，对于参加X射线照射条件下进行的手术的护理人员应当定期进行轮换，并且禁止孕产期与哺乳期护理人员参加此类手术。
（4）负重伤防护：科室管理人员应当对护理人员开展搬运技巧培训，通过掌握正确的搬运姿势避免负重伤;同时，手术室还应配备转运板，以减少人力搬运，从而减少负重伤的发生率。
2.4化学因素职业危害防护
配制以及使用消毒剂等化学制剂时，护理人员应当佩戴好防护用品;在使用消毒剂浸泡器械时，应当将容器加盖密封，以减少挥发;进行腹腔镜手术以及使用电刀、呼吸机等仪器时，应当使用抽吸装置排出废气保持手术室内的空气清新。此外，还应当尽量避免接触化疗药物，以降低致癌、致畸等危险概率[3]。
2.5生物因素职业危害防护
提高护理人员防护意识可有效预防手术室生物因素职业危害的发生。在配合传染病手术之前应当穿戴好防护工具，以避免接触患者的血液、体液以及被污染物品等;同时，应当集中注意力，避免因手术仪器刺伤造成感染。
3.小结
综上所述，手术室护理人员作为职业危害的高发人群，其职业危害因素主要包括心理因素、生理因素、物理因素、化学因素以及生物因素等。因此，作为手术室护理人员应加强职业安全防护知识的学习以及严格遵守各项制度以及工作流程，加大对各种职业危害的认识，同时制定科学、有效的防护制度以及措施，以尽可能的将职业危害的发生率降至最低，从而保障护理人员的安全。
参考文献：
[1]张艳红.浅析手术室护士心理压力的来源及自我调适的方法[J].当代医药论丛，2018，16（6）：246-247.
[2]李晓林.手术室护士职业防护调查分析及防护对策[J].实用临床护理学杂志，2018，3（4）：161-164.
[3]刘霓.介入手术工作人员对辐射危害认知程度及其防护行为调查研究[J].预防医学情报杂志，2017， 33（8）：823-826.
关键词：手术室;护理人员;职业危害;防护;研究
1.手术室护理人员的职业危害因素
大量研究表明，手术室护理人员由于经常接触各种疾病患者与手术器械以及工作压力大等原因，其职业危害因素主要包括心理因素、生理因素、物理因素、化学因素以及生物因素。
1.1心理因素
由于工作环境相对封闭、工作时间长、工作量大、工作节奏快以及责任重大等原因，手术室护理人员往往承受着极大的心理压力，使得自主神经功能紊乱，可导致记忆力减退、注意力不能集中以及精神紧张等;同时，由于自身价值认同低、待遇低、晋升机会少以及家属不理解等原因，容易出现消极情绪，产生疲劳感、睡眠障碍等，进而造成各种身心疾病的发生。
1.2生理因素
由于工作量大以及需要长时间站立等，往往容易引发背部肌肉拉伤、膝关节损伤以及下肢靜脉血液回流不畅，从而导致腰酸背痛、膝盖疼痛以及下肢静脉曲张与水肿等的发生。同时，手术室护理人员由于经常需要熬夜加班，使得睡眠与饮食极不规律，从而容易导致各种胃肠功能紊乱的发生。另外，手术室密闭的环境还容易导致护理人员出现缺水现象，从而引发头晕、烦躁等症状。
1.3物理因素
临床上，危害手术室护理人员的物理因素主要包括锐器损伤、噪音、辐射、粉尘以及负重伤等。
（1）锐器损伤：在术中传递以及术后清点器械等过程中，如操作不当有可能被污染的锐器刺伤造成感染，导致自身血液暴露，从而发生HBV、HCV、HIV以及败血症等感染的危害。
（2）噪音：主要来源于金属器械碰撞声、排风系统以及电锯、电刀、麻醉机等使用过程中所发出的声音。护理人员长时间在噪音中工作，往往容易出现烦躁、易怒、注意力不集中以及疲劳等不适现象。
（3）辐射：手术过程中不可避免接触到一些放射性仪器，如长期受到辐射则会有致癌、致畸等危害。另外，护理人员在使用紫外线辐射对手术室进行消毒时，如操作不当或者发生泄漏，则往往容易引发皮肤、眼部等不适及疾病的发生。
（4）粉尘：手术过程中常常会接触到绷带、石膏以及滑石粉等物品，引起粉尘飞扬，长期吸入极易导致呼吸系统功能损害。
（5）负重伤：在搬运器械等重物过程中，由于姿势不当或负荷超重，极易引起腰部、颈部等扭伤与拉伤，从而导致身体部位出现病变。
1.4化学因素
临床上危害手术室护理人员的化学因素主要包括化学消毒剂、化疗药物以及废气等。
（1）化学消毒剂：手术室环境封闭，化学消毒剂的挥发气体在通风系统和空调系统中循环，对其皮肤、黏膜、呼吸道以及神经系统等均有一定程度的危害。
（2）化疗药物：研究表明，手术室护理人员由于频繁接触各种化疗药物，容易导致白细胞减少、自然流产率增高等，甚至具有致癌、致畸以及致突变等危险。
（3）废气：手术室环境封闭，护理人员容易在手术过程中吸入诸如呼吸机废气、吸入性麻醉药物以及腹腔镜手术中泄露的二氧化碳等有毒有害气体，从而对身体产生危害[2]。
1.5生物因素
手术过程中患者的分泌物与血液溅到护理人员的皮肤和眼睛等处，往往容易造成感染的发生;如护理人员存在皮肤破损且接触被污染的器械、敷料等，同样具有被感染的可能。
2.手术室护理人员职业危害的防护措施
2.1加强对手术室护理人员进行职业安全及职业防护教育
医院应定期组织手术室护理人员学习《医院消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等，开展职业防护教育，以增强其自我防护意识以及提高其职业防护的依从性。
2.2心理因素职业危害防护
手术室护理人员应当重视调整与控制自身的不良情绪，保持乐观向上的良好心态。同时，尽量配备足够的护理人员，以避免超负荷工作引发的紧张精神状态。
2.3物理因素职业危害防护
（1）锐器损伤防护：术中接替使用过的各类锐器时应小心地装入耐刺的锐器盒中进行集中处理;处理使用过的锐器时必须佩戴防护手套，以避免锐器损伤。另外，护理人员一旦发生锐器伤，必须立即采用清水对伤口进行冲洗，待挤出少许血液后才对伤口进行消毒与包扎，再及时上报医院感染科进行危险性评估，并进行病原学检查，事后做好随访。
（2）噪音防护：手术室护理人员在操作过程中，应尽量减少噪音的发生，从而避免因分心而出现失误。同时，对手术室的麻醉机、吸引器等仪器及时保养与维修，以使其保持良好的性能，手术过程中一旦出现异常噪音应及时进行解决，在仪器暂时不使用时应当及时关闭，从而减少噪音的产生。
（3）辐射防护：在对手术室进行紫外线消毒时一定要选择在无人的时候进行，且消毒结束后1小时内禁止任何人员进入。而对于需要在X射线照射条件下进行的手术，应当安排在专门的防电离辐射的手术间内进行，且护理人员必须穿戴防护服方可进入。另外，对于参加X射线照射条件下进行的手术的护理人员应当定期进行轮换，并且禁止孕产期与哺乳期护理人员参加此类手术。
（4）负重伤防护：科室管理人员应当对护理人员开展搬运技巧培训，通过掌握正确的搬运姿势避免负重伤;同时，手术室还应配备转运板，以减少人力搬运，从而减少负重伤的发生率。
2.4化学因素职业危害防护
配制以及使用消毒剂等化学制剂时，护理人员应当佩戴好防护用品;在使用消毒剂浸泡器械时，应当将容器加盖密封，以减少挥发;进行腹腔镜手术以及使用电刀、呼吸机等仪器时，应当使用抽吸装置排出废气保持手术室内的空气清新。此外，还应当尽量避免接触化疗药物，以降低致癌、致畸等危险概率[3]。
2.5生物因素职业危害防护
提高护理人员防护意识可有效预防手术室生物因素职业危害的发生。在配合传染病手术之前应当穿戴好防护工具，以避免接触患者的血液、体液以及被污染物品等;同时，应当集中注意力，避免因手术仪器刺伤造成感染。
3.小结
综上所述，手术室护理人员作为职业危害的高发人群，其职业危害因素主要包括心理因素、生理因素、物理因素、化学因素以及生物因素等。因此，作为手术室护理人员应加强职业安全防护知识的学习以及严格遵守各项制度以及工作流程，加大对各种职业危害的认识，同时制定科学、有效的防护制度以及措施，以尽可能的将职业危害的发生率降至最低，从而保障护理人员的安全。
参考文献：
[1]张艳红.浅析手术室护士心理压力的来源及自我调适的方法[J].当代医药论丛，2018，16（6）：246-247.
[2]李晓林.手术室护士职业防护调查分析及防护对策[J].实用临床护理学杂志，2018，3（4）：161-164.
[3]刘霓.介入手术工作人员对辐射危害认知程度及其防护行为调查研究[J].预防医学情报杂志，2017， 33（8）：823-826.